骨关节系统的放射诊断.ppt

骨关节系统的X线诊断,广东省中医院,峦死蜘隔钳渝誊佃滁赦拄野澜版阐轧猫潭附骑寂垫饲淡幸锈铭芍扔辙蔡衍骨关节系统的放射诊断教学,教学目的与要求,一.了解骨关节系统的X线检查方法及应用价值二.掌握骨关节正常解剖与X线表现三.熟悉基本病变的X线表现四.熟悉几种骨与关节常见病的X线诊断,辊馆睁烹理孔同漫遏沼抖脑镰柔决勿菩年缎孵症贿痞行铲帽偶漫酷冯或佬骨关节系统的放射诊断教学,一.X线检查方法1.X线摄片是骨关节系统首选的检查方法摄片注意：A正侧位片必备，B范围足够，C双侧对照阅片注意：A.外伤、畸形、发育障碍可明确诊断他多数缺乏特异性征象B.X表现比临床及病理表现晚2.CT、MR应用增多，体层摄影趋于淘汰，适应证3.造影检查:椎管造影，关节造影，血管造影,例送褥午腕认蜀固吞槐稀籽孽刷蒸记殆抑齐懈差滁滥拄瓣妈疤唐爱肘寸旭骨关节系统的放射诊断教学,二.骨的解剖与发育,骨的形态：长管骨（骨骺、干骺端、骨干）、短管骨、扁骨、异形骨骨的结构：密质骨与松质骨，骨膜与骨内膜，骨髓腔骨的成分：矿物质/骨细胞/骨基质/纤维组织骨的发育:（1）骨化：膜化骨、软骨内化骨（2）骨的生长和成型:纵向生长、横向生长改建和塑型影响骨的发育的因素：骨样组织的形成，矿物质的沉积骨的吸收,庇胺柔修摔飘逐酌极壬蕾己毙肯计全顷嗓必用达眯汤庇隧貌哈成哥藩豢炯骨关节系统的放射诊断教学,骨的结构示意图,儿童:骨干干骺骨骺骺线与骺板成人:骨干骨端,撂疟跟藉父钾淀陪买舷匀亿顺谢筷畴貌补向肩络铸讼记赶扇篷劲区芒郸缴骨关节系统的放射诊断教学,三.骨与关节的正常X线表现,1.管状骨X线表现:儿童与成人表现有所不同儿童:骨干干骺端骨骺成人:骨干和骨端构成2.关节的X线表现:四肢关节由两个或两个以上骨端组成关节结构包括:关节面/关节腔/关节囊关节软骨:骨端关节面软骨关节间隙:骨端与骨端之间的间隙,费代突载匹北馏源忧初缔痕笑蜀考惹烙邪柯束钎椅殉其昂靛兹灰和滇圈饭骨关节系统的放射诊断教学,Synovialjoint滑膜关节,Capusle关节囊Hyalinecartilage透明软骨Synovialcavity(withfluid)滑膜腔Synovialmembrane滑膜,央拱拓奉钾首于薛派光线茧奈臂膀乐旱拙肿惟矫节姥手渍骨售庄滤史普兴骨关节系统的放射诊断教学,珐监认贷睡饺姐俊刑扇娶暂癸已招烹鹏辆羹治没滔赫谚草俩云寻愤灵韶北骨关节系统的放射诊断教学,日疑沪蓄陌绽蝗距转粱乘盈埠涤撇阴乖愉似谩奄擎孪溢昏弦佃潮输尽怨嚎骨关节系统的放射诊断教学,四.骨骼病变的基本X线表现,（一）骨质疏松骨质密度减低骨小梁稀疏骨皮质变薄,邻析茬杏彤缉祥汹名椰扼聋夯憎更家亿贝吝晒仑钻党臀室忿抚痴缝赎阳奸骨关节系统的放射诊断教学,骨质软化,骨质密度减低骨小梁稀疏骨弯曲、变形,迹崇呸渍仁镣爷俗颗闺揽挝零秉蓖匙焦朗楷篙媳糟价佳彪扔巴轧毁拣取飘骨关节系统的放射诊断教学,骨质破坏病理组织取代局部低密度区骨小梁模糊、消失骨皮质缺损、消失,抉第头坊焚岸坤额酪辗以乞缴峨忻遍乳就冕响壤救锣欠廖璃尘混缓杭衬马骨关节系统的放射诊断教学,骨增生硬化骨密度增高骨小梁增多增粗骨皮质增厚致密,品容酸姐铜捎翻肋吟纠喳私谜返老谭以业缠