（参考课件）手足口病防控聚集性病例.ppt

手足口病防控工作重点及流程,齐家镇中心小学,1,什么是手足口病？,病原：由多种肠道病毒引起（20多种），最常见的为柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型传染源：患者和隐性感染者（病毒隐性感染与显性感染之比为100：1）排毒方式：咽部排毒（发病12周）；粪便排毒（约35周）；疱疹液（破溃时溢出）潜伏期：3-7天传播途径：肠道、呼吸道均可传播，主要通过人群间密切接触传播（如接触被污染的手、毛巾、玩具等用品）易感人群：人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力，不同病毒所致手足口病无交叉免疫,2,什么是手足口病？,流行地区：分布广泛，无严格地区性流行季节：夏秋季节，我市为5-9月流行特点：传染性强，传播途径复杂；流行强度大，传播速度快，短期内可造成大流行临床症状：发热，手、足、臀部等部位出现皮疹，口腔内出现溃疡并发症：心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等皮疹特点：四不像（不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘）；四不（不痛、不痒、不结痂、不结疤），疱疹、皮疹一般在一周内消退预后：自限性疾病，1周左右自愈,3,4,疫情概况,1957年新西兰首次报导该病，逐渐呈世界性蔓延1959年提出HFMD（手足口病）命名我国1981年在上海首次报告本病1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发流行，半年内发生7000余例1998年台湾发生EV71病毒引起的手足口病暴发流行，共发生129106例病例，其中重症405例，死亡78例2000年山东省招远市手足口病暴发，3个月内招远市人民医院接诊患儿1698例，其中3例合并心肌炎死亡,5,全国手足口病疫情概况,截至5月30日，全国病例723361例，发病率与去年同期上升64.19%重症11019例，死亡411例实验室诊断病例中EV71阳性占53.31%，CoxA16阳性占31.73%重症病例中86.33为EV71感染,6,长春市手足口病疫情概况,1、第26周报告手足口病重症病例15例，榆树4例、南关、二道、农安各1例、松原4例、四平3例、白城1例。截至7月1日24时，长春市共报告手足口病重症病例43例，其中长春28例（榆树10例、德惠4例、农安4例、南关和九台各2例、朝阳、二道、绿园、汽车、经开和净月各1例）、松原9例、四平4例、白城和通化各1例。2.、2012年1月1日7月1日我市累计报告病例1088例。,7,双阳区手足口病日发病曲线图,8,双阳区7月2日-7月8日各地手足口病发病数,9,我区2012年疫情特点,疫情上升较快；托幼机构聚集性病例明显增多；城乡结合部、农村等卫生条件稍差地区疫情较严重；各地普遍高发。,10,长春市双阳区手足口病防控工作流程,11,手足口病疫情报告与管理（医疗机构、疾控机构、其他人员）,2008年5月2日卫生部下发了卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知，将“手足口病”列入中华人民共和国传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。网络直报：具有接诊资格的医疗机构落实首诊医生负责制，诊断24小时内网络直报，尽量当日报告，住址、单位、电话填写尽量准确，14岁以下儿童填写家长姓名。审核：医疗机构所在县区级疾控中心24小时内对传染病卡片进行审核，主要查看有无重卡、卡片填写不全、逻辑错误等。,12,流行病学调查（疾控机构）,县区级疾控中心通过传染病疫情网络监测发现病例后，及时开展流行病学调查，出现重症及死亡病例立刻调查上报；内容：病人基本情况、发病情况、临床表现、治疗与转归、流行病学史及密切接触者，并告知注意事项；填写手足口病个案调查表。