类风湿关节炎诊治新进展PPT课件.ppt

慢性阻塞性肺病的的分类,1,内容,ICD-10卷一中J40-J47包含的疾病慢性阻塞性肺病的定义及特点慢性阻塞性肺病的病因及病理表现慢性阻塞性肺病的编码规则小结练习题,2,一、ICD-10卷一中J40-J47包含的疾病,J40支气管炎，未特指为急性或慢性J41单纯性和粘液脓性慢性支气管炎J42未特指的慢性支气管炎J43肺气肿J44其他慢性阻塞性肺病J45哮喘J46哮喘持续状态J47支气管扩张（症）,注意各类目下的“包括”和“不包括”,3,二、慢性阻塞性肺病,【定义】慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmoriarydisease,COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。,4,【慢性阻塞性肺病的概念特点】,具有气流阻塞特征气流阻塞呈进行性发展部分有可逆性可能伴有气道高反应,5,三、慢性阻塞性肺病的病因及病理表现,6,【慢性阻塞性肺病的病因】,与下列因素有关一、吸烟二、职业性粉尘和化学物质三、空气污染四、感染五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡六、氧化效应七、炎症机制八、其他,7,【慢性阻塞性肺病的病理改变】,主要表现为:慢性支气管炎及肺气肿的病理变化；不完全可逆的气流受限是COPD诊断的特征；当慢性支气管炎或（和）肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断COPD。,8,四、慢性阻塞性肺病的编码规则,9,编码规则-1,COPD是涉及了慢性支气管炎、肺气肿等一大类疾病。一般情况下医师会将几个疾病诊断分开书写。编码员在编码时应阅读病案，并严格按照查找编码的步骤，当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴有相关的临床表现能够分类到一个编码时，采用合并编码。要注意J44类目下的“包括”和“不包括”。,10,编码规则-2,慢性阻塞性肺病的主导词？,主导词-“病”,11,编码规则-3,慢性阻塞性肺疾病、肺炎两个诊断同时出现时，不能将两个疾病分别编码为J44.9、J18.9，正确的编码为J44.0，查找方法如下：,病肺阻塞性（慢性）伴有急性下呼吸道感染J44.0,12,编码规则-4,慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿三个诊断同时出现时，不能将三个疾病分别编码为J44.1、J42、J43.9，正确的编码为J44.1，查找方法如下：,病肺阻塞性（慢性）伴有支气管炎肺气肿性伴有急性加重J44.1,13,编码规则-5,慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿三个诊断同时出现时，不能将三个疾病分别编码为J44.9、J42、J43.9，正确的编码为J44.8，查找方法如下：,病肺阻塞性（慢性）伴有支气管炎肺气肿性J44.8，,14,编码规则-6,当流感伴慢性肺气肿时应怎样编码,编码至J11.-原因：流感是优先编码,15,五、小结,16,在编码慢性阻塞性肺病时应该注意类目下的“包括”和“不包括”；,慢性阻塞性肺病查找的主导词是“病”；,当慢性阻塞性肺病伴有慢性支气管炎、肺气肿时不能分别编码，应注意合并编码：1.伴有急性下呼吸道感染J44.02.伴有急性加重编码J44.13.慢性哮喘性、气肿性、阻塞性支气管炎J44.84.未特指的慢性阻塞性肺病编码J44.9,流感伴有慢性肺气肿时应编码至J11.1,17,六、练习题,患者男性81岁，慢性喘息支气管炎、阻塞性肺气肿病程十七年