社区诊断工作方案

1 / 11 社区诊断工作方案 *“社区卫生诊断”实施方案 为完善社区卫生服务功能，提高社区卫生服务水平，满足居民对优质社区卫生服务的实际需求，国家卫生部组织专家撰写了这本社区卫生诊断技术手册，为社区医师服务于居民提供了规范化的指导。进一步明确社区卫生诊断的目的、意义、调查方法、调查范围、指标、工作过程和质量控制，我院将对社区卫生服务供需方及社区环境现状进行一次全面、准确的调查研究，对既往社区卫生服务工作的成效与主要问题进行系统、科学的总结评估，充分利用和优化整合现有卫生资源，选择适宜的社区卫生运 作模式，造福社区居民奠定坚实的工作基础。为确保此项工作的顺利进行，特制订此方案。 一、工作目的 发现并确定社区主要健康问题及其危险因素； 总结并评价社区卫生资源，重点是社区卫生服务机构资源状况、供给与利用效率； 了解并分析发展社区卫生服务的政策环境及其社区资源综合支持特征； 调查并分析居民卫生知识水平、卫生服务需求与利用及其社区卫生服务满意度； 分析并提出本社区优先解决的卫生问题及优先干预2 / 11 项目； 制定本社区卫生服务工作规划， 并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据。 二、工作措施 加强领导，完善组织机构 成立 *“社区诊断”工作领导小组，负责辖区“社区诊断”相关组织、管理、宣传和指导工作。 “社区诊断”工作领导小组组成成员如下： 组 长： * 院长 副组长： * 副院长 成 员： * * * 成员单位：辖区内 *个村及 *个居委会。 领导小组下设相关工作小组：分别为资料收集组、居民卫生调查组、汇总统计组 、质量控制组，并明确具体工作职责。领导小组设在东西湖区 *公共卫生科。 加强协调，明确工作职责 “社区诊断”工作领导小组及下设各工作小组成员名单及职责 制定“社区诊断”工作实施方案；负责组建各工作团队、人员培训、社区宣传动员、物资准备等。 资料收集组： 3 / 11 组长： * 成员： * 负责收集辖区的人口学资料和被调查居委会户籍资料及相关统计资料，低保户、贫困与残疾人员现有资料，人口计生方面现有资料； 社区环境资料，社区卫生资源资料， 死亡、传染病与相关调研资料以及相关统计年鉴；配合完成“社区诊断”工作。 居民卫生调查组： 组长： * 成员： * 完成居民卫生调查：每个社区采用整群随机抽样方法，由统一培训的调查员在居委会人员带领下入户对抽中的样本家庭中实际居住的全部成员进行面对面询问调查和体格检查； 服务对象满意度调查：负责请第三方完成服务对象满意度调查； 现有卫生资源调查：负责完成辖区现有诊所、保健站调查。 汇总统计组： 组长： * 成员 ： * 质量控制组： 4 / 11 组长： * 成员： * 资料统计分析 撰写“社区诊断”报告及制定社区卫生服务规划 街道办事处及各社居委会 负责配合做好“社区诊断”入户调查等工作。 1. 社区动员 居委会、楼栋长、志愿者动员：通过会议和培训，宣传“社区诊断”工作的意义和对居民的有利之处，布置各项工作内容，保证工作顺利进行； 社区居民动员：通过入户宣传、发放宣传资料、张贴海报等方式大力宣传现场调查的意义，动 员居民自愿、主动参加。 2. 提供社区环境资料 3. 共同完成居民卫生调查 协调居民卫生调查组在抽样阶段负责排除人户分离的家庭； 协调居民卫生调查组，安排进行入户调查。 三、工作流程： 社区诊断是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区5 / 11 的主要卫生问题的过程。社区诊断与临床诊断不同。临床诊断是在疾病发生之后，临床医生通过对病人的检查和实验室检 查后得出的诊断。社区诊断则是社区卫生工作者主动地利用科学的方法收集社区内居民身体健康、社区内可利用的卫生资源、以及卫生资源的利用情况等资料来对社区健康状态进行描述，并确定社区内主要优先的卫生问题和居民实际诊断的过程。 四、社区诊断的主要内容： 1明确社区资源 社区整体经济状况：人均收入、就 /失业率 -待业率； 机构资源：社区的领导或管理机构、团体、文化与教育、活动场所、生活服务、医疗保健、福利慈善等机构； 人力资源：能够参与社区卫生服务的相关人员及其服务观念、能力、方式、影响力； 文化资源：教育、科技、艺术、习俗、道德、法律、宗教 社区可动员的潜力：上述各项来源于卫生机构、政府、社区、其他组织乃至居民的资源 2、 明确社区地理区域 服务的地理范围 地域上的标志 3、明确社区人口学资料 6 / 11 户籍人口与流动人口数量； 人口结构：年龄、性别、职业、文化程度、民族、家庭结构； 人口出生情况、死亡情况； 人口经济学状况：人均月收入、消费水平、人均住房面积； 4、调查社区健康状况 社区出生率、死亡率、死因构成、患病率、期望寿命 人群主要危险因素成立以街道分管领导为组长，社区卫生服务中心分管主任、各社区分管主任为副组长，社区卫生服务中心管理办公室、各社区卫生服务站负责人为成员的四褐山街道社区卫生诊断领导小组； 成立以区卫生局、区卫生监督、区疾病控制、社区卫生服务中心医务人员、各社区卫生服务站医务人员、各社区信息员为构成的资料收集组、居民卫生调查组、服务对象满意度调查组、质量控制组、汇总统计组，并明确各组职责和分工。 