紫外线PPT课件.ppt

紫外线疗法,一、紫外线光谱及生物学作用特点紫外线的光谱范围为400180nm。根据1932年第二届理疗和光生物学大会的建议，将紫外线光谱分为三个波段：长波紫外线（UVA）400320nm中波紫外线（UVB）320250nm短波紫外线（UVC）250180nm,二、紫外线的生物学效应,（一）产生红斑反应定义：以一定剂量的紫外线照射皮肤后，经过一定时间，照射野皮肤上呈现的边界清楚、均匀的充血反应。1.紫外线红斑性质和组织学变化2.紫外线红斑反应的机理,3.影响紫外线敏感性的因素,（1）人体不同部位皮肤对紫外线的敏感性不同（2）生理因素（3）病理因素（4）药物的影响,4.紫外线生物剂量5.紫外线红斑的分级,紫外线红斑分级,红外线与紫外线出现红斑的比较,三.紫外线的治疗作用,1.刺激再生（小剂量）2.杀菌,引起DNA损伤3.改善血循环4.消炎5.止痛6.脱过敏：(1)组织胺酶的产生(2)肾上腺皮质功能增强(3)降低神经兴奋性,7.提高机体免疫力8.对神经，内分泌系统的调节作用VD，Ca2+,降低神经兴奋性9.抗佝偻7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成VD3，促进钙，磷的吸收。10.用于治疗色素脱失白化病，白癜风,(二)紫外线剂量的测定1.物理剂量测定准确，但不同性别，颜色，疾病，物理剂量不同，均得计算。2.生物剂量(1)定义：又称最弱红斑量，是指身体某一部位距光源一定距离时,紫外线照射后局部能引起肉眼可见的最弱（阈性）红斑反应所需要的照射时间。单位：秒（或分钟）简称MED。,(2)测定法a.测定器：如图所示，孔板由金属制成，上有6个长方形孔，每孔1.50.5cm，格距0.5cm,由一活动遮板盖各格，两侧用布固定，遮住不需要照射的皮肤,b.测定法将测定器置于裸露的皮肤表面，将遮板遮盖住全部窗孔，紫外线灯于垂直的正上方，灯距通常为50cm，灯稳定后，拉动板，以每5秒暴露一个窗孔的速度逐个暴露6个窗孔，30s结束测定。分析：第1孔30秒，依次为25秒，20秒，15秒，10秒，5秒。照射6-8h观察结果，以出现最弱红斑反应的时间为1MED，若最弱红斑出现10秒的窗口，则1MED=10s。,(3)平均生物剂量测定15-30名正常人的生物剂量的平均值，当病人急需立即治疗时可用平均MED作为首次治疗剂量,3.影响生物剂量的因素(1)物理因素：波长，强度，季节(2)生理因素：机能状态，年龄，性别，皮肤，照射部位(3)病理因素：甲亢，高血压敏感性较差(4)药物因素(5)其他因素：如灯的角度，电压的波动,UV剂量的分级,(三）操作方法1.全身:距离分为4个区,80-100cm,最多可达3-5MED2.局部:灯距为30-50cm,照射面积600cm2,灯头垂直,病灶周围有2-3cm健康皮肤.3.特殊照射(1)病灶外照射,(2)节段照射(照射皮肤内脏的一定神经反射节段,调节脊神经支配的某些组织及内脏器官功能)乳腺照射:适用盆腔病变胸腔照射:适用于气管,支气管和肺(3)多孔照射:100-150个d=1cm进行多孔照射,适用于大面积照,但小于800cm2(4)穴位照射:支气管哮喘照射肺俞,大椎,檀中穴,太阳神经丛区照射法多孔照射穴位照射治疗支气管哮喘,中心重叠照射法图示,1,2,3,3-病灶中心照射野,2-病灶周围照射野,1-大洞巾,1,2,1-病灶周围中心照射野,2-病灶周围照射野,(5)中心重叠:紫外线照射严重创面时,可用重叠法,第一次照伤口及周缘,后将周缘盖住,再照伤口,第二次照射时,照创口逐渐减量至与周缘量相等后,再继续减量至1/3,周围小剂量可促进肉芽组织生长.(6)封闭照射:病灶上方6-8cm(7)腔道照射:石英导子,黏膜(8)光敏照射:银屑病,五.适应症,禁忌症,(一)禁忌症1.光敏性皮炎2.红斑狼疮3.急性湿疹4.甲亢,血友病,恶性肿瘤5.放疗后的1-3天内,六.注意事项,1.把病人集中起来照(1)开灯前用95%酒精擦灯,预热5min(2)向病人交代可能出现的反应,红斑反应前不洗澡,热疗(6-8h)2.紫外线辐射可使空气产生臭氧，因而治疗室应通风良好照射部位涂有药物时，应先清除，以免发生光敏反应；照射创面有坏死组织及脓性分泌物时，应先清洁创面；照射头部时，宜把头发剃光。,(二)适应症1.外科感染:毛囊炎,甲沟炎,疖,丹毒,伤口,烧伤创面2.内科疾病:气管炎,支气管哮喘,风湿,类风湿,痛风3.妇科疾病:附件炎,宫颈炎,阴道炎4.儿科疾病:支气管炎,肺炎,佝偻5.五官科疾病:咽炎,扁桃体炎6.神经科疾病:周围神经炎,多发性神经炎7.皮肤科疾病:斑秃,玫瑰癣,白癜风,六.注意事项,采取合适体位，充分暴露照射部位，并将非照射部位用不透光的布巾遮盖，加以防护。对初次接受治疗者，事先应说明照射后的反应，告知照射后局部可有发红，刺痒，不要沾水和用手去挠患者和操作者均