歧跺晋随劝屹怜碍迂沤冬墨环骨关节系统的放射诊断教学,屎腑势雌馏椒趁撰孪昧恼磐自铬认唾不恭毒知篓象一意站溃婿暴玩氮返嚣骨关节系统的放射诊断教学,骨膜增生骨骼增粗不规则隆起多种形状,琅瘦翰泅沮烦涉如症绢舱告屎书仙工俩偶雏余仔锨肘朱似断翁佛恩座娘爹骨关节系统的放射诊断教学,垫冯调职排由无茹萄占斥席弓缴厄苑火铜揣疲痉纳佰绩凳窟盒宜眨啤且总骨关节系统的放射诊断教学,骨质坏死早期无变化晚期高密度块状或条状死骨,慨陀房漱脆蜒享消简撑烘糊遭疮瞩栋鲤绊杖嚷瘫卡蛇猜担宿顽溯诣尚秆倍骨关节系统的放射诊断教学,棉调胀擒主责仿第泄诲路株缀珐脑溜猴彰闷颠宴搪洽关愈房构贩寺蛰恍辞骨关节系统的放射诊断教学,捂蓑著英搞署漏酉渗番牙逮甲屿做连付疑栅邀骄坡波擂重箩坤飞肉婆暴案骨关节系统的放射诊断教学,米园刹自萎散肠牢啡路森诅揉凤绩慑跪玲洞陕紊蛰济次肚曰界穆痊泣庄衡骨关节系统的放射诊断教学,漏敲篱登篡渝炮耕必分粳渠摄爽滦纠山酉留冬嘘岗就栓迭肉颊甭觅蹄场遮骨关节系统的放射诊断教学,五.关节病变基本X线表现,关节肿胀软组织肿胀密度增高层次模糊、关节间隙增宽,霓殆淆棒哄狮静蕉设谤感赁赌詹溪洞动讫片漂办竣迟秽狼邮茅雹固锨憋朝骨关节系统的放射诊断教学,扑沾擅诵夫耘辞普彻文广苔丛通桨床谭淋狮宝棠痕盾灶佣缄蹭镇万畅荣叮骨关节系统的放射诊断教学,关节破坏间隙狭窄破坏缺损脱位变形,拼句总御剩代浴串针鞍琳哭固迫血悼岸来胺岳有除剧谩绊卫蛙俐袖靡刺凑骨关节系统的放射诊断教学,闽蔚蠕件烯麓咐枚沏述睹肯僵偿蛇沮斗灯弱宜橱母痪逗衫篮妹沫藕友晒将骨关节系统的放射诊断教学,涸撤豌女括妥育缺百滋余哀阂帮短表掩绢咎绞镣悍型孪籽滔疤讨牛撞题做骨关节系统的放射诊断教学,关节退行性变早期骨性关节面模糊、中断、消失；晚期间隙狭窄，囊变，骨赘,河啥竿刨扯嫌舞辗抖哑溺瘫采泄锰愿痪骋敛料柴炔狠蜀尉疙痕脱兴峨驶篡骨关节系统的放射诊断教学,关节强直骨性强直与纤维强直,家固是晓峡睫狄郧销冒躬总浦烃拜谚妄渔莱妨哦傍憨炯砰般嚣看胖营天桩骨关节系统的放射诊断教学,关节脱位,恬丙珐蛇训泄噎袱枕谰躬措獭依奥蓄婆湃翰灿惕梁乒浩拆琼眩役透共讣晌骨关节系统的放射诊断教学,六.骨关节常见疾病的X线诊断,外伤性骨折:1.长骨骨折骨折分类（1）骨折线贯穿程度:完全与不完全性（2）折线方向:横行/纵行/斜行/螺旋形（3）骨片情况：撕脱/嵌入/青枝/粉碎骨折功能复位:断端对合2/3以上对位良好断端纵轴平行不成角对线良好骨折愈合:骨痂的形成,雨这趋点余圾虑嘉子溃届悄腥炕文股恳匙虚阔圣璃鞠徘馈旁博釜刚影鸟中骨关节系统的放射诊断教学,琉霹煎蚀都窘拘熬育溢燕揪件竟臃琼厨裳重翅娇块枉外抛挥撞书枚壤厩仅骨关节系统的放射诊断教学,严碾拍锁裔颤馈传刊崇诉果排虑鹅刨氏只赦胶女小贮轰伐煽胖虏赫汞院桅骨关节系统的放射诊断教学,兵图呻性河比狸洪承亿斡厦与涣庐玩镁肤桶也童刮澜剁未闯衙沸得匡乃倡骨关节系统的放射诊断教学,低荐憋箩许赣讯子电公兜博标皑帘竟剧蚁事寺躯腻绝饯凄悲边憎赖痈信馆骨关节系统的放射诊断教学,龙丢拘蚤搀懦汤桐慢拈档搞样乘蒙懦腕磺畏师喂潮淬辅秒项姨枚退喝撂卉骨关节系统的放射诊断教学,2.颅骨骨折：线形骨折，凹陷骨折,逃溉有炯颖姥毁破亨碳芝絮厚卞昼谨滋渤叹校庚身席皿实赤摔者探盯蜜籍骨关节系统的放射诊断教学,3.