（工商管理专业论文）二一一医院管理信息系统研究与应用 (2).pdf

哈尔滨工程人学硕士学位论文 摘要 随着现代科学技术的飞速发展，信息技术的应用日益广泛，本文从现代 医院管理对信息化管理的需求出发，结合当前国内外医院建设管理信息系统 的成功经验，运用信息技术和现代化管理知识对二一一医院的管理信息系统 进行了研究。 本文首先介绍了国内外医院管理信息系统应用的现状和管理信息系统的 相关理论；其次采用结构化开发方法、快速原型法、面向对象的开发方法三 种方法相结合的系统开发方法，建立了h i s 系统中的门急诊管理、住院管理 和综合查询等十一个子系统，并进行了详细的系统功能分析和系统设计，包 括数据库设计、编码设计、和友好的人机界面设计等，同时从医院实际出发， 进行了网络结构的建立。最后通过h i s 系统在医院中的应用进行了效益分析， 并从医院管理信息系统建立过程中得到启示。 关键词：医院；管理信息系统；设计 哈尔滨_ _ l = 程火学硕+ 学位论文 a b s t r a c t a l o n gw i t ht h er a p i dd e v e l o p m e n to ft h em o d e ms c i e n c ea n dt e c h n o l o g y , t h e i n f o r m a t i o nt e c h n o l o g yh a sb e e nu s e dm o r ea n dm o r ew i d e l y t h e2 11 h o s p i t a l sh i s ( h o s p i t a li n f o r m a t i o ns y s t e m ) h a sb e e ni n v e s t i g a t e da n da n a l y z e d t h r o u g ht h ei n f o r m a t i o nt e c h n o l o g ya n dm o d e r n i z e dm a n a g e m e n tk n o w l e d g ei n t h i sa r t i c l eo nt h eb a s i so ft h ei n f o r m a t i o n i z a t i o nm a n a g e m e n tt om e e tad e m a n d f o rt h em o d e mh o s p i t a lm a n a g e m e n ta n di nc o m b i n a t i o nw i t ht h es u c c e s s f u l e x p e r i e n c eo ft h em a n a g e m e n ti n f o r m a t i o ns y s t e mb u i l t i nt h eh o s p i t a l s i n d o m e s t i ca n d 曲r o a d a tf i r s ti n t r o d u c i n gt h er e l a t e dt h e o r i e so ft h eh i sa n di t sa p p l i c a t i o ni nt h e h o s p i t a l si nd o m e s t i ca n da b r o a dt o d a yi nt h i sa r t i c l e t h e nc r e a t i n g1 ls u b s y s t e m u n d e rh i si n c l u d i n ge m e r g e n c ym a n a g e m e n t ，h o s p i t a l i z a t i o nm a n a g e m e n t ， i n f o r m a t i o nm a n a g e m e n ta n de t c t h r o u g ht h ec o m b i n a t i o no fs t r u c t u r e ds y s t e m a n a l y s i sa n dd e s i g n ，p r o t o t y p i n ga p p r o a c ha n do b j e c t o r i e n t e dd e v e l o p i n g a p p r o a c h ，a n a l y z i n gt h ef u n c t i o n sa n dd e s i g no ft h es y s t e md e t m l e d l ni n c l u d