,13,传染源管理（医疗机构、疾控机构、社区及乡镇包保责任人）,病例交接：疾控中心与社区（乡镇）交接病例，填写病例交接单（居家病例、住院病例），专人看管病例；隔离期限：自发现病例至症状消失后一周；宣传教育：社区（乡镇）向病例发放居家隔离通知单及致患儿家长的一封信，告知责任；注意个人卫生及饮食卫生；严格落实居家隔离，不得外出；告知病例症状消失后仍有传染性，家庭成员可能隐性感染或带毒，尽量避免接触其他人员；症状加重及时就诊；解除隔离时发放解除隔离通知单；指导患家消毒、通风；每日随访，作好记录，确保传染源管理到位。,14,密切接触者管理（疾控机构、托幼机构、社区及乡镇包保责任人）,发放致密切接触者的一封信，告知注意事项：密切关注有无发热、出疹；注意个人卫生及饮食卫生；高发季节避免到通风差和人群聚集场所；健康警示（本幼儿园/本小区已发生手足口病病例），提醒其他家长及小区内居民做好防控工作：减少接触和走动、家庭消毒、通风、预防性服药；预防性服药：大青叶、板蓝根冲水服用；重症病例、死亡病例、聚集性疫情中的密切接触者重点关注、随访；出现症状及时上报、症状加重及时就诊。,15,病例的主动搜索（疾控机构、社区及乡镇包保责任人）,病例居住地为小区：排查所在小区所有儿童患病情况；病例居住地为自然村：排查所在自然村所有儿童患病情况；病例居住地为城乡结合部：排查以患家为圆心，半径500米范围内儿童患病情况；发现可疑人员，及时上报并告知注意事项。,16,长春市手足口病社区、乡镇防控工作流程,17,托幼机构及学校防控（多部门联合）,与教育、监督、妇幼部门联合行动，取缔卫生条件不达标的黑幼儿园；完善托幼机构及学校防控组织管理；加强防控工作：晨检、玩具桌椅等消毒、通风、晒衣被、因病缺课追查、饮食饮水卫生、健康教育、停课及关园；完善相关记录（晨检、消毒、通风、因病缺课追查等）；晨检：如校园前晨检，如有班车，班车老师在孩子上班车前晨检。晨检人员要穿白大衣，戴一次性口罩、一次性乳胶手套，白大衣要经常更换、清洗。准备好体温计、酒精棉、手电筒等物品。一问二看三查；,18,托幼机构及学校防控（多部门联合）,一问：询问儿童在家期间的一般情况，包括精神状态、食欲、睡眠等，重点询问是否有发热、皮疹、呕吐、咳嗽、流涕等；二看：观察儿童精神状态、面色是否正常，有无流涕等症状。特别注意手掌等部位是否有皮疹，口腔是否有疱疹、溃疡等；三查：筛查小儿是否有发热，对可疑发热者应及时隔离测量体温，确定是否发热；晨检中发现问题小孩不得进入校园，由家长领回观察；因病缺课儿童要及时与家长沟通，明确原因；,19,长春市学校、托幼机构晨午检及因病缺课追查工作流程,20,托幼机构及学校防控（多部门联合）,向家长及儿童宣传手足口病防治知识；提高卫生意识，采用正确洗手方式（湿、搓、冲、捧、擦），尽量甩干；卫生设施齐全标准：洗手盆数量、坐便改蹲便、消毒柜、紫外线灯等；达到关园、关班标准，严格执行；出现病例，从严执行；我市建议1例关班、2例关园；,21,托幼机构及学校防控（多部门联合）,卫生部2009年版手足口病防控指南：聚集性病例:1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例;关园、关班标准：出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；,22,六步洗手法,23,双阳区学校、托幼机构预防手足口病消毒流程,24,消毒处理,肠道病毒特点：适合在湿、热的环境下生存与传播，对紫外线和干燥敏感；各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒、5630分钟可以灭活病毒；75%酒精和5%来苏不能将其灭活；原则：选择中效或高效消毒剂，并尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染；托幼机构常用消毒剂：含氯消毒剂、碘伏；医疗机构常用消毒剂：含氯消毒剂、碘伏、过氧乙酸、戊二醛等进行消毒；手消剂：常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效，可选用0.5%的碘伏。,25,托幼机构和学校消毒处理,各班级确定消毒员，确保工作落实，消毒记录要完整；消毒内容：厕所消毒是重点；五具消毒（玩具、教具、用具、寝具、餐饮具）；玩具、教具每天消毒，500mg/L有效氯擦拭、浸泡；门把手、床栏杆、桌椅台面、楼梯扶手每天消毒2次：500mg/L有效氯擦拭。