本街道四个社区共有常住人口 21577 人，暂住人口3566 人，总户数 9314 户。以三年为一周期安排社 区卫生诊断。每次诊断采取全街道整群分层抽样方法，按总户数的 6抽取，全部采取入户调查方式，在领导7 / 11 小组的统一领导下，各成员组按各自职责和分工有序开展工作。本次诊断从 XX 年 9 月 1 日开始 ，一个月内结束资料收集、入户调查工作，一个月内结束汇总统计、分析报告工作。 2、技术设计： 诊断内容和方法： 社区环境指标：根据现有资料统计； 人口学指标：来源于公安部门、街道办事处和居委会等处的现有资料收集； 死亡指标：来源于公安部门、预防保健机构等相关部门的现有资料收集； 疾病指标：来源于居民询问调查资料、预防保健部门和社区卫生中心的现有资料； 成年人健康影响因素指标：来源于居民卫生调查； 成年人 自我保健与卫生知识水平指标：来源于居民卫生调查中相关内容； 60 岁以上老人健康状况和生活质量指标：来源于居民卫生调查； 50 岁以下已婚妇女知识、行为指标：来源于居民卫生调查； 18 岁以下少年儿童健康状况指标：来源于居民卫生调查； 社区卫生服务资源指标：来源于卫生行政部门和各机构情况调查； 社区卫生服务满意度指标：来源于服务对象满意8 / 11 度调查。 样本抽取方法：本街道四个社区共有常住人口 27820人，采取全街道整群分层抽样方法； 资料收集方法： 公安部门、卫生行政部门、社区卫生服务 机构、预防保健机构、残联民政部门、街道办事处、居民卫生调查、服务对象满意度调查等； 统计分析方法：街道概况等现有资料收集内容可由卫生专业机构和社区卫生服务机构分别收集并归纳汇总；服务对象满意度调查资料的统计汇总委托第三方调查者全程进行；居民卫生调查和社区卫生服务资源调查，应先由卫生专业机构编制数据库，在其培训指导下，社区卫生服务机构负责数据审核和资料录入，输机后交由专业机构进行统计分析。 质量控制标准：进行三级质量控制，第一级为工作组自 查质控，第二级为领导小组检查质控，第三级为上级卫生行政部门检测质控。质控要点是：全过程管理、预防为主、及时纠偏。 人力经费预算：诊断经费预算主要包括人力成本、物耗成本、各部门支持成本、协查成本等。 3、制定方案： 、成立领导小组和各工作组，制定各组职责和明确9 / 11 分工； 、组织人员培训，明晰社区诊断的目的和意义、目标对象、实施内容、各组工作方法、步骤和进度等； 、进行社区动员和物资准备 二、第二步：资料收集 质量控制组贯穿于资料收 集的全过程、进行全程质量监控。 现有资料收集组负责从公安部门、卫生行政部门、预防保健机构、残联民政部门、街道办事处、社区卫生机构收集社区环境资料、人口学与死亡资料、社区卫生资源概况、社区卫生服务机构资源与供给情况、文献资料收集。 居民卫生调查组根据社区居民卫生调查表入户调查，要求言语规范、举止端庄、内容翔实、客观科学。 满意度调查组根据服务对象满意度调查表，在全部社区居 民卫生调查表中随机收取 1020%的居民入户调查，调查完成后给出评价。 三、第 三步：资料统计 汇总统计组根据现有资料收集组、居民卫生调查组和满意度调查组收集调查的资料，从社区概况、社区卫生资源供给、居民健康问题三个方面分别统计。 四、第四步：分析报告 根据统计组提供的数据，综合分析评价主要健康问10 / 11 题与卫生服务需求、卫生资源供给与利用特征、社区环境特征，作出社区卫生诊断报告，确定优先干预项目，制定社区卫生服务工作规划。 四褐山街道社区卫生服务中心 XX 年 7 月 1 日 居民卫生调查组第二期工作方案 通过 XX年的年底市考 核组对我中心社区诊断工作的检查，要求辖区低于 3 万人口的街道居民调查数为 800 户，由于曹姑新村是我中心管辖范围，为了更深入了解曹姑新村居民健康卫生信息，再次成立“曹姑新村”居民卫生调查组： 第一组 组 长： 李爱琴 成 员： 王开霞 罗 璞 第二组 组 长： 韦圣霞 成 员： 王玉春 刘子骧 备注： 1、曹姑新村共 12 幢，平房 5 排，总户数 430 户。 2、此次调查工作必须在年内结束，调查户数由小组组长安排。 职 责及分工： 1、熟悉调查目的、内容与项目； 2、熟悉调查的基本流程； 准备工作：调查员的自我介绍取得知情同意妥善安排调查环境 ； 正式访谈 ：调