i n g d b a s ed e s i g n ，c o d ed e s i g n ，m a n m a c h i n ei n t e r f a c ea n de t c a tt h es a m et i m e ， c r e a t i n gt h en e t w o r kb a s e do nt h e a c t u a lc o n d i t i o no ft h eh o s p i t a l f i n a l l y , a n a l y z i n gt h eb e n e f i tf r o mt h ea p p l i c a t i o no f t h eh i si nt h eh o s p i t a la n dg e t t i n g e x p e r i e n c ed u r i n gt h ep e r i o do fd e v e l o p i n gt h em a n a g e m e n ti n f o r m m i o ns y s t e m o f t h eh o s p i t a l k e yw o r d s ：h o s p i t a l ；m a n a g e m e n ti n f o r m a t i o ns y s t e md e s i g n 哈尔滨工程大学 学位论文原创性声明 本人郑重声明：本论文的魄作，是在导师的指导 下，由作者本 、独立完成的。有关观点、一方法、数据和文 献的引用e 韬汶中指出，并与参考如捌毛刚应。除文中己 注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人、或集体已 经公开发表的作晶成果。对本文的瞬究做出重要贡献盼个 人和集体，均已= 敏中以明确方式标明。本 完全意识到 本声明的法津结果由本人承担。 作者( 签字) ：扯 日期：瓣p 月够目 哈尔滨：翻莹大学硕士学缀论文 繁1 章绪论 1 。 论文写作的背景及意义 1 1 1 写作背景 随着2 l 世纪的到来，秘学技术的不颧进步，互联网、i t 、电子赢务等被 全世界更多的人们所认识，实现更快的信息传输速度，灵活便捷的传输方式， 能镬信患更有效兹稠用，觚蔼极大地提高了各行各业的照务能力。医院这个 集各学科综台技术为一体的特殊行业，更体现出信息技术的应用带来巨大的 经济和社会效益。在医院领域中，是否建立了功能完整的医院信息系统作为 衡量一定医院的综合实力水平t 1 【。 国家卫生部根据“九五”计划以及2 0 1 0 年远景发展封标中有关我国信息 化建设的要求，开始在全国卫生系统实施“会卫工程”。“金卫工程”包括医 院信息系统、社会医疗保险费用结算与支付系统和远程诊疗系统，它是我潮 医疗卫生系统的重要基础建设，也是髫家信息化建设的重要缀成部分，更是 造福于全中国人民健康的综合憔、跨世纪工程。“金卫工程”不仅是集成信息 秘学、计算机技术和通信应月技术予医疗里生领域的高科技产业，亦褥优化 医疗保健服务，加速实施我国医院管理及医疗卫生事业现代化建设的进程f “。 我国医院受计划经济的影桷，医疗缀务体系长期照于较为封阕、单一的 格局。虽然我国医药卫生领域正在全力推进以“竟争”为核心的改革，但由 于辩闯短、任务重、积弊多，绝大多数国有医院还没能侔好充分的思想和物 质准备。我阑现阶段，三级以上的医院基本上都为公立医院，规模较大，但 机制不够灵活，效率低下，竞争力不足，不仅浪费了国家宝贵的财政资金， 而最患者颇有怨言；蕊民营、合资、外资等多种成分的医疗服务机构( 一般 为营利性医院) 在经营管理机制、服务质量、硬件设施、价格机制和医院文 哈尔滨_ l _ = 程大学硕十学位论文 化等方面具有竞争力，这就会给一些不具备竞争实力的国有医院( 一般是非 营利性医院) 带来难以预测的冲击。因此，有先知先觉的医院正在加紧进行 科学管理和战略性调整，以增强抵抗风险的能力和市场竞争力。 1 1 2 写作意义 1 1 2 1 医院建设信息系统的必要陛 面对时代的发展、社会的进步和知识经济的冲击，各医院都不可避免地 感到了压力、危机和机遇，医院必须迅速调整自我发展战略，跟上时代发展 的步伐。随着时代的发展，病人对医院的服务提出了更高的要求，同时也更 加注意保护自己的权益，这就要求医院要加强内部信息系统建设，以适应市 场经济条件下的医院竞争。医院信息化不仅是病人医疗消费的公丌化，更重 要的是从医院管理角度通过医院信息系统使医院内部“行为”规范化，在过 程中可以监督、控制一切医院内的“行为”，最终达到提高整体管理水平的目 的，为进入市场竞争创造条件。 首先，信息技术发展推动医院信息化。