翼状胬肉.ppt

翼状胬肉,翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病，临床内眦部有一三角形肉膜横侵角膜为特征，因其形状酷似昆虫的翅膀而得名，俗称“鱼肉”。中医对翼状胬肉的最早记载见于神农本草经，唐宋时期称之为“胬肉攀睛”。翼状胬肉不仅可引起眼刺激症、外观缺陷，还可不同程度的影响视力。,翼状胬肉,“此症者，脾胃热毒，脾受肝邪，多是七情郁结之人，或夜思寻，家筵无歇，或饮酒乐欲，使三焦雍热，或肥壮之人，血滞于大眦，胬肉发端之时多痒，因乎擦摩，胬肉渐渐生侵黑睛”-银海精微.卷之上身体因素：如遗传、营养缺乏、泪液分泌不足、过敏反应及解剖因素等。环境因素：外界刺激如长期受到风沙、烟尘、热、日光、花粉等，户外工作者在上述刺激因素的作用下角膜缘部结膜血管或结膜上皮组织发生非感染性炎症，组织增生，纤维母细胞增殖，淋巴细胞和浆细胞浸润，最终形成翼状胬肉。,病因病机,翼状胬肉起初多无明显症状其形态而言:成熟的翼状胬肉是在角膜上隆起的三角形病灶，基底位于角膜缘旁的结膜，而尖端指向角膜中央。头部是位于角膜的部分，颈部是角膜缘上的部分，体部位于巩膜面。其头部前端的角膜上皮常有脂质性改变。临床上，将其分为进展期和静止期,临床表现,症状与体征1、小的翼状胬肉影响美观，有异物感，侵袭瞳孔影响视力。2、进行性翼状胬肉的头部前端角膜灰色侵润，颈部及体部肥厚充血。3、静止性翼状胬肉的头部前方角膜透明，体部叫薄而不充血。,处理原则中医治疗上实火宜泻，虚火宜清，局部用眼药。若药物无效，发展较快者，当采用手术治疗。西医如果翼状胬肉充血，且为进行者，或胬肉发展将可能危及视轴时，可考虑手术切除。,术后常见的护理诊断1、舒适的改变与术后疼痛有关2、自我形象紊乱与疾病给病人造成的心理压力有关3、焦虑与担心手术效果及术后恢复，自我形象改变有关4、潜在并发症与手术后感染有关5、短暂自理障碍与术后眼睛包扎有关,护理措施1、术后有疼痛剧烈，异物感，流泪等情况出现，可能是伤口的线摩擦引起的，因及时告诉医务人员并给予处理。做好心理护理。2、术后卧床休息24小时，注意眼部卫生，勿用力揉眼，洗脸时不要弄湿敷料。3、术后第一天滴抗生素眼药水，更换敷料，伤口无明显渗血及其他不适时可下床活动，以促进肠蠕动，增进食欲，有利于伤口愈合。4、忌食辣椒，大葱等辛辣刺激食物，并忌烟酒。5、保持足够的睡眠6、户外活动时戴防风尘及防紫外线眼镜，防止结膜炎症。,健康教育,生活起居有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。注意用眼卫生，阅读和看电视时间不宜过长，避免用眼疲劳。手术前一天请清洗头发，不可用任何眼部化妆品。手术时床宽松的病号服，里面可以穿低领的宽松内衣。手术当天须有家属陪同。饮食指导饮食宜清淡，易消化，多食蔬菜、水果，忌烟酒、浓茶、辛辣刺激性食物。保持大便通畅。可选用以下食疗：竹叶粥：竹叶鲜者30-50g，或干者15-30g，生石膏45-60g，粳米30-60g，同煮成粥。菊花泡水代茶饮。,用药指导术前滴预防感染的眼药水至术前晚，遵医嘱按时给药。正确点眼药水的方法：点药前充分洗手，取坐位或卧位。点药时药瓶口距眼1-2cm，轻轻拉开下眼睑，患眼向上看，暴露下眼袋，将眼药水（一滴）点入下眼袋内。不要接触睫毛。轻闭眼。点药后要压迫内眼角1-2分钟，增加药水在眼内的停留时间，同时可避免药液流入泪囊、鼻腔引起不良反应。使用多种眼药水时应间隔5-10分钟。情志护理舒畅情志，保持心平气和，积极配合治疗。,康复指导手术当天一般眼部轻微异物感、眼红、流眼泪等反应，是正常的，如有眼胀甚至头疼、恶心等，应及时咨询医护人员。手术当天不要打开敷料，并尽量安静休息，术后第二天早上8点后请到门诊眼科换药检查，若您行动不便，可以请护理人员通知运送部送您到门诊眼科检查