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文档简介

1,一概述二病因1、癌前疾病胃息肉胃溃疡慢性萎缩性胃炎残胃2、癌前病变胃粘膜上皮异型性增生（轻、中、重度）有重度异型性增生者75%80%的病人有可能发展成胃癌。3、胃幽门螺杆菌感染4、环境、饮食5、其他,2,3,9,早期胃癌分期,4,2、进展期胃癌Borrmann型局限隆起型Borrmann型局限溃疡型Borrmann型浸润溃疡型Borrmann型弥漫浸润型(革袋胃)3、组织学类型乳头状腺癌管状腺癌低分化腺癌粘液腺癌印戎细胞癌未分化癌其他4、好发部位,5,10,进行期胃癌临床常用分型,6,四、胃癌的浸润和转移1、直接浸润转移2、淋巴转移淋巴结分三组16站,7,8,9,10,11,16组淋巴结分布,1、贲门右2、贲门左3、胃小弯4、胃大弯5、幽门上6、幽门下7、胃左动脉8、肝总动脉9、腹腔动脉10、脾门11、脾动脉12、肝十二指肠韧带13、胰十二指肠后14、肠系膜根部15、结肠中动脉16、腹主动脉旁,12,3、血行转移4、腹膜种植转移1)常转移到直肠膀胱(或直肠子宫)陷窝(BlumersShelf)2)腹膜转移癌性腹水癌性腹膜炎3)转移至卵巢(Krukenbergs瘤)4)脐旁转移结节(SisterMaryJosephsNodule玛丽约瑟夫结节),13,五、胃癌的临床病理PTNM分期,注：T表示癌肿浸润深度：T1浸润至粘膜或粘膜下，T2浸润至肌层或浆膜下T3穿破浆膜，T4浸及邻近脏器或腔内扩展至食管、十二指肠。N表示淋巴结转移：N1第一站转移，距原发灶边缘3cm以内；N2第二站，距原发灶边缘3cm以外；N3第三站；M表示远处转移。,14,六、临床表现早期无症状上腹部疼痛近期出现的食欲减退不明原因的贫血（或呕血、黑粪）体重减轻七、诊断消化道钡餐检查胃镜超声内窥镜检查B超CT,15,16,X,17,18,胃镜,19,20,21,22,23,其它,24,八、治疗手术仍是目前首选的最好的治疗方法手术适应证和禁忌证手术方式：D1、D2、D3式全胃切除术联合脏器切除术姑息性手术,胃部分切
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