2 0 世纪7 0 年代中期开始的信息 技术革命，已经给经济生活带来重大变化，它不仅表现在计算机应用的迅速 普及、通讯手段的日益先进及其速度的日益提高上，更体现在信息的“数字 化”呈多元化趋势，信息获取的途径更多、手段更简捷，这就要求医院要为 病人提供更方便的信息化服务，如电话预约挂号、电子查询费用、远程医疗 会诊、网上支付或银行支付等，这些都需要医院信息系统来支持。 其次，市场竞争推动医院信息化。信息和知识经济时代，医院的竞争力 的高低完全取决于内部管理和技术水平。医院发展依靠正确的决策，而决策 的基础是信息。对医院来说，如何优化内部结构、提高医疗质量和管理效率? 出路在医院信息化。现代医院管理体系，必须要有信息系统支持，才能适应 医院运行机制的转变，即由社会福利型向经营核算型转变，这就要求医院管 哈尔滨二 程入学硕士学位论文 理者由经验管理向科学管理转变。信息高速公路已在全球范围内出现，医院 若要走上这条高速公路，前提是造好信息系统这部“车”，否则，只能望“路” 兴叹了。面对市场化、国际化的竞争，熬体水平较低的中围医院无疑处于竞 争的劣势。要改变这种状况，信息化建设不但是必要的而且是必须的。 再次，社会医疗保险制度推动医院信息化。社会的发展必然使医疗服务 向医疗保险制度发展，它要求医院具有严密的管理措施和手段来配合医疗保 险南i 度静实施。社会联疗保险甏要医院提供大量详细的患者诊疗和费用信息， 并进行实时性的远距离数据传输，以便在医院、患者、医疗保险机构之间形 成三方簸督橇割。焉要镪底躺决这些6 司越，医院羚须实施医院信患化建设。 医院如果没有完善的信息系统，就不能适应医疗保险制度改革的要求，就不 可避免逢要失去庞大戆医疗市场，医院的生存和发鼹裁要受到制约。 11 2 2 建立医院信息系统的作用和影晌 医院信患系统的建立和盛用，对加强医院管理和提高医疗护理质量有十 分熏要的作用。( 1 ) 在计算机网络管理模式下，医院原有的手工作业方式将得 到徽大的改进甚至废弃，既加快医院内都的信息流动，提高信息资源的利用 率，又减轻医护人员的劳动强度。各部门的联系鄱反馈更加方便、挟捷，各 环节的工作效率普遍提高，有利于缩短病人的平均住院日，加快病床周转。 ( 2 ) 医院在计算机网络簿理模式下，能够对医疗经费和卫生物资进行有效的管 理，大大减少药品、物资的积压和浪费，减少库存及流动资余的占用，降低 医疗成本，节约帮充分利用卫生资源。( 3 ) 在自动化作业的方式下，可以缀方 便地随时掌掇全院的医疗动态情况，使医院管理从医疗终末管理深入医疗过 程环节的控裁管理，及时发现医疗护理过程中各个环节瓣闽遥，及时采教籀 应的管理措施，将事后管理变成事前管理。( 4 ) 采用自动化管理方式，一方面 可以保证按标准收费，避免漏收、错收，疑维护了病人豹权益，也增加了医 哈尔滨工程大学硕士学位论文 院的收费透明度，从而提高病人和保险公司对医院的信任感，增强医院的信 誉、知名度和竞争力，利用好医院良好形象的无形资产，有利于医院发展。 建立医院信息系统是市场经济、网络化、信息化、数据共享需要的产物， 是为适应医院发展的内在要求，针对医院信息滞后、分散和反馈不及时等状 况，为促进医院的健康发展，促进其管理科学化而提出的。目前，用传统的 人工管理手段已经不能适应医院管理工作的要求，有必要引入计算机及其网 络设备和先进的管理思想，用h i s 等管理系统作为新的管理手段，提高医院 管理效率，减轻工作人员的负担，使“把时i 削还给医生、护士，把医生、护 士还给病人”成为现实一。 1 2 医院信息系统概述及国内外研究现状 1 2 1 医院信息系统概述 医院信息系统( h o s p i t a li n f o r m a t i o ns y s t e m ，h i s ) 在国际学术界已公认为 新兴的医学信息学( m e d i c a li n f o r m a t i c s ) 的重要分支。美国该领域的著名教授 m o r r i s c o l l e e n 于1 9 8 8 年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计 算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人渗疗信息和行政管理信息的收 集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。 医院管理信息系统( h o s p i t a lm a n a g e m e n ti n f o r m a t i o ns y s t e m ，h m i s ) 的主 要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强 度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院 能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，象财务系统、住院病人管 理系统、药品库存管理系统等就属于h m i s 的范围。 