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文档简介

,听诊胎心音技术妇产科李丹丹,1,目的和流程,目的：了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内的情况。流程：,核对评估告知准备实施观察记录,2,(一)核对与评估,评估:（1）、观察、了解孕周大小、胎方位、胎动情况。（2）、孕妇自理能力，合作程度。（3）、评估皮肤情况。,核对：产妇姓名、年龄、床位、住院号。,3,（二）告知与准备,告知：1、告知产妇及家属正常胎心音特征，节律，频率及正常范围。2、配合听胎心的方法。3、嘱其排空膀胱。用物准备：1、功能正常的多普勒胎心仪，耦和剂。2、检查床，护士专用表。3、卫生纸，处置用品。个人准备：1、七步洗手。2、戴口罩。,4,仰卧位侧卧位半卧位,。,5,（三）实施要点,1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者隐私。2、摆体位：取仰卧位双腿伸直，协助孕妇解松裤带，暴露腹部。3、判断胎背位置，在腹壁听诊部位涂上适量偶合剂，靠近胎背腹壁上方听诊，宫缩间歇听诊。,6,4、用多普勒胎心仪听诊胎心音，计数1分钟，注意胎心节律，频率，强弱，注意孕妇的反应。5、用卫生纸擦干净偶和剂，协助产妇穿好衣服，取舒适卧位。6、告知孕妇，沟通指导。7、用物处置，洗手记录。,7,听诊部位,臀先露时位于孕妇脐部上方（左或右）；横位时位于脐下；枕先露时位于孕妇脐部下方（左或右）。靠近胎背腹壁上方听诊。,8,胎心听诊部位图,9,听诊时间选择,病情变化时，用药前后，按医嘱听诊。,确定胎心音听诊时机：新入院时、交班前接班时，潜伏期每隔12小时听一次，进入活跃期后每隔1530min听一次，第二产程每510min听一次。在宫缩间歇期听胎心音。,10,指导沟通,（1）告知孕妇正常胎心率节律为：120-160次/分。,（3）指导孕妇掌握自我监测胎动的方法。,（2）告知孕妇听诊结果为实时监测结果。,11,孕妇自我监测胎动的方法,计数方法：于每天早、中、晚固定时间各数1小时，每小时大于3次，反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。,12,（四）观察与记录,1.监测胎心音频率节律，频率，强弱，产妇的配合及反应。2.准确记录时间、次数、签全名。,13,（五）注意事项,1.保持环境安静。2.听胎心音时需要与吹风样低音响的子宫杂音、咯咯样强音响的与孕妇脉搏一致的腹主动脉音、无节律而音响强烈不一的胎动音、与胎心音相一致的吹风样低音响的脐带杂音等相鉴别。3.若孕妇的胎心音少于120次分或者大于160次分，通知医师，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护。,14,胎心监护的作用,胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩
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