糖尿病日糖尿病教育与预防医学PPT.ppt

联合国糖尿病日糖尿病社区宣教,健康饮食与糖尿病,Page3,目录,糖尿病的高危人群,Page4,一.糖尿病的定义,糖尿病的定义,糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。,+,随机血糖*11.1mmol/l(200mg/dl)空腹血糖*7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖负荷后2小时血糖11.1mmol/l(200mg/dl)A1C6.5%。化验应在使用经NGSP认证、合乎DCCT化验方法的实验室完成。*,糖尿病的诊断标准,糖尿病的诊断标准,糖调节受损又叫糖尿病前期，包括空腹血糖受损和/或糖耐量减低,糖调节受损的定义-糖尿病前期,根据1999年WHO的诊断标准1-2，根据口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest,OGTT）对其作出诊断，具体诊断标准如下：,糖尿病分类,分为四大类：型糖尿病、型糖尿病、其他特殊型妊娠糖尿病,Page8,有糖调节受损史(空腹血糖为6.1-7.0mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L,和/或空腹血糖为7.0mmol/L,糖耐量试验2小时血糖7.8-7.0，应启动胰岛素治疗。,胰岛素治疗,胰岛素和口服降糖药的联合治疗（基础胰岛素治疗）胰岛素常规治疗（预混胰岛素）胰岛素强化治疗（基础+餐时）胰岛素持续皮下输注（胰岛素泵）目前主张初发的2型糖尿病患者可用胰岛素进行短期的强化治疗。短期应用胰岛素强化治疗，可以使胰岛细胞功能得到恢复，也可叫“胰岛休息疗法”-医院内二科开展胰岛素强化治疗取得显著效果。经2-3个月胰岛素强化，已经有许多糖尿病患者不用再打胰岛素，不用服降糖药，只要稍加控制饮食、适量运动血糖就可控制在正常范围内。,胰岛素的剂型,动物胰岛素人胰岛素人胰岛素类似物,餐时胰岛素短效人胰岛素(RI)：诺和灵R、优泌林R、速效人胰岛素类似物：赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素,基础胰岛素中效人胰岛素：NPH长效人胰岛素类似物：甘精胰岛素（来得时、长秀霖）地特胰岛素（诺和平）,预混胰岛素预混人胰岛素：30R或30/70、50R预混人胰岛素类似物：诺和锐30、优泌乐25/75、优泌乐50,为了“简化”4针强化治疗而产生的剂型,胰岛素的分类,甘精胰岛素-长秀霖的临床优势,1、基础血糖是糖尿病患者血糖控制的关键。长秀霖以生理性供给的方式提供平稳无峰、持续24小时的基础胰岛素，是NPH以及预混的胰岛素难以达到的，是胰岛素治疗的一次飞跃。由于其突破性地生理性供给方式，更好地解决了糖尿病患者基础血糖高的难题（NPH早餐前注射量与午餐后和晚餐前血糖的关系难于掌握），也使得餐时血糖的控制比原来变得更容易；2、安全性方面，同等疗效长秀霖比NPH低血糖风险更小，这意味着：从NPH改用长秀霖后将有更多的人可以在不增加低血糖风险的前提下，使血糖达标，远离高血糖毒性，间接地提高了这部分患者的疗效；3、顺应性方面，长秀霖一天一次注射比NPH和预混方便，而预混胰岛素单纯强调患者的顺应性，不惜以损失疗效为代价；4、药效经济学方面，长秀霖在品质达到欧洲和美国药典标准的同时，笔芯价格比目前上市的同类产品低38，瓶装低43，是目前新一代胰岛素治疗方案中最具优势效益的胰岛素-“物超所值”,胰岛素治疗的不良反应,低血糖增加体重水肿皮下脂肪萎缩过敏反应胰岛素耐药,胰岛素泵的应用,胰岛素泵,持续皮下胰岛素注入（CSII）,注入速度可调的便携式胰岛素泵餐前由病人自己进行胰岛素注射通过导管将胰岛素注入皮下强化治疗的替换形式用于特定的病人价格昂贵,治疗优势,满意的血糖控制,有效改善生活质量,降低长期医疗费用,胰岛素泵,安全,有效,胰岛素泵在1型糖尿病患者的应用,更理想的HbA1C减少低血糖,降低血糖波动有效解决黎明现象改善生活质量延缓并发症，减少长期医疗费用,胰岛素泵在2型糖尿病患者的应用,初发2型糖尿病患者需要外源性胰岛素治疗的2型糖尿病患者,胰岛素泵在初发的2型糖尿病患者中的应用,新诊断的2型糖尿病患者经过最初的强化治疗后，清除了高葡萄糖的毒性作用，提高胰岛细胞功能，部分恢复急性胰岛素反应，从而可以在较长时间里恢复正常血糖。,胰岛素治疗强调个体化,胰岛素治疗方案强调个体化,针对不同患者选择合适的胰岛素治疗方案血糖监测是胰岛素治疗的必须胰岛素剂量调整需要根据血糖监测情况循序渐进,Page37,单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容,五.