临床信息系统( c l i n i c a li n f o r m a t i o ns y s t e m ，c i s ) 的主要目标是支持医院 医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医 学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作 哈尔滨1 。程大学硕士学位论文 效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。象隰嘱处理系统、病人床边系 统、医生工4 乍站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于c i s 范潮。 一个完熬的医院信息系统( i n t e g r a t e dt t o s p i t a li n f o r m a t i o ns y s t e m i h i s ) 应 该既包括医陵管理售息系统，又包括临床医疗信息系统，这是毫_ 无疑义的。 但是，无论外国还是中国，当一个医院的信息系统刚刚起步时，往往是首先 建立医院管理信息系统，这是因为： 医院管理信息系统所需要的资源较少，比较起来所需要的磁盘容量、 工作嬉数量、网络传输糍力、显示嚣覆餐均远远低于c i s 的需求。 支持医院管理信息系统的计算机技术较为单纯和简单。由于医院管理 信息系统以处理文字翻数字类数据为主，较少涉及声音、图像、多媒体数据 的动态传递等复杂需求，因此实现起来容易得多。 临床信息系统_ 谯数据处理的实时慌要求、响应速度、安全保密性等方 面一般要比管理信息系统有更苛刻的要求。 - 从投入与产出考虑，多数医院的决策者们均认为h m i s 较之c i s ，能 够使医院更煮接、更明攫、更迅速她获缮系统的阐报。戢楚说，以较少的投 入，获得较大的收益。 当然，h m i s 郓c i s 也不是截然分开豹，h m i s 中豢常会涉及一些病人 的临床信息，特别是它所收集的病人主索弓l 、病案首页等信息往往足c i s 以 病人为中心静弱床医疗信息的基硇。两c i s 一旦建立，也援往会傻h m i s 王 作的更准确和更有效率。h m i s 和c i s 的关系可用双塔模型阐述数据流在医 院渡务和管理中的层次结梅关系，如图1 1 所示： 哈尔滨工程大学硕士学位论文 信 息 汹 采 壤 、 处 删 、 分 析 鋈触蒙八篇燃文 菱臻客嚣一黎知 侈蛸系统飞 搏剿； 图t 1h i s 的信息层次结构图 1 2 2 国外研究现状 改疑 支持层 知谢 镑理层 业务 系统层 系统 设器层 电子诗筇撬在医院的应用已有3 0 多年的历史，2 0 盐纪6 0 年代初，美国 便开始了h i s 的研究。著名的麻省总医院( m g h ) 开发的c o s t a r 系统是 6 0 年代初开始并发鼹至4 今天成为大栽模的精床瘸人信惑系统。随着计算孝几技 术的发展，7 0 年代，h i s 进入大发展时期，美国欧各国的医院，特别是大学 蹶院及医学中心纷纷开发h i s ，成为医药信惑学豹形成犟瑟发展的基确。7 0 8 0 年代，美国的h i s 产业已l 有很大发展。 1 9 8 5 年美国全图医院数据处理工作调查表朗，1 0 0 张床位戬上的医院， 8 0 实现了计算机财务收费管理，7 0 的医院可支持病人挂号登记和行政事 务管理。2 5 的医院有了较究整的h i s ，即实现了病房医护人员赢接用计算 机处理医嘱和查询实验室的捻验结果。1 0 的医院有全面计算机镣理的h i s 。 6 哈尔瀑工程大学磷士学位论文 暖本的h i s 开发和应用从2 0 世纪7 0 年代初开始。多数| i - i i 本敝院是8 0 年代以后开始进行h i s 工作的，但发展十分迅猛，规模相当大，是吼大型极 为中一i i , 的医院计算机系统。如曰本北里大学医院的i b m 3 9 0 双机系统。当前 日本的h i s 总的趋势是系统化、网络化、综合性，开始走龠上而下的开发路 线，一般都有大型枫作为中心、支撑整个系统工作，并尽量采用微枧和网络 技术，投资规模大，j 下在实现“o r d e r i n g ”工作方式，即数掇从发生源直接输 入计算机。到1 9 9 1 年统计有近l o 家实现或基本实现此种方式。支持诊疗的 功能在不断加强，系统2 4 小时遣行。