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文档简介

急性循环衰竭临床实践专家共识,中医院医院ICU、呼吸科副主任医师杨安军,定义,急性循环衰竭：是指由于失血、细菌感染等多种愿因引起的急性循环系统功能障碍，以致氧输送不能保证机体代谢需要，从而引起细胞缺氧的病理生理状况。休克是急性循环衰竭的临床表现，常常导致多器官功能衰竭，并具有较高的死亡率。2016年2月由中国医师协会急诊分会制定急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识。,推荐意见1,需要综合病因、组织灌注不足临床表现、血压、血乳酸情况早期识别急性循环衰竭。,推荐意见2,急性循环衰竭（休克）典型的组织灌注不足表现包括：意识改变（烦躁、淡漠、瞻望、昏迷），充分补液后尿量仍然2秒。,推荐意见3,血压不是诊断急性循环衰竭（休克）的必要条件，血压正常不能排除急性循环衰竭。,推荐意见4,血乳酸水平反映组织灌注情况，是诊断急性循环衰竭（休克）的重要依据。,推荐意见5,APACHEII评分、SOFA评分、乳酸有助于评估患者预后。,推荐意见6,急性循环衰竭（休克）治疗最终是为了改善氧利用障碍及微循环，恢复内环境稳定。,推荐意见7,急性循环衰竭（休克）患者应立即急性血流动力学监测，有条件的医院应尽早将进行循环衰竭（休克）患者收入重症监护病房。,推荐意见8,急性循环衰竭（休克）治疗过程应动态观察组织器官低灌注的临床表现并监测乳酸水平。,推荐意见9,急性循环衰竭（休克）患者应第一时间给予氧疗、改善通气，建立有效静脉通道，进行液体复苏，复苏液体首选晶体液。,常用的血流动力学监测方法,病因治疗措施,急性循环衰竭（休克）治疗,1、病因治疗2、一般治疗改善通气3、复苏治疗液体复苏4、其他治疗改善泵功能,推荐意见10,血管活性药物的应用一般应建立在充分液体复苏治疗的基础上，首选去甲肾上腺素。,推荐意见11,前负荷良好而心输出量仍不足时给予正性肌力药物。,推荐意见12,调控全身炎症反应可以作为急性循环衰竭患者的治疗措施之一。,推荐意见13,即使急性循环衰竭（休克）患者血流动力学参数稳定时，仍应关注组织灌注，保护器官功能。,急性循环衰竭（休克）诊断流程,病因初始评估,组织灌注临床表现,动脉压,基础血压或其他引起低血压原因,暂不考虑循环衰竭，继续临床观察,乳酸升高由组织缺
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