脑肿瘤PPT课件.pptx

,脑肿瘤,1,2,3,4,颅内肿瘤亦称脑肿瘤，其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜，脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。,5,6,7,疾病诊断,颅内肿瘤常需与颅内炎症如脑蛛网膜炎，化脓性与结核性脑膜炎，结核瘤，脑脓肿，慢性硬膜下血肿，脑内血肿，高血压脑病与脑梗塞，颅内寄生虫病，肉芽肿，霉菌病，视神经乳头炎与球后视神经炎等相鉴别。,8,症状体征,下述四个方面的病理生理过程是颅内肿瘤导致颅骨内压增高并逐渐加重的原因：肿瘤体积超过颅内压调节代偿能力；肿瘤周围反应性脑水肿；脑脊液循环通路梗阻；静脉回流受阻，头痛，呕吐，视神经乳头水肿是颅内压增高的三主症，也是颅内肿瘤的主要临床症状：1，头痛：约见于80%的病人，是最常见的早期症状，但不是诊断的主要依据，凡能加重颅内压增高的因素，均可使头痛加剧2，呕吐：与饮食无关，清晨多见，呕吐多与剧烈头痛相伴随，有时可呈喷射性，但非喷射性呕吐也不少见，3，视神经乳头水肿：早期无视力障碍，随着时间的延长，病情的发展，出现视野向心性缩小，晚期视神经继发性萎缩则视力迅速下降，这也是与视神经炎所致的假性视神经乳头水肿相区分的要点，视乳头水肿是“三主症”中的重要客观依据。,9,检查方法,X线平片；脑血管造影脑室造影；气脑造影、CT、MRI。,10,治疗方法,据我国六城市居民中调查，颅内肿瘤患病率为32/10万，一项世界性的统计为40/10万。说明颅内肿瘤的发病率并不低，值得重视。就全身肿瘤的发病率而论，脑瘤居第五位(6.31%)，仅低于胃、子宫、乳腺、食道肿瘤。在成人，脑瘤占全身肿瘤总数的2%，儿童期脑瘤在全身各部位肿瘤中所占比率相对较多，占全身肿瘤的7%。脑瘤可发生于任何年龄，以成人多见。婴幼儿与60岁以上老年人发病皆较少。一般发病与性别无大的差异，但个别肿瘤与性别有关。肿瘤发生的部位，幕上者多于幕下，二者发病率之比约为3：1。幕上的脑瘤位于额叶、颞叶者居多，幕下者多见于小脑半球与蚓部，四脑室、桥脑小脑角。,11,脑瘤中医治疗方法,脑瘤的中医中药治疗目前主要使用于手术前后、放化疗后的辅助治疗或不能手术和放化疗的患者。脑瘤的中医中药治疗主要是控制肿瘤的发展、转移、缩小肿瘤缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应;达到治疗的目的。使生存质量得到改善，延长生命。中医中药治疗脑瘤副作用较少，能长期使用;经大量临床资料反复研究:鸦胆子油乳对脑瘤的治疗有很大功效。鸦胆子油口服乳液是用现代高新技术，将中药制成的油制的口服乳剂，其主要成分为油酸，是抗肿瘤的活性成分。是一种新型的具有靶向性的纯中药抗癌制剂;易透过血脑屏障，对脑肿瘤及脑转移瘤有很好的疗效;它能够抑制拓扑异构酶活性，从而抑制细胞DNA的合成及生长，阻断癌细胞的增殖,使癌细胞变性坏死;而且对正常细胞无损害。鸦胆子在治疗脑瘤上得到了广泛应用。它对体液免疫和细胞免疫都有促进作用;而且对各期癌细胞均有杀伤和抑制作用。鸦胆子油口服乳液在治疗脑瘤上有很好的治疗效果。在临床病例中得到了明确的验证。中药和中药制剂在治疗脑瘤上发挥了重要作用，无论在手术前后、放化疗后;中医中药治疗是脑瘤的最佳选择。治疗脑瘤的药物还有化学药物如：替莫唑胺胶囊(蒂清)和司莫司汀胶囊(甲环亚硝脲)在治疗脑瘤上也起到了一定的疗效。,12,脑瘤西医治疗方法,1、对症治疗主要针对颅内压增高，如应用脱水药物降低颅压;对癫痫发作者应用抗癫痫药物等。因肿瘤位于要害部位，无法施行手术切除，而药物治疗效果不好时，可行脑脊液分流术、颞肌下减压术、枕肌下减压术或去骨瓣减压术等姑息性手术。