糖尿病的并发症慢性并发症,身体的大部分器官都会受到影响,Page38,单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容,糖尿病的并发症,糖尿病肾病,严格控制血糖、血压多饮水，但严重肾衰时应限制摄入水量严格控制饮食中蛋白的含量，适当限制钾摄入充足维生素、微量元素禁止吸烟,肾衰竭,肾脏损害加重大量的蛋白尿,肾脏早期损害微量的蛋白尿,Page39,单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容,糖尿病的并发症慢性并发症,糖尿病视网膜病变,视力逐渐减退,眼底出血、微血管瘤、渗出等,视物模糊视力减退,眼前黑影，眼底黄斑受损,失明,双眼视野缩小,控制血糖监测血压注意饮食清淡，不宜食用高脂、高糖食物积极参加体育锻炼，增强体质避免或减少紫外线、强光的刺激，不要长时间注视光亮的屏幕,Page40,单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容,糖尿病的并发症慢性并发症,糖尿病神经病变,痛觉过敏或痛觉丧失,肢端麻木,活动受限，肌无力、肌萎缩,腹泻,便秘,出汗异常,排尿异常（神经源性膀胱）,Page41,单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容,糖尿病的并发症慢性并发症,糖尿病性心血管病的表现,糖尿病的第一“杀手”,胸闷、胸痛、压榨沉重感,心肌梗死,心力衰竭,警惕：很多患者无胸痛症状！,Page42,单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容,糖尿病的并发症慢性并发症,糖尿病性脑血管病的表现,头晕、肢体麻木,严重者瘫痪、残疾、死亡,足溃疡逐渐加重，重者截肢,足溃疡,截肢,足坏疽,糖尿病的并发症慢性并发症,糖尿病神经病变，对外界刺激不敏感,糖尿病血管病变,脚离心脏最远,供血不足损伤不易恢复,糖尿病足,糖尿病为什么会引起截肢,糖尿病的并发症慢性并发症,远离截肢爱护你的脚,酮症酸中毒死亡率在15%乳酸酸中毒死亡率超过50%非酮症高渗性综合征死亡率高达15%20%低血糖可引起不可恢复的脑损伤甚至死亡,糖尿病的并发症急性并发症,什么是低血糖,低血糖是指静脉血糖2.8mmol/L糖尿病治疗过程中最常见的并发症糖尿病人只要血糖值3.9mmol/L就可以判断为低血糖,低血糖的原因,误餐，吃得太少运动比平时多饮酒，尤其是空腹饮酒治疗不当,出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮）注意力不集中，动作不协调,低血糖的不同阶段及其表现,轻度低血糖反应,中度低血糖反应,严重低血糖,不能自理自己进食和饮水困难表情淡漠头晕、恍惚，头疼腹痛、恶心,无法站立对周围没有反应定向力消失法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）肢体、面部痉挛昏迷,夜间低血糖,出汗、心慌做恶梦第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力,如何预防低血糖,严格控制饮食，定时定量，如果未能及时吃饭，应予先吃些饼干水果等食物根据医生指示服药或注射胰岛素胃口不佳时可适度减少药物剂量外出活动随身携带糖果和饼干,运动量加大时减少胰岛素用量（在医生的指导下），或运动前适当进食应自备血糖仪，经常监测血糖，了解病情，及时处理外出随身携带糖尿病卡片，写明病情、急救方法、家人联系电话等让亲朋好友了解你的病情，发生低血糖时协助处理,低血糖的认识误区,双击添加标题文字,饥饿感等于低血糖发生低血糖一定有症状糖尿病患者发生低血糖时的症状全都一样缓解低血糖症状吃干粮最有效,六健康饮食与糖尿病,糖尿病的饮食禁忌有哪些？一、糖尿病患者需要保持低钠高纤维素饮食二、糖尿病患者需要限制淀粉不要吃糖三、糖尿病患者需要限制脂肪与蛋白质的摄入量四、糖尿病患者不要吃辛辣刺激性食物五、糖尿病患者需要远离烟酒,健康饮食与糖尿病,三宜食谱：1、五谷杂粮，如：莜（yu）麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂；2、豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯；3、苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期服用一些蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好。,健康饮食与糖尿病,三不宜食谱1、糖尿病人日常饮食也要警惕“三不宜”2、不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖；3、不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化；4、不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血