（社会医学与卫生事业管理专业论文）包头市小学生近视现况调查及影响因素研究.pdf

山东大学硕士学位论文 包头市小学生近视现况调查及影响因素研究 研究生：郝广煜 导师：徐凌忠教授 王英教授 中文摘要 研究背景：近视是指因眼轴过长或屈光力相对过强，在调节静止时，平 行光线进入眼内聚焦于视网膜前，使所视物像模糊不清，造成视力下降。近 视眼患者易患眼球干涩、酸胀疲劳、头昏目眩、偏头痛，导致神经衰弱、斜 视、散光等症，可严重影响学生的学习与生活。根据卫生部、教育部的联合 调查显示，2 0 0 4 年我国学生近视患病率达6 0 ，居世界第2 位，患病人数 达60 0 0 万，居世界之首，且近视呈低龄化趋势，7 9 岁年龄段近视检出率 明显升高。各省市的调查也表明，小学生的近视仍在逐年上升。近视是危害 学生视力健康的主要因素之一，特别是近年来，近视发生率持续升高给学生 健康带来了严重的危害，已成为备受关注的公共卫生问题。良好的视力功能 是儿童少年顺利地进行阅读、书写以及进行各项活动的先决条件，鉴于此， 保护视力预防近视必须从小学阶段开始，抓小、抓早、抓好。 研究目的：了解包头市区小学生近视现状，分析其可能的影响因素。为 包头市小学生近视防治提供基础资料，为包头市学生卫生保健政策的制订提 供依据，推进包头市学生近视防治工作的发展，为降低包头市小学生近视的 发生、愉快渡过小学生生活起到积极的促进作用。 研究方法：采用描述流行病学的现况研究，通过抽样调查了解包头市区 小学生视觉环境、视力现状及预防近视认知情况，根据所掌握的基础信息进 行分析流行病学研究，应用非条件l o g i s t i c 回归模型对可能与近视发生有关 的2 9 项因素进行多因素分析，筛检出包头市区小学生近视的影响因素。 山东大学硕士学位论文 研究结果：包头市小学生近视患病率为2 4 8 6 ，其中男生为2 3 0 7 ， 女生为2 6 7 1 ，男女生患病率差异无统计学意义( 尸 0 0 5 ) 。男女生近视患 病率基本均随年龄增加而升高。 调查的小学生中有2 1 1 8 不注意读写光线，有2 0 0 8 不注意读写姿势， 有2 3 6 1 有躺着看书的习惯，有2 2 0 有走路、乘车看书的习惯，视力正 常学生用眼习惯好于近视学生，但男女生之间用眼习惯方面差异无统计学意 义( p o 0 5 ) 。 所调查三所学校桌椅高差合格率仅为2 0 9 6 ( 1 3 6 2 ) ，过高率高达 7 6 8 1 ( 4 7 佑2 ) ，过低率为3 2 3 ( 2 佑2 ) ，学生在家庭学习用的桌椅高差合 适率也仅为2 7 9 2 ( 3 5 6 12 7 5 ) 。按国家规定的读写桌面照度应大于1 5 0 1 x ， 有3 0 6 7 学生家庭晚间读写桌面照明过暗( 3 9 1 12 7 5 ) ；学校教室的采光系 数合格率为7 0 9 7 ( 4 4 6 2 ，后墙反射系数合格率仅为1 6 1 ( 1 6 2 ) ，玻 地面积比合格率为6 9 3 5 ( 4 3 6 2 ) ，课桌面平均照度合格率为7 4 1 9 ( 4 6 6 2 ) ，照度均匀度合格率为6 7 7 4 ( 4 2 6 2 ) ，教室黑板均无局部照明， 照度合格率为7 0 9 7 ( 4 4 6 2 ) 、照度均匀度合格率为5 9 6 8 ( 3 7 6 2 ) 、反 光系数合格率为9 5 1 6 ( 5 9 6 2 ) ；教室使用的都是日光灯照明，日光灯管 全部与黑板平行排列，1 0 0 0 0 不符合卫生要求。学生在家学习有1 3 8 0 ( 1 7 6 12 7 5 ) 的以节能灯、3 5 6 0 ( 4 5 4 12 7 5 ) 的以日光灯为光源；以电 视屏幕对角线5 , - , - 6 倍计算，有6 7 0 6 ( 8 5 5 12 7 5 ) 的学生看电视距离太近。 视力正常学生与近视的学生比较，除读写光源中节能灯、其它灯的使用率外， 近视学生的家庭学习符合卫生标准率更低( p 0 0 5 ) 。 决大多数的学生认为戴眼镜不好看、不想戴眼镜，但对戴眼镜的坏处了 解的很少，近视学生对戴眼镜的看法正确率低于视力正常的学生。不论学生 视力是否正常，他们对近视形成的原因除“读写姿势不好”外，其它的认知率 很低；学生对预防近视的知识除“注意读写姿势”外，其它掌握的很少。 通过非条件l o g i s t i c 回归模型，进行多因素分析。最终筛检出1 1 个因 山东大学硕士学位论文 素，年龄、对戴眼镜的看法、看电视距离、家中有无电脑、玩电脑最长时间、 是否注意读写光线、是否注意读写姿势、户外活动时间、母亲是否近视、母 亲文化程度、学生家庭学习桌椅高差与小学生近视有统计学关联。 结论与建议：通过调查表明包头市区小学生的近视率已达较高水平，部 分学生有不良用眼习惯，无论学校还是家庭视觉环境均存在较多问题；小学 生对近视的发生原因、危害及预防的知识除个别问题外知道的很少。包头市 区小学生近视的影响因素主要有玩电脑时间长、母亲近视、家中有电脑、家 庭桌椅高差过高、不注意读写姿势和光线、母亲文化程度低、年龄增长、对 戴眼镜的看法、户外活动时间少、看电视距离近。通过采取综合干预措施， 可以降低小学生的近视患病率。 对预防小学生近视工作，包头市有关部门应引起足够重视，应尽快把预 防控制小学生近视的工作落到实处，加强整改措施，改善学生的视觉环境， 开展对学校领导、老师、家长和学生的防近知识讲座，全方位动员，加强保 护视力、预防近视的健康教育工作，从改变学校领导、教师、家长和学生对 预防近视的知识、信念、态度、行为方面入手，按学生身高调整课桌椅，改 善家庭照明条件；加强学生眼保健操等预防近视活动督促检查工作，采取切 实措施，降低小学生近视的发生率，为他们成年后有一双明亮的眼睛打下良 好的基础。 