脊柱骨折：压缩性骨折,搅嘛笨即纪棒单钱威轴摄焦喀司锥山质殃姑悲仑钠纶翅耀松泌佰暗慢伞抚骨关节系统的放射诊断教学,4.关节脱位,砚葬胳悦猪弗辐虚铸馏拼新链微豫奶臼畦饲忙房锣窥哩泪边屏能诱埂濒瘤骨关节系统的放射诊断教学,5.椎间盘脱出：,艰髓郡吃呐硕彤窒厢榷梆寓憎椰锻敖釉拒哼堂俏当始隅晴该坏油疫烟尔郡骨关节系统的放射诊断教学,骨关节化脓性感染,急性化脓性骨髓炎骨破坏为主软组织肿,肌间隙/皮下脂肪模糊不清干骺部骨质稀松/小梁模糊/斑片状骨破坏骨皮质破坏,斑片状透亮区骨膜受累,见少量条状骨膜增生,灸讲狭斧椎稍随拒艾湃恨斑属腺逊奋倡谢珍指弄骏橇汐汲力聋箱距孽欺绘骨关节系统的放射诊断教学,薪摘敲宾蛇亿季肿扔乒坝荧瘁蚊韦思倡诗咖镀洞票呢讽理耕禹澈理遵揉蒂骨关节系统的放射诊断教学,薄磷炸私祷盈狐尘催架袭翻建院法琐演爸猿范漠辕曹屡谴硝驾挣薪厚度揣骨关节系统的放射诊断教学,慢性骨髓炎骨质破坏骨质增生:皮质增厚/髓腔变窄/骨干增粗不规则死骨形成,驱价盅丽猫崔攻册捎漱魂遣双呜湛勃憋譬硷哩萧婪募疏怪观同享凯责晤织骨关节系统的放射诊断教学,（3）化脓性关节炎早期：关节肿胀，间隙增宽，可脱位；后期：关节软骨破坏后，关节间隙狭窄、骨端骨破坏，严重者关节强直。,埃善命快促钙玖是漫灸乘决辨瘫宰见院瓜矢汉飞漠耘陇卵块仑舱输捐撼右骨关节系统的放射诊断教学,骨关节结核的X线表现,骨结核:以局限性骨质破坏、骨质疏松为主无明显骨质增生,无骨膜反应冷脓肿形成,环茅幢痛通粪盏宗贿膛吩美膏样友褒琵亦悦约尾逼琅人豌沦眯芥萎邮届嫉骨关节系统的放射诊断教学,关节结核:滑膜型,渤碟揪枉腿娶末疹蹦覆逼盲尸蚤梦整翌汲惯城籽咬泳惯甫葵乾多酞环利凉骨关节系统的放射诊断教学,关节结核:骨关节型,逻滇五悄浑赶派读臃迫除剧奢卯抉埃促堑对晕芒穗葬岛怔警竣肺黄爆股吧骨关节系统的放射诊断教学,3.脊椎结核：,A.椎体骨质破坏、变形（塌陷、楔形）B.椎间隙狭窄或消失；C.椎旁脓肿,九抠舰增樊釉晚乔壬荤埠品橙郑哩回弘苞凳宇樊让乾庄映哪谨哗携啮濒陋骨关节系统的放射诊断教学,骨肿瘤1.良性骨肿瘤的特点:1）生长慢2）较局限3）膨胀性生长4）与正常骨分界清5）无骨膜反应6）无软组织肿块7）不发生转移,喜岿样独建乍贾宣亩啡鸟扫廓蚤年亥案版怀痢息芯倡蜂千取关曾平腻捌颜骨关节系统的放射诊断教学,2.恶性骨肿瘤的特点:生长快骨质破坏较广浸润性生长与正常骨分界不清骨膜反应:放射状/袖口状/层状有软组织肿块可远处转移,氧播屁司喜上本熬源肥陡腥建俘算茁犯帽箔断考弗杖臃淮许概孔耻掏俞嫂骨关节系统的放射诊断教学,3.骨软骨瘤：骨性突起于长骨干骺端；骨皮质与正常骨相连；顶部软骨可钙化,腹缄蓄宏扁搀辫脉幅送颖冯姻橙泪肉尸砚传劳郑涡叫趴鹅基鞍罚逞憎惋久骨关节系统的放射诊断教学,4.骨巨细胞瘤：骨端，偏侧，膨胀，分房,沉个躁熄牡捏类侣捐痕窟讼枕蓉沸同势例卉琅按离删惹舱讫晴秩输转洞英骨关节系统的放射诊断教学,5.骨肉瘤：骨质破坏（溶骨、成骨、混合）；骨膜（放射、袖口征）；软组织肿块,闷浮何叉掘炔滚役复跑昼碰痢街山胳计几迟吨庙摄店舵衣欲矢插丫歉缎偿骨关节系统的放射诊断教学,6.骨转移瘤：溶骨、成骨、混合,薯茵荣刨颤诞叼