肺气肿查房医学PPT.ppt

肺气肿护理查房,1,.,病史资料：,戴xx，男性，86岁，农民，文化程度小学，家庭社会支持，无药物食物过敏史，既往有“前列腺增生”病史数年，平素服用药物治疗（具体不详），“肺气肿”病史数年。于2016年12月12日因“反复咳嗽咳痰伴气急10余年，再发半月余”入院。患者半月前受凉后出现咳嗽咳痰，咳白色粘痰，痰不易咳出，伴胸闷、气促，活动后加重，夜间不能平卧，遂来我院门诊就诊，未进一步治疗收住入院。入科查体：患者精神萎靡，口唇无紫绀，双眼球结膜无水肿，颈静脉充盈，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。跌倒/坠床危险因素1分，压疮危险因子评分22分。测T36.8，P96次/分，R22次/分，BP127/50mmHg，SpO292%,疼痛评分0分。复测血压120/64mmHg。12.10胸部CT：慢性支气管炎伴感染，轻度支气管扩张。,2,病史资料：,入科后予一级护理，指导进食低盐低脂饮食，予抗炎、化痰、平喘等对症治疗，抽血气分析送检。血气分析报告：PH7.45，PaCO241mmHg，PaO284mmHg，HCO228.5mmol/L，SpO284%。,3,病史资料：,4,病史资料,12.22患者精神状态好，口唇无紫绀，双眼球结膜无水肿，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，心律齐，双下肢无浮肿。咳嗽咳痰减少，室外活动后偶感胸闷、气促，无恶心、呕吐等不适，予出院。,5,体格检查：,6,护理问题：,一、清理呼吸道无效二、活动无耐力三、知识缺乏,7,清理呼吸道无效：,1.保持呼吸道通畅，指导患者做深呼吸及有效咳嗽咳痰，促进痰液排除，给予雾化吸入，必要时吸痰2.指导进食清淡、易消化食物，多饮水，每日饮水1500ml-2000ml，稀释痰液，保持合适的温湿度3.观察病情变化，痰液的颜色、性状及量，呼吸频率、节律有无改变4.遵医嘱用药，定期监测动脉血气分析。5.做好基础护理,8,活动无耐力：,1.在急性期鼓励病人充分卧床休息2.将病人经常使用的日常生活用品放在容易拿取的地方3.根据病情或病人的需要协助其日常生活活动4.将便器放在床旁，以方便病人拿取5.指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免摔伤6.鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动,9,知识缺乏,向病人说明慢性肺部疾病容易反复感染，必须早发现、早治疗急性上呼吸道感染相关药物知识指导如信必可吸入剂的药物作用、使用方法及使用后注意事项,10,出院指导,1.保持室内空气新鲜，定时开窗通风；避免烟雾、粉尘刺激，在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。室温保持在16-18度。湿度60%。2.保证充足的睡眠，以半卧位为佳。每天有计划地进行运动锻炼加强身体抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜，缓解期加强呼吸锻炼，如腹式锻炼，每日进行数次，每次10-20分钟。建议患者避免在寒冷、多风季节进行室外活动，在户外时最好配戴口罩、围巾。3.出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。4.饮食：加强营养，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多饮水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等。忌油腻的食物如油炸、油煎、猪油、牛油、肥肉等。