关键词小学生；近视；现况调查；影响因素；l o g i s t i c 回归 山东大学硕士学位论文 s u r v e yo nm y o p i as t a t u sa n dd e t e r m i n a n t si n p l u m a r ys c h o o lp u p i l sf r o mb a o t o u ，i n n e r m o n g o l i a m a s t e rc a n d i d a t e ：g u a n g y uh a o s u p e r v i s o r ：p r o f l i n g z h o n gx u p r o f y i n gw a n g a b s t r a c t b a c k g r o u n d ： m y o p i ai sv i s u a ld e f e c ti nw h i c hd i s t a n to b je c t sa p p e a rb l u r r e d b e c a u s et h e i ri m a g e sa r ef o c u s e di nf r o n to ft h er e t i n ar a t h e rt h a no ni to w i n gt o t h ef a c tt h a tt h ea x i so c u l ii st o ol o n go rt h er e f r a c t i v ep o w e ri sc o n s i d e r a b l y s t r o n gw h e np a r a l l e ll i g h t se n t e rt h ee y ea tas t a t i o n a r yr e g u l a t i o n t h ep a t i e n t 诹t hm y o p i ai ss u b je c t e dt od r ye y e s ，f a t i g u ei nt h ee y e s ，d i z z i n e s s ，m i g r a i n e ，e t c ； f o l l o w e db yn e u r a s t h e n i a , s t r a b i s m u s ，a s t i g m a t i s ms u c ha si n t e r f e r e n c ew i t ht h e s t u d i e sa n dd a i l yl i f eo ft h ep u p i l sa f f e c t e d aj o i n ti n v e s t i g a t i o nc o n d u c t e db y b o t ht h em i n i s t r yo fh e a l t ha n dt h em i n i s t r yo fe d u c a t i o nr e v e a l e dt h a tt h e i n c i d e n c eo fm y o p i aa m o n gt h es t u d e n t si no u rc o u n t r yw a su pt o6 0 ，r a n k i n g o u rc o u n t r yt h ef i r s ti nt h ew o r l d t h ep a t i e n t sw i t hm y o p i an u m b e r e da b o u t6 0 m i l l i o n ，t h el a r g e s ti nt h ew o r l d t h e r ei sat r e n df o r t h ep a t i e n tt ob ea f f e c t e da ta y o u n g e ra g e t h ed e t e c t i o nr a t eo fm y o p i ai nt h ea g eg r o u po f7t o9y e a r so l d w a ss i g n i f i c a n t l yi n c r e a s e d i n v e s t i g a t i o n sc a r r i e do u ti ne a c hp r o v i n c ea n d m u n i c i p a l i t yd i r e c t l yu n d e rt h ec e n t r a lg o v e r n m e n ta l s oi n d i c a t e dt h a tt h e i n c i d e n c eo fm y o p i ai np u p i l sh a db e e ni n c r e a s i n gi nr e c e n ty e a r s m y o p i ai so n e o ft h em a i nf a c t o r si ni m p a i r i n gt h ep u p i l s v i s u a lh e a l t h i nr e c e n ty e a r s ，s p e c i a l a t t e n t i o nh a sb e e ng i v e nt oi t sp r e