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文档简介

第二节肱骨外科颈骨折,1,教学目的及重点和难点：,掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法；了解肱骨外科颈的解剖、病因病理和诊断要点。掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法,2,3,肱骨外科颈骨折,解剖位置：松质骨与密质骨交接处是结构应力弱点,肱骨外科颈,4,5,6,7,8,9,骨折分型,1.裂纹骨折2.嵌插骨折3.外展型骨折4.内收型骨折5.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位,10,肱骨外科颈骨折,病因病理与分型（1）,病因：间接暴力（多见）直接暴力,骨折分型：,裂缝骨折,11,肱骨外科颈骨折,裂缝骨折,12,2.嵌插骨折,13,肱骨外科颈骨折,外展型骨折,病因病理与分型（3）,14,肱骨外科颈骨折,外展型骨折,15,肱骨外科颈骨折,内收型骨折,病因病理与分型（4）,16,肱骨外科颈骨折,内收型骨折,17,肱骨外科颈骨折,骨折合肩关节脱位,病因病理与分型（5）,18,肱骨外科颈骨折,肱骨外科颈骨折合肩关节脱位,正位,穿胸位,19,肱骨外科颈骨折,诊断要点,受伤史,X线照片,“方肩”畸形,20,治疗方案,保守治疗,手术治疗,（嵌插型）优良率81%,（嵌插型）优良率81%,21,22,肱骨外科颈骨折,手法整复（1）,对抗牵引,纠正成角畸形,23,肱骨外科颈骨折,手法整复（2）,按压手法,纠正向前成角,24,肱骨外科颈骨折,手法整复（3）,推拉手法,纠正侧方移位,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,固定后的治疗方法,练功活动,药物治疗,初期：握拳、屈伸肘腕关节，舒缩上肢肌肉中后期：3周后练习肩关节活动度，4周后解除外固定，配合中药熏洗,初期：活血祛瘀、消肿止痛（和营止痛汤，消定膏）中后期：补肝肾、强筋骨、接骨续筋（接骨丹等，中药熏洗）,49,肱骨外科颈骨折,治疗上几个问题？,难整复骨折（内收、粉碎骨折）宜作外展位牵引中后期易肩关节半脱位，尽早进入练功熏洗晚期并发症：肩周炎肩肌肉萎缩儿童骨折畸形与功能问题,50,思考题,1、肱骨外科颈骨折的诊断要点中，关键是（）。A、局部压痛B、局部肿胀、瘀斑C、功能障碍D、纵轴叩击痛明显E、年老体弱者2、肱骨外科颈骨折内收型的整复手法是（）A对抗拔伸B按压成角骨折端C外展患肢上臂D内收患肢上臂3、肱骨外科颈骨折内收型的典型的临床表现有()A肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑B肩关节活动障碍，患肢不能平举C肱骨上端有较明显的环形压痛D肩部下方呈凹陷，似“方肩畸形”E肩部下方明显向外突起4、试述肱骨外科颈骨折的病因、整复及固定方法。,51
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