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文档简介

十二指肠溃疡患者护理查房,刘莉莉,1,前言消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。其中，十二指肠溃疡最常见，发病率约为胃溃疡的3倍，主要好发于十二指肠球部及悬韧带。青壮年多见，男性患病较女性多。尤以秋冬和冬春之交盛行。,2,解剖结构,3,粘膜发生溃疡,正常消化道粘膜,4,病因幽门螺杆菌感染胃酸分泌过多非甾体类抗炎药其他,5,临床表现症状：节律性、周期性上腹部疼痛、餐后延迟痛（餐后34小时）、饥饿痛、夜间痛。进食后腹痛可暂时缓解，服用抗酸药物能止痛。疼痛多为烧灼痛或钝痛。消化不良。反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等。体征：溃疡活动期可有上腹部固定而局限的轻压痛，压痛点常偏右。缓解期无明显体征。,6,治疗药物抗酸药、抑制胃酸分泌药保护胃粘膜硫糖铝、枸橼酸铋钾根除幽门螺杆菌三联疗法（奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素）手术大量出血经内科无效或病情严重者,7,病例介绍患者，男，30岁。因“上腹痛、嗳气一月”入院。患者于1月前无明显诱因下出现上腹部疼痛不适，呈间歇性隐痛，饥饿时明显，有夜间痛，伴嗳气，疼痛不向腰背部放射，无恶心、呕吐、畏寒、发热、心慌、胸闷、腹泻等症状。患者自行服用抗幽门螺杆菌药物治疗5天，效果不佳。近日于我院行胃镜检查示十二指肠球部大小弯各见0.4cm*0.5cm浅溃疡，底覆薄白苔，周围粘膜肿胀，降部未见异常。,8,诊断：1、十二指肠球部对吻性溃疡2、浅表性胃炎（单纯性）治疗：1、内科常规护理，二级护理，溃疡病半流食2、予以抑酸、保护胃粘膜、促进胃动力3、完善相关辅助检查，观察病情变化,9,十二指肠对吻性溃疡,10,护理诊断,疼痛：与十二指肠黏膜受侵蚀及胃酸刺激有关。营养失调：低于机体需要量与疼痛致摄入量减少有关。睡眠型态紊乱：与夜间疼痛有关。焦虑：与过度担心病情有关。知识缺乏：缺乏正确使用抑酸药的知识。潜在并发症：消化道出血。,11,护理措施,1.缓解疼痛：a.休息b.进食c.用药d.转移注意力,12,2.饮食指导：a.进餐方式：少吃多餐细嚼慢咽b.食物选择：面食为主碱性为宜,13,3.促进睡眠a.提供良好的睡眠环境b.维持睡前习惯c.心理指导,14,4.用药指导a.正确用药b.副作用,15,5.预防并发症a.避免机械性刺激强的食物b.病情观察,16,护理评价,1.目前患者已掌握缓解疼痛的方法，上腹部疼痛已明显缓解。2.目前患者睡眠型态良好。3.心理状态良好，无焦虑现象。,17,4.已能正确掌握所用药物的相关知识及注意事项。5.已建立合理的饮食方式及结构，营养指标在正常范围内。6.无潜在并发症的发生。,18,出院指导,1.了解疾病的预后。2.维持正常合理
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