v e n t i o na sw e l la si t st r e a t m e n tb e c a u s ei th a s b e c o m eas e r i o u sp u b l i cp r o b l e mh a r m f u lt op u p i l h e a l t h g o o dv i s u a lf u n c t i o n i sap r e r e q u i s i t ef o rr e a d i n ga n dw r i t i n ga sw e l la sf o ra l lk i n d so fa c t i v i t i e si n - 4 山东大学硕士学位论文 c h i l d r e na n da d o l e s c e n t s t h e r e f o r e ，i ti sn e c e s s a r yt op r o t e c te y e s i g h ti no r d e rt o p r e v e n tm y o p i ai np r i m a r ys c h o o lp u p i l s ，t og r a s pt h ep r o b l e mw e l la n d t ob e g i n t h ew o r ka se a r l ya sp o s s i b l e o b j e c t i v e s ：t ou n d e r s t a n dt h ep o s s i b l ep r e d i s p o s i n gf a c t o r si nm y o p i ab y a n a l y z i n gt h ep r e s e n ts t a t u so fm y o p i ai np r i m a r ys c h o o lp u p i l si nt h ec i t yo f b a o t o u ，t op r o v i d eb a s i sf o rw o r k i n go u tp o l i c i e so fh e a l t hc a r et op r o m o t et h e d e v e l o p m e n to fp r e v e n t i o na n dt r e a t m e n tw o r k s oa st ol o w e rt h eo c c u r r e n c er a t e o fm y o p i ai np r i m a r ys c h o o lp u p i l si no u rc i t y m e t h o d s ： a ne p i d e m i o l o g i c a ls t u d yw a sc a r r i e do u tb ys a m p l i n ga tr a n d o mi n t h ep r i m a r ys c h o o lp u p i l st ou n d e r s t a n dt h eo p t i c a le n v i r o n m e n t a lc o n d i t i o n s ，t h e p r e s e n ts t a t - u s o fe y e s i g h ta n da w a r e n e s so fp r e v e n t i o no fm y o p i a t h eb a s i c i n f o r m a t i o nw a sa n a l y z e da n dt h ec l a s s i cc a s e - c o n t r o ls t u d yw a sc o n d u c t e db y l o g i s t i cr e g r e s s i o n am u l t i f a c t o ra n a l y s i sw a sm a d eo n2 9f a c t o r st os c r e e nt h e p o s s i b l ep r e d i s p o s i n gf a c t o r si na f f e c t i n gt h ep u p i l s e y e s i g h t m a i nr e s u l t s ：t h ep r e v a l e n c er a t eo fm y o p i ai np r i m a r ys c h o o lp u p i l si nt h e c i t ) ro fb a o t o ui s2 4 8 6 ，2 3 0 7 i nb o y sa n d2 6 71 i ng i r l s t h e r ei sn o s t a t i s t i c a ld i f f e r e n c eb e t w e e nb o y sa n dg i r l s 俨 o 0 5 ) t h eo c c u r r e n c er a t eo f m y o p i ai ne i t h e rg r o u pi n c r e a s e sa st h e ya r eg r o w i n gu p i nt h ep u p i l si n v e s t i g a t e d ，21 18 o ft h e mp a i dl i t t l ea t t e