,26,托幼机构和学校消毒处理,地面消毒每天2次：500mg/L有效氯拖地；口杯、餐具每餐消毒；毛巾每天消毒1次，清洗干净后煮沸消毒20分钟；空气消毒（室内空气开窗通风3次，每次30分钟、紫外线灯每天消毒1次，每次照射30分钟）；洗手：饭前便后用肥皂流水洗手。厕所消毒每天2次：1000mg/L有效氯冲洗便池、拖地。,27,含氯消毒剂的配制,以含60%有效氯的二氯异氰尿酸钠为例，预配制500毫克/升含氯消毒剂1200升，取原药1克，加水至1200毫升即可；预配制100毫克/升含氯消毒剂600毫升，取原药1克，加水至600毫克即可。,28,含氯消毒剂使用注意事项,粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；所需溶液现用现配；配制溶液时应戴口罩、手套；对织物有腐蚀和漂白作用，不应作有色织物消毒；物体表面消毒后，应用清水擦拭干净，防止腐蚀和去残留；用的紫使使用紫外线灯消毒时，人不得在室内；外灯新灯强度90uw/2,使用中的紫外线灯辐照强度70uW/2，低于70uw/2及时更换。,29,托幼机构和小学终末消毒,发生疫情的托幼机构和小学停课后应及时做好终末消毒；消毒对象：校区内室内外地面、墙壁（墙壁可只消毒至2m高），门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面；特别要注意患儿的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生间，污水、垃圾等；消毒方法同病家消毒。,30,病家的随时消毒,室内空气开窗通风2-3次，每次30分钟；玩具、学习用品每天消毒：500mg/L有效氯擦拭、浸泡；奶瓶、奶嘴和食饮具每天消毒：煮沸20分钟；患儿衣物、被褥单独洗涤：70以上热水浸泡30分钟；毛巾、尿布每次清洗后煮沸20分钟；门把手、床栏杆、桌椅台面每天消毒2次：500mg/L有效氯擦拭；地面消毒每天2次：1000mg/L有效氯拖地。,31,病家的随时消毒,手消毒：看护人换尿布、处理粪便、接触皮肤疱疹后用0.5%碘伏棉球擦拭，作用2-3分钟后清水冲洗干净。垃圾：喷洒10000mg/L有效氯溶液，作用60分钟；污水:每升加4克漂白粉或2克泡腾片，作用60分钟；排泄物、污染物：1000毫升加50克漂白粉；20%漂白粉乳剂2份加1份粪便，放置2小时。容器5000mg/L有效氯浸泡15分钟；厕所：便盆、坐便使用后投入50克漂白粉后作用60分钟后再冲水。坐便器表面用500mg/L有效氯擦拭，卫生间拖把专用，使用后1000mg/L有效氯浸泡15分钟，清水清洗。,32,病家终末消毒,消毒对象：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患儿奶嘴、奶瓶、餐饮具、衣服、被褥等生活用品，学习用品，玩具，厕所、卫生间，垃圾，污水等。,33,分层包干,手足口病等重点传染病实施网格化管理，按照社区、街道、乡镇、托幼机构进行划分，由包保责任人负责专人专管，明确责任，落实责任追究制度；包保责任人负责的包保区域或机构内出现手足口病疫情，要进驻该区域或托幼机构进行技术指导和督导，确保各项防控措施落实到位。,34,防控知识培训,分层培训；培训人员：疾控机构相关人员、医疗机构相关人员、教育机构相关人员；培训内容：医务人员：手足口病基本知识、诊断标准、留观和住院指征、隔离病区和病人管理、控制院内感染的管理规范及相关法律、法规等；疾控中心业务人员：手足口病相关法律、法规、手足口病基础知识、流行病学调查方法、预防控制措施、消毒、隔离、防护等；基层医务人员和防保人员：手足口病基本知识、流行病学知识、基本隔离和防护措施、疫情报告程序、可疑病人转院与初步处置原则、公众预防指导原则和健康宣传知识等。,35,环境卫生整治,结合爱国卫生运动，开展居民生活环境卫生整治目的：消灭病毒孳生环境；要求：垃圾日产日清，不留卫生死角；如何开展？结合健康宣传教育，居民小区内定期开展环境卫生清理；托幼机构利用周末时间发动教职员工开展大扫除；包括清理外环境垃圾及杂物、开窗通风、晾晒衣被、擦拭门窗桌椅、餐具用具清洗消毒等；,36,防治知识宣传教育,与教育、广电等部门密切合作；加大人力、物力投入，如有困难，及时向卫生行政部门、政府汇报，申请给予支持；目的：5岁以下婴幼儿家长手足口病防治知识知晓率达到90%以上；宣传方式：宣传单、条幅、板报、广播、电视、报刊、网络、主题班会、现场宣