2、病因治疗：主要是手术切除肿瘤,手术切除的原则是:凡良性肿瘤应力争全切除以达到治愈的效果;凡恶性肿瘤或位于重要功能区的良性肿瘤,应根据病人情况和技术条件予以大部切除或部分切除,以达到减压为目的。凡恶性肿瘤或未能全切除而对放射线敏感的良性肿瘤，术后均应进行放射治疗。恶性肿瘤，特别是胶质瘤和转移瘤，术后除放射治疗外，尚可通过不同途径和方式给予化学药物治疗，简称化疗。为提高恶性脑瘤手术后的效果和延长病人生存期，应用放疗、化疗、免疫治疗，统称为脑瘤的综合性治疗。3、中药治疗可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。,13,并发症,局部症状亦称定位症状，由于胶质瘤所在部位的不同，其所产生的局部症状亦异，临床可根据其表现，结合其他判断肿瘤的位置，其中最重要的病灶症状，即肿瘤直接压迫刺激或破坏脑组织或颅神经的结果，具有定位价值，但以发病初期出现最有诊断意义，在晚期，由于其他部位的脑组织及颅神经受压迫，水肿及牵扯等间接影响，而出现一些肿瘤的邻近症状和远隔症状，前者是因肿瘤附近的脑或颅神经受压所致，如小脑肿瘤出现桥脑，延髓症状；颞叶肿瘤出现第，颅神经障碍；外侧裂肿瘤出现偏瘫等，以上症状的发生，与肿瘤压迫，脑组织移位或脑血液循环障碍等有关，远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍，如颅后窝肿瘤，因脑积水影响额，颞，顶叶，可出现视，听幻觉或癫痫，又如颅内压增高时，由于第三脑室扩大亦可出现双颞侧偏盲和蝶鞍扩大等。;,14,15,饮食保健,食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)1、脑瘤呕吐食疗方(1)赤豆商陆煮理鱼：鲤鱼1尾，肚内塞人赤豆50克及布包商陆10克，配人调味，煮熟，弃去商陆食之。(2)苏叶煮青蟹：青蟹2只，苏叶15克，共煮，弃去苏叶食蟹。(3)海菜蒸鸭子：礁膜、石莼、海带、羊栖菜各30克，鸭子一只。将鸭子宰杀后去毛及内脏，然后将礁膜、石莼、海带、羊栖菜塞人鸭腹内，蒸食鸭子。或用海带120克，独味塞人鸭腹内，加调味品蒸食。注意控制食盐量。(4)川芎草鱼：草鱼1尾，川芎3克，香菜5克，煮食。(川芎药味较浓，不喜食者，可用葱白10克代替，也可用参三七5克代替。)(5)天麻鳙鱼头：天麻10克，鳙鱼头1只，加料理煮食。2、脑瘤化放疗食疗方(1)杏仁豆腐：杏仁酥10克，拌人豆腐中。另加海米、麻油、葱食之。(2)胡桃夹茶方：胡桃夹30克，煎汤代茶饮之。(3)双菇向阳炒鱼丝：草菇、香菇、向日葵子、鱼丝、加料炒食。(4)梅杏炒鹌鹑蛋：青梅4只，杏仁酥20克，干冬菜50克，海米10克，鹌鹑蛋2只，炒食。,16,3、脑瘤呃逆食疗方(1)刀豆生姜红糖水：带壳老刀豆30克，生姜3片，红糖适量，用老刀豆、生姜煎水去渣，加入红糖搅匀。每日饮服2剂，连用5日。(2)柿蒂10克，丁香3克，生姜5克。水煎服，每日1剂，分2次服，连服3日。(3)芦根竹茹汤：鲜芦根100克，竹菇30克，蜂蜜适量，将芦根、竹菇加适量水煎煮，加入蜂蜜。温服，每日1剂，分两次服，连服3日。(4)桂圆赭石饮：桂圆7个，煅赭石15克。将桂圆连核放火中煅炭性，研成细未;煅赫石煎水。每剂分4次用，每日2次，用时用煅赭石水送服桂圆炭未。,17,4、脑瘤便秘食疗方(1)麻油拌菠菜：鲜菠莱250克，麻油15克。将菠菜洗净，放沸水中烫3分钟取出，用麻油调拌，顿食，每日2剂，连食5日。(2)海带鲤鱼汤：海带10克，鲤鱼1尾，青芋20克，萝卜30克，乌梅2枚，冷米饭适量。用海带、鲤鱼煮汤;在汤中放人青芋、萝卜、乌梅，置火上煮开，倾人冷米饭拌匀即可。顿食，每晚1剂，连用一周。5、脑瘤食疗方：(1)油炸壁虎：壁虎24只，油氽后研细，拌人肉松，卷人麦饼内服。(2)蜈蚣煮核桃：蜈蚣4条，核桃8只，共煮，用文火收干，弃去蜈蚣，敲食核桃。