n t i o nt ol i g h tw h e n t h e yw e r er e a d i n go rw r i t i n g ；2 0 0 8 p a i dn oa t t e n t i o nt ot h e i rp o s t u r e sw h e n r e a d i n go rw r i t i n g ；2 3 6 h a dah a b i to fr e a d i n gw h i l el y i n ga n d2 2 0 h a da b a dh a b i to fr e a d i n gw h i l ew a l k i n go rr i d i n g t h o s eh a v i n gg o o dh a b i t so f u s i n g t h e i re y e sh a db e t t e re y e s i g h tt h a nt h o s eh a v i n gb a dh a b i t s ，b u tt h e r ei sn o s i g n i f i c a n td i f f e r e n c ei nt h eh a b i to fu s i n gt h e i re y e sb e t w e e nb o y sa n dg i r l s ( 尸 0 0 5 ) 5 山东大学硕士学位论文 i nt h et h r e ep r i m a r ys c h o o l si n v e s t i g a t e d ，t h ed i f f e r e n c ei n t h eh e i g h t b e t w e e nt h ed e s k t o pa n dt h ec h a i ri st o og r e a ti n7 6 8 1 ( 4 7 6 2 ) a n dt o os m a l li n 3 2 3 ( 2 6 2 ) ，a n do n l y2 0 9 6 ( 13 6 2 ) a r eu pt ot h es t a n d a r d w h e nt h ep u p i l s s t u d ya th o m e ，o n l y2 7 9 2 ( 3 5 6 1 ，2 7 5 ) h a v et h ep r o p e rd i f f e r e n c ei nt h eh e i g h t b e t w e e nt h ed e s k t o pa n dt h ec h a i r a c c o r d i n gt ot h es t a n d a r di s s u e db yt h e g o v e r n m e n t ，t h ei n t e n s i t yo fi l l u m i n a t i o no nt h et o po ft h ed e s kf o rr e a d i n ga n d w r i t i n gs h o u l db eg r e a t e rt h a n1 5 0 x ，b u t3 0 6 7 o f t h ep u p i l s ( 3 9 1 1 ，2 7 5 ) w e r e r e a d i n ga n dw r i t i n ga th o m ei nad i ml i g h t i nt h ec l a s s r o o m so ft h et h r e es c h o o l s ， 7 0 9 7 ( 4 4 6 2 ) a r eq u a l i f i e di nt h ed a y l i g h t i n gc o e f f i c i e n t ；1 6 1 ( 1 6 2 ) i nt h e r e a r - 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s i g h t e dp u p i l sa r es t u d y i n gi na n e n v i r o n m e n tw h i c hi sn o tu pt ot h eh y g i e n i cs t a n d a r d se x c e p tt h a tb o t hg r o u p s u s ee n e r g y - s a v i n gl a m p so ro t h e rk i n d so fl a m p s 俨 0 0 5 ) t h em a j o r i t yo ft h ep u p i l sd o n tl i k et ow e a rg l a s s e sf o rt h e yb e l i e v et h a t w e a r i n gg l a s s e sw o u l db eu n f a v o r a b l et ot h e i ra p p e a r a n c e sb u tt h e ya r en o t a w a r eo ft h ed i s a d v a n t a g e so fw e a r i n gg l a s s e s n e a r - s i g h t e dp u p i l sh a v eal o w e r - 6 山东大学硕士学位论文 c o r r e c t n e s sr a t et h a np u p