肩区运动学ppt课件.ppt

肩区运动学,1,骨骼,肱骨,肩胛骨,锁骨,胸骨,肋骨,2,3,关节,盂肱,肩锁2030135,胸锁36,肩胛胸壁60,肱骨上部,4,肩关节schoulderjoint,组成：肩胛骨盂肱骨头,多轴球窝关节关节盂肱骨头(14-13)运动特点(联合运动)胸锁关节肩锁关节肩胛骨与胸壁,肱二头肌长头腱,盂唇,5,肩关节骨性结构,肱骨头几乎呈圆形临床应用视为半圆形,关节盂呈梨形直径：肱骨头直径75%横径：肱骨头直径60%,肱骨头,关节盂,6,7,8,9,10,11,韧带,12,肩关节囊及韧带,关节囊附着处：肱骨解剖颈肩关节盂周缘,加固结构：喙肩弓(喙肩韧带、肩峰、喙突)喙肱韧带、盂肱韧带肩袖：上方-冈上肌后方-冈下肌、小圆肌前方-肩胛下肌,盂肱韧带,喙肩韧带,喙肱韧带,冈上肌,小圆肌,冈下肌,关节囊,肱三头肌长头,13,14,15,16,17,18,臂丛,根初级干次级干（束）PN,19,肌肉,躯干至肩胛肌,肩胛至肱骨肌,躯干至肱骨肌,20,肩周肌及滑液囊,肩袖：冈上肌肌腱冈下肌肌腱小圆肌肌腱肩胛下肌肌腱交织成半圆状马蹄形，包裹关节囊前、上、后面,21,滑液囊：封闭结缔组织囊，壁薄内有滑液。多位于腱与骨之间，其作用减少腱与骨的磨擦。,肩峰下囊肩胛下肌囊背阔肌囊胸大肌囊,肩周肌及滑液囊,22,肩袖,23,肩袖损伤,肩袖缺血性退行性变,肩袖断裂性损伤,三角肌,肩胛下肌,肱二头肌短头,冈上肌,冈下肌,小圆肌,肱三头肌长头,24,关节盂向上前外侧,关节囊-上：喙肱韧带岗上肌-后：岗下小圆三角肌后部-前：盂肱韧带肩胛下肌-下：肱三头肌长头,韧带,肌腱M肩胛下胸大肌,盂肱保护,25,肩关节脱位,肩袖及其肌可能被撕裂紧贴肱骨外科颈的腋神经受损,26,运动生理,27,肩的稳定,28,运动与关节,肩胛骨运动,肩肱运动,肩肱活动机制,肩锁、胸锁关节,29,肩的运动,3轴6方向运动外展内收前屈后伸内旋外旋环转运动,30,运动与肌肉,肩胛骨运动,肩关节运动,运动时相与肌肉,三角肌与旋转腱板,31,障碍,肩半脱位,肩痛,肩-手综合症,三角肌挛缩,翼状肩胛,胸廓出口综合征,肱二头肌长腱炎,32,临床应用,肩关节周围炎粘连性关节囊炎冈上肌腱炎（肩峰下滑囊炎）痛孤综合症（肩关节外展60120时，冈上肌腱被肩峰和大结节挤压发生疼痛）关节囊内外粘连（关节运动受限、肩痛、肩周肌肉萎缩）,33,此节完！,34,-斜方肌-前锯肌-大小菱形肌-胸小肌-肩胛提肌,35,36,三角肌岗上肌岗下肌小圆肌肩胛下肌大圆肌喙肱肌,37,胸大肌,背阔肌,38,胸大肌,39,胸大肌,40,运动生理,41,肩肱节律性,42,肩胛面与冠状面,43,肱骨上部关节与肩外展,44,患肩滑轮运动,45,三角肌,肩袖,46,可能病因-肩结构特点-肌痉挛失衡-肩肱相对位置-固锁机制异常,GHS,半脱位程度与肱骨相对外展幅度有关,评价,47,防止GHS最主要的是那些肌纤维呈水平方向走行的M岗上肌岗下肌三角肌后部纤维,预防：姿势活动,改善稳定结构,恢复固锁机制,恢复肩肱节律,无痛ROM,肩保护带,48,颈肋综合症,肋锁综合症,斜角肌综