6、脑瘤颅内血管食疗方：(1)四海同春：牡蛎肉、文蛤、海蜇、海带加料理煮汤食之。(2)甘菊苗：甘菊苗，开水焯，拌食，或拖以山药粉油炸食用。,18,7、脑瘤继发癫痫食疗方(1)黄瓜藤饮：黄瓜藤30克，煮汤代茶饮之b。(2)驴乳饮：驴乳逐日饮服。患者吃什么好?调整饮食结构，摄取营养丰富全面的食物，保证每天有一定量的新鲜蔬菜，摄入全谷食物摄入有利于排毒和解毒的食物，如绿豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等促使毒物排泄，脑肿瘤患者在使用脱水利尿剂时，应多吃含钾丰富的食物，如香蕉、桔子、玉米、芹菜等。脑肿瘤患者要保持良好的饮食规律，不要暴饮暴食，注意饮食卫生，养成良好的排便习惯患者不适宜吃什么?避免食用含有致癌因子的食物。腌制品、发霉食物、烧烤烟熏类食物食品添加剂、农药中毒污染的农作物。不吃生冷、坚硬的食物，要戒烟、戒酒。,19,预防护理,据我国六城市居民中调查，颅内肿瘤患病率为32/10万，一项世界性的统计为40/10万，说明颅内肿瘤的发病率并不低，值得重视，就全身肿瘤的发病率而论，脑瘤居第五（6.31%），仅低于胃，子宫，乳腺，食道肿瘤，在成人，脑瘤占全身肿瘤总数的2%，儿童期脑瘤在全身各部位肿瘤中所占比率相对较多，占全身肿瘤的7%，脑瘤可发生于任何年龄，以成人多见，婴幼儿与60岁以上老年人发病皆较少，一般发病与性别无大的差异，但个别肿瘤与性别有关，肿瘤发生的部位，幕上者多于幕下，二者发病率之比约为3：1，幕上的脑瘤位于额叶，颞叶者居多，幕下者多见于小脑半球与蚓部，四脑室，桥脑小脑角。,20,健康教育,1、鞍区肿瘤的病人可有视力、视野障碍，需要有人陪伴，勿到室外活动以免摔伤，手术累及下丘脑，可出现尿崩，教会家属记尿量2、额叶肿瘤的患者多有精神情绪的改变，告知家属注意患者是否有异常行为，加强看护3、保持大便通畅，多吃蔬菜水果，避免排便时过度用力4、顶叶肿瘤有对侧肢体深浅感觉障碍，还可出现失语，家属在生活上多给予帮助5、面瘫者尽量用健侧牙咀嚼食物，以免引起口患疾病6、出院后按时服药，切忌自行停药，定期门诊复查,21,（1）脑瘤病人出院后要注意家庭环境的温馨，保持病人的心理健康，家庭成员要全身心地给予关怀和照顾，让病人体会到家庭的温暖，提高生存欲望。(2)注意给予高蛋白、高营养易消化饮食，根据病人不同的治疗时期，调节以适合病人口味，利于营养及康复的食品，增强病人的体质。多食蔬菜、水果促进肠蠕动，以利体内毒素的排泄。(3)适度的工作，根据病情恢复的程度，可以参加一些力所随及的工作，保持心情舒畅，从工作中体会到自身的价值，但需注意劳逸结合。晚期脑瘤导致偏瘫的病人，她需要接受手术、放疗、化疗等损伤性治疗，从心理上、生理上都受到很大程度上的打击，无论是性格改变、能力改变、角色转换等都使她难以接受，此时她需要家庭的支持和鼓励。良好的家庭支持对疾病的康复起到至关重要作用。另外患者应需要用中药来周身调理身体，更快的恢复健康。来控制脑瘤再次更快的复发。,22,一、心理护理：多数病人在正常生活、工作中突然受伤或者由于疾病所致偏瘫等，这类病人的心理变化常表现为抑郁、愤怒、内疚，悔恨造成的本人及家庭悲剧。病人由于失去了独立生活的能力，对个人生活、婚姻、工作、前途等会有许多顾虑。因此家属要对她进行关心、安慰和鼓励，使其正确对待疾病、正确对待未来的生活和工作，对前途树立信心，发挥其主观能动性，以坚强的毅力配合各项康复治疗护理工作。二、肢体功能锻炼：出现偏瘫、卧床期间，家属协助作肢体被动功能锻炼。病情康复后鼓励作主动活动，如作站立练习。开始在有依靠下站立，如背靠墙、扶拐杖等，同时指导坐站练习、登台阶练习以改善下肢肌力。随着病情改善，从开始无依靠站立，逐渐过渡到步行。患侧上肢主要做各关节的主动练习，加强掌指关节