不少软件是医院和计算机公司联合开发 豹，一些大公司也开发了些遴惩豹医瓣信息管瑗较孛包，也有些医豌鲁己 开发。如北鹏大学，开发了综含的h i s ，开发费用( 机器设备除外) 为3 4 亿残元( 约合人民币1 3 0 0 万元) 。强常运行费嗣支出为一年5 1 亿秘元( 约 台人民币2 0 0 0 多万元) 。 欧洲的h i s 发展比美国稍晚，大多数是2 0 饿纪俺年代中期和8 0 年代 开始。欧洲h i s 的特点是实现了些区域信息系统。如丹麦的r e ds y s t e m ， 管理7 6 所医院和诊所。法国第八医疗傈健中一i i , 实现了能管理三所大医院和三 所医药学院的一体化信息系统g r e n o b l ei n t e g r a t e dh i s 。随惹初级卫生保 健工作的发展，欧洲各国区域性医院计算机网络将实现。目前欧共体的 s h i n e 工程( s t r a t e g i ch e a l t hi n f o r m a t i c sn e t w o r kf o re u r o p e ) 已经开始，英 法意德许多公司都参与了此项工程。在分布式数据库系统和开放稠工程方面 已徽了太量工作。 1 2 3 国内研究现状 2 0 整纪7 0 年代束裳计算机就进入了我匡医疗行业，当时以i b m 鼢m 3 4 0 小型机为主，只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有，如北京协 和缀院、北京肿瘤医院、解放军总医院簿，主要应用于科研和教学，还没有 晗尔滨工程大学颈士学位论文 应用于h i s 的管n o 1 9 8 1 年，中国电子学会医药信息学会在长沙成立，标志 着我国医药信息学的发展进入了新的历史时期。但由于这一时期西方发达国 家的先进技术特别是先进的电子计算机对中国禁运，只有为数不多的j l 台小 型机在少数医院使用，编程语言主要是汇编语召、b a s i c 语言及c o b o l 语 言。这一阶段存在的主要问题是计算机应用不普及，计算机稳定性和可靠性 较麓、速度较慢、容最小、体积大，对温度、电源等要求较高，而且价格昂 贵，显示汉字也很困难，这段时期主要属于研究探索阶段。 2 0 世纪8 0 年代中期，随着计算机技术的迅速发展，我国开发了一些新 的医浣管理应用软l 譬，主要有：人事管理、疾病统计、病寨统诗与管理、财 务管理、器械管理、药品管理铸。这一阶段国家已确立了改革开放的国策， 瑶方蓬家对中匿的诗算机禁运逐步松动，硬件出小型枫( h p 3 0 0 0 、h p 4 5 0 0 、 王安) 向微机( a p p l e 、x t 、a t 、2 8 6 ) 迁移，操作系统以d o s 为主，数 据库主要使用d b a s e ，出瑗了数十静汉字系统，编程语言主要采用b a s i c 、 d b a s e 等过程化语言。这一时期，开发了一大批应用系统，虽然大多仅限 于单机作业，功能非常有限，而且存在系统兼容性差、数据冗余量大、数据 流邋性差等问题，但在一定程度上提高了医院管理现代化水平，积累了宝贵 的经验，锻炼了一支计算机开发应用人才队伍。 2 0 世纪8 0 年代羼期，我国医院信息系统发展较快。少数医院自行开发 了局域网络软件。进入9 0 年代，n o v e l t 网和f o x p r o 数据库日益盛行，为建 设完整翡医院信息警壤系统提供了技术保障。1 9 9 5 年卫生郝医院管理研究所 依托于国家八五科技攻关课题综合医院信息系统研究所开发的中国医院 信息系统( c h i s ) 翡闻世，标志蓑我匿医貔信息系统的磷制、开发和应周水 平进入了一个新的阶段。这一阶段系统硬件的主流是4 8 6 、5 8 6 微机，网络嫠 本上采甭t c p i p 协议，数攒痒采霜o r a c l e 、s q l s e r v e r 、s y b a s e 、i n f o r m i x 晗尔滨i 程大学硕士学位论文 等大型关系型数据，服务器基本运行n t 和u n i x 。系统开发工具多来用 p o w e r b u i l d e r 、d e l p h i 、v b 等非过程的事件驱动软件。至此，我豳医院信息 系统进入全面发展时期。 1 3 论文的研究思路及主要内容 1 。3 1 论文的总体思路 随着m i s 在企业中的应用，其企业管理的强大支持作用已被人们所共 识，而医院信息系统的研究与应用楚针对医院这一领域进行详坌霪研究，对医 疗服务行业来讲具有实际应用价值。 本文骜先根攥二一一医貌聪蓿患系统的需求，扶医院的经济和技术筏实 出发，对医院的业务流程进行了系统分析，详细分析了门急诊管理系统等1 1 个子系统豹功麓；蒺次，农系统分孛厅的基础上进寺亍了递舞设诗，包括数据流 穰图、数据字典、数据范式、表、字段属性的确定。