i l s 、析t hn o r m a le y e s i g h ta st ot h e i rv i e w p o i n to n g l a s s w e a r i n g n om a t t e rw h a ti st h ec a u s eo ft h e i rm y o p i a , t h e ya l lh a v eal o w e r a w a r e n e s sr a t ec o n c e r n i n gt h ec a u s e so fm y o p i ae x c e p ta t t r i b u t i n gi tt ot h eb a d p o s t u r ew h e nt h e ya r er e a d i n ga n dw r i t i n g a l s o ，t h e ya r eo n l ya w a r eo f p r e v e n t i o no fm y o p i ab ya t t e n t i o nt or e a d i n ga n dw r i t i n gp o s t u r e ，t h e yh a v el i t t l e k n o w l e d g eo fo t h e rp r e v e n t i v em e a s u r e s t h r o u g hm u l t i f a c t o ra n a l y s i sb yl o g i s t i cr e g r e s s i o nm o d e l ，11f a c t o r sw e r e r e g a r d e da sh a v i n gc o r r e l a t i o n s h i p 谢t hm y o p i ai np r i m a r ys c h o o lp u p i l s ：a g e ， v i e w p o i n to fw e a r i n gg l a s s e s ，d i s t a n c ef o rw a t c h i n gt v , w h e t h e rt h e r ei st va t h o m e ，w h a ti st h el o n g e s tt i m et h e ys p e n dw a t c h i n gt vo rp l a y i n ge l e c t r o n i c g a m e s ，w h e t h e rt h e yp a ya t t e n t i o nt or e a d i n ga n dw r i t i n gl i g h t ，w h e t h e rt h e yp a y a t t e n t i o nt or e a d i n ga n dw r i t i n gp o s t u r e s ，o u t d o o r sa c t i v i t yt i m e ，w h e t h e rt h e m o t h e rh a sm y o p i a ，w h a t st h el e v e lo fm o t h e r se d u c a t i o n ，a n dd e s k t o p c h a i r h e i g h td i f f e r e n c e c o n c l u s i o na n ds u g g e s t i o n s ：t h ei n v e s t i g a t i o nr e v e a l st h a tt h ei n c i d e n c eo f m y o p i ai nt h ep r i m a r ys c h o o lp u p i l si nt h ec i t yo fb a o t o uh a sr e a c h e dah i g h e r l e v e l s o m eo ft h ep u p i l sh a v eab a dh a b i to fu s i n gt h e i re y e s w h e t h e ra th o m e o ra ts c h o o l ，t h e r ea r em a n yp r o b l e m si nt h e i rv i s u a le n v i r o n m e n t s t h ep r i m a r y s c h o o lp u p i l sh a v el i t t l ea w a r e n e s so ft h ec a u s e so fm y o p i a ，i t sh a r ma n di t s p r e v e n t i o na p a r tf r o ms o m eo t h e rp r o b l e m s t h em a i np o s s i b l ep r e d i s p o s i n g f a c t o r si nc a u s i n gm y o p i aa r ea sf o l l o w s ：t h e yo f t e ns p e n dl o n gt i m ei nf r o mo f t h em o t h e rh a sm y o p i a , t h e r ei sah o m ec o m p u t e r , t h