（参考课件）脑血管病的分类.ppt

脑血管病分类,王碧芬,1,是一组由脑血管发生血液循环障碍而引起的脑功能障碍疾病。,脑血管病CVD,2,脑血管病的分类,脑部静脉血栓形成颅内静脉瘤、静脉窦及其他动脉性疾病脑动脉炎颅内血管畸形颅内动脉瘤高血压性脑病脑血管性痴呆椎-基底动脉供血不足脑卒中短暂性脑缺血发作,3,短暂性脑缺血发作颈动脉系统椎-基底动脉系,4,脑卒中,脑卒中又称中风或脑血管意外，是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，通常包括脑出血，脑梗死，SAH。脑卒中主要是由于血管壁异常，血栓，栓塞以及血管破裂等所造成的神经功能障碍性疾病。,5,脑卒中,SAH1、动脉瘤破裂引起：1）先天性动脉瘤2）动脉硬化性动脉瘤3）感染性动脉瘤2、血管畸形3、颅内异常血管网症4、其他脑出血1、高血压性脑出血2、继发于梗死的出血3、肿瘤性出血4、血液病引起5、淀粉样脑卒中6、动脉炎引起7、药物引起8、脑血管畸形或动脉瘤引起9、其他脑梗死1、动脉粥样硬化性血栓梗死2、脑栓塞：1）心源性2）动脉源性3）其他3、腔隙性梗死4、出血性梗死5、无症状性梗死6、其他,6,脑出血,脑出血是指原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的病变出血，以动脉出血为多见，血液在脑实质内积聚形成脑内血肿。小量出血是血液仅渗透在神经纤维之间，对脑组织破坏较少；出血量较大时血液在脑组织内积聚形成血肿，血肿的占位效应压迫周围脑组织、撕裂神经纤维间的横静脉是血肿进一步增大，血液成分特别是凝血酶、细胞因子血红蛋白的溶出等，致使血肿周围脑组织可在数小时内形成明显的脑水肿、缺血和点状微出血，血肿进一步扩大导致临近组织受压、移位以致形成脑疝。,7,脑出血的分类,壳核出血:大脑基底节为最常见的出血部位，约占脑出血的60%。脑桥出血：常突发起病，起病初可有意识，数分钟内进入昏迷，以交叉性瘫痪、凝视瘫肢、针尖样瞳孔为特征性症状。小脑出血：可发生枕大孔疝。常诉一侧后枕部剧烈头痛和眩晕，呕吐频繁，发音含糊，病变侧肢体动作共济失调，但瘫痪不明显。脑室出血：多由于大脑基底节处出血后破入侧脑室，以致血液充满整个脑室和蛛网膜下腔系统。小脑出血和脑桥出血也可破入四脑室，常在1-2小时内陷入深昏迷，四肢抽搐或四肢瘫痪，阵发强直性痉挛或去脑强直状态。呕吐咖啡色液体，高热，多汗和瞳孔极度缩小，呼吸深沉有鼾声，后转为浅速和不规则。,8,颅内动脉瘤,先天性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性假动脉瘤其他,9,颅内血管畸形,脑动-静脉畸形海绵状血管瘤静脉性血管畸形Galen静脉瘤颈内动脉海绵窦瘤毛细血管扩张症毛细血管瘤脑-面血管瘤颅内-颅外血管交通性动脉畸形其他,10,脑动脉炎,感染性动脉炎大动脉炎系统性红斑狼疮结节性多动脉炎颞动脉炎闭塞性血栓性脉管炎其他,11,其他动脉性疾病,脑动脉盗血综合征颅内异常血管网症动脉肌纤维发育不良淀粉样血管病动脉壁夹层病变其他,12,颅内静脉瘤、静脉窦及脑部静脉血栓形成,海绵窦血栓形成上矢状窦血栓形成直窦血栓形成横窦血栓形成其他,13,左侧基底节区出血并破入脑室系统,14,脑干出血