ed i f f e r e n c ei nh e i g h t b e t w e e nd e s k t o pa n dc h a i ri st o og r e a t ，t h e yp a yl i t t l ea t t e n t i o nt ot h el i g h ta n d t h e i rp o s t u r e sw h e nr e a d i n ga n dw r i t i n g ，t h em o t h e rh a sal o w e rl e v e lo f e d u c a t i o n ，t h ep u p i l sa r eg r o w i n gu p ，t h ep u p i l sh a v ei n c o r r e c to p i n i o na b o u t w e a r i n gg l a s s e s ，t h et i m et h e ys p e n do no u t d o o ra c t i v i t i e si sn o tl o n ge n o u g h ， a n dt h e yo f t e nw a t c ht va tas h o r td i s t a n c e t h ei n c i d e n c eo fm y o p i ai nt h e 一7 山东大学硕士学位论文 p r i m a r ys c h o o lp u p i l sc a nb el o w e r e db yt a k i n gc o m p r e h e n s i v ep r e v e n t i v e m e a s u i - e s t h el o c a lg o v e r n m e n td e p a r t m e n t sc o n c e r n e di nt h ec i t yo fb a o t o us h o u l d p a ys p e c i a la t t e n t i o nt ot h ep r e v e n t i o no fm y o p i ai np r i m a r ys c h o o lp u p i l s t h e y s h o u l dm a k et h ep r e v e n t i o na n dc o n t r o lw o r kp r a c t i c a b l e ，s t r e n g t h e nt h e m e a s u r e so fr e f o r ma n dc o n s o l i d a t i o n ，i m p r o v et h ev i s u a le n v i r o n m e n to ft h e p u p i l s ，h o l dl e c t u r e st ot h es c h o o l m a s t e r , t e a c h e r sa n dp a r e m so ft h ep u p i l s ，a n d t h ep u p i l st h e m s e l v e so nt h ep r e v e n t i o no fm y o p i a m o b i l i z ea l lt h o s ec o n c e m e d t ol a u n c he d u c a t i o no fp r o t e c t i n ge y e s i g h ta n dp r e v e n t i n gm y o p i a f i r s to fa l l ， t h e ys h o u l dc h a n g et h ec o n c e p t ，a t t i t u d ea n db e h a v i o ro ft h es c h o o ll e a d e r s ， t e a c h e r s ，t h ep a r e m so ft h ep u p i l sa n dt h ep u p i l st o w a r d st h ep r e v e n t i o no f m y o p i a t h ed e s k sa n dc h a i r ss h o u l db ea d j u s t e dt ot h eh e i g h to ft h ep u p i l s ，a n d t h ei l l u m i n a t i o na th o m es h o u l db ei m p r o v e d s u p e r v i s i o na n d i n s p e c t i o ns h o u l d b ee x e r c i s e do v e rt h es e t t i n g - u pe x e r c i s e sf o re y e sd o n eb yt h ep u p i l s w o r k a b l e m e a s u r e ss h o u l db et a k e nt ol o w e rt h ei n c i d e n c eo fm y o p i ai nt h ep r i m a r ys c h o o l p u p i l sa n dt ol a yag o o df o u n d a t i o nf o rt h e i rh a v i n gap a i ro fb r i g h te y e sw h e n t h e ya r eg r o w n - u p s k e yw o r d sp r i m a r ys c h o o lp u p i l s ；m y o p i a ；i n v e s t i g a t i o no ns t a t u s ； p r e d i s p o s i n gf a c t o r s ；l o g i s t i cr e g r e s s i o nm o d e l 8 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下， 独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本 论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。 对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方 式标明。本声明的法律责任由本人承担。 论文作者签名：垂：兰竺望日期：坐2 ：兰：堡 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同 意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子 版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论 文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 ( 保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名：呜：已兰丝窒导师签名：论文作者签名：龟：已兰丝窆导师签名：日期：坦z ：砭 山东大学硕士学位论文 包头市小学生近视现况调查及影响因素研究 一研究背景 近视是指因眼轴过长或屈光力相对过强，在调节静止时，平行光线进入 眼内聚焦于视网膜前，使所视物像模糊不清，造成视力下降。近视眼患者易 患眼球干涩、酸胀疲劳、头昏目眩、偏头痛，导致神经衰弱、斜视、散光等 症，可严重影响学生的学习与生活。如果及早进行干预，学生近视是可以预 防的【1 1 。根据卫生部、教育部的联合调查显示，2 0 0 4 年我国学生近视患病率 达6 0 ，居世界第2 位，患病人数达60 0 0 万，居世界之首，且近视呈低龄 化趋势，7 9 岁年龄段近视检出率明显升蒯2 。国内文献均认为，中国( 汉族) 和日本是近视眼多发的国家；文化发展较迟的民族近视眼的发病率比较低。 我国2 0 世纪6 0 7 0 年代有关小学生近视发病的有关文献其发病率在1 0 0 0 1 5 0 0 左右，中学生发病率较高。大城市学生近视患病率显著增高，蔡笃儒 等【3 】调查显示，2 0 0 3 、2 0 0 4 年深圳市宝安区小学生近视发病率为1 5 1 5 及 2 2 4 5 ；初中学生近视发病率分别为6 0 1 6 及5 6 4 3 。2 0 0 5 年上海市调查 显示7 - 9 岁儿童的视力不良率为1 8 4 ，1 0 1 2 岁视力不良率为3 9 3 n 。 2 0 0 0 2 0 0 4 年5 年间，广州市建设街小学生视力低下率由2 0 0 0 年的2 8 2 上 升到2 0 0 4 年的4 3 5 ，虽然各年之间有波动，但总体呈上升趋势【5 】。 学生近视的发生有上升的趋势。但是人们对近视的发生原因及自然进程 预测、预防近视方法的研究仍进展缓慢。近视的发生不能归于单一的遗传或 环境因素，它有多方面的原刚6 1 。近视的发生是多种因素长期造成的。蔡笃 儒等【3 】调查发现，视力低下的学生在每天学习时间、持续学习时间、看电视 及电脑操作、缺乏体育活动及睡眠少与视力正常的学生比较差异有统计学意 义；每天睡眠时间在9 小时以下者占5 6 0 0 以上，中小学近视趋于小龄化， 发病率有上升趋势。 近视眼已成为全球日益关注的公共问题，并且已经纳入世界卫生组织 ( w h o ) 的“视觉2 0 2 0 计划 。有关近视眼的形成机制，通常有两大学说， 即调节学说和形觉剥夺学说。调节学说认为，过度调节是近视眼发生的重要 山东大学硕士学位论文 原因。然而，新近的研究证实，近视眼并非调节过度，而是相对低下和迟滞； 实验者通过破坏新生小鸡的调节功能，发现仍能用凹透镜诱导出近视；通过 阻断中枢神经对恒河猴眼的调节作用不能阻止其形觉剥夺性近视的发生；阿 托品能够阻止缺乏胆碱能受体的鸡眼形觉剥夺性近视的进展，这表明它可能 并非通过阻断调节而起作用的；若遮盖新出生小鸡的部分视野，仅与其相对 应的部分巩膜发生扩张，表明其调控部位在局部的视网膜，而不是中枢神经。 形觉剥夺学说则认为调节紊乱( 低下或迟滞) 使视网膜上不能获得清晰的图 像，进而导致眼轴增长抑或近视发展，并认为眼轴的增长是一种在神经和生 物活性物质调控下眼球的主动重塑过程；w a l l m a n 等早在1 9 8 7 年就提出阅 读是一种特殊的形觉剥夺，阅读时只有视网膜黄斑中心凹的部位能够获得充 分的视觉刺激，大部分视网膜细胞因缺乏足够的刺激而活性降低，导致近视 发生。之后，又有学者提出近距离作业时，近视眼的调节低下使眼球相对远 视，致眼轴延长，近视发展。随后的研究认为近视眼戴镜长时间阅读时调节 力低下更为突出，更容易促使眼轴延长，是近视加深的重要原因【7 j 。 良好的视力功能是儿童