第三，进行物理设计， 利用c a 5 图捌分子系统，选择设计策旗，确定网络结构，配置计算机软硬件、 进行数据库设计、代码设计、输入、输出设计、结构图和数据关系等。 3 2 论文研究的主要内容 第一部分主要介绍本文写作的背景、意义及医院信息系统概述和管理信 息系统理论及应用的现状分析。并阐述了此文主要内容，研究思路及创新之 处。 第二部分着重介绍目前国内外管理信息系统及信息化的有关理论和应用 发展，之后分绍了管理信息系统豹几静鬻用开发方法。 第三部分以二一医院为实例，对建立浚医院信息系统进行分析，对该 鍪院豹h i s 系统中的门急诊管理、往貌管理、检验警瑗、检查管理、卫生经 济管理、综合查询等1 1 个子系统进行功能分析。画出全系统的功能结构图及 5 个子系统的数据流程图，编胄数据字典范例。 9 哈尔滨上程人学硕十学位论文 第四部分，对该医院信息系统进行了设计，包括输入输出设计和用户界 面设计，数据库设计，代码设计等。 第五部分，对该系统的应用进行了多方面的评价，包括效益分析，并给 出了信息系统建设的启示。 1 4 论文的创新之处 本文以研究二一一医院为实例，介绍了医院管理信息系统具有实用性和 实践性。用此信息系统为平台，围绕医院的门急诊管理、住院管理、检验管 理、检查管理、手术麻醉管理、输血管理、卫生经济管理、药品管理、医疗 设备管理、医用消耗材料管理、综合查询等主要内容，为医院管理者提供大 量及时、准确、科学的医疗信息，通过这些信息的分析，使管理者了解医院 管理的动态变化，以便领导者做出科学、合理的决策，在日益激烈的医疗市 场竞争中处于优先地位。论文的创新之处在于： l 、本课题开发了二一一医院管理信息系统。在吸取国内外h i s 软件产 品优点的基础上，结合国内医院管理实际，开发出了实用性强和可操作性强 并适合我国国情的医院管理信息系统。 2 、本课题中的系统开发创造性地采用了结构化丌发方法、面向对象的开 发方法和快速原型法三种方法相结合的系统开发路线。这三种方法相结合使 信息系统的开发方法更为先进。 3 、本文研究的系统设计采用了通用模块集成化设计技术。通过开发可重 用组件，增强系统的通用性和系统的开发速度，以堆积木方式快速构造系统 原型。 4 、以国家医药编码原则为依据，并根据医院实际情况，以药品代码为例 进行了编码设计，对实际工作具有指导意义。 1 0 哈尔滨工程大学硕十学位论文 第2 章相关理论与方法综述 2 。 管理信息系统理论综述 随着企业管理现代化要求的不断提高，随着管理学、系统论、计算机技 术、网络邋信技术飞速发展，管理信患系统薄诸多学科之长，如管理理论、 运筹学、计黧机科学、行为科学、系统论、信息论、控制论、决策科学、软 件工程、通信技术、数据库技术、网络技术等，形成- 1 i 新的学科，它与多 种学科融合和交叉，形成了本身的特点。可以既它是综合了管理科学、系统 理论、计算机科学的系统性科学，是依赖管理科学和技术科学的发展而形成 的，是- i 7 多元性的科目，目前这门学科还有广阔的发展空间。结合国内外 发展情况来看，计算机信息系统的发展大体上缀历了从电子数据处理到管理 信息系统，到决策支持系统及多元化发展这几个主要发展阶段： 1 电子数据处理( e d p ) 阶段：也称为事务处理阶段。是用计算机处理 l 弋替人工操作的计算枧系统，鲡工资结算、摄表统计等。特点是磋向操作爨； 以举项应用为主，数据资源不能共享，以批处理方式为主。 2 ，管理倍惠系统( m i s ) 阶段：实瑷了计算极的全露僚患系统，计算极不 只是控, t j - - 个子系统，而是控制全部子系统。特点是使用数据库和计算机网 络，如建立人力资源管理信惠系统。特点是露翔中层管理入员，强调系统的 效聚，通常利用数据库产生各种管理报表。 3 决策支持系统( d s s ) 阶段：d s s 怒面向决策，潋帮助高层管瑗人员制定 决策为目标，强调系统的灵活性、适应性。决策者和决策分析人员可以充分 利用系统的引导，详细了解和分析其决策过程中的各主要因素及其影晌，激 发英思维创造力，从祗在d s s 系统的帮助和引导下逐步深入地透视问题，最 终宥效地做出决策，即通过人机互助完成最终决策。d s s 为信息系统发展展 豫尔溪r ：程大学硕士学位论文 示了一个崭新的方向，形成了决策支持系统的多元化发展。 4 专家系统( e s ) 阶段：人工智能( a r t i f i c i a li n t e l l i g e n c e ，a i ) 属于计算 机科学领域，其目标是发展有思想的计算机。e s 是a i 的一种实际应用，并 运用基于知识和推理的机制去解决某个应用领域的复杂问题。专家系统可以 解决的问题：专家番病、培训、法律咨询、银行信贷风险顾问，在管理方鲥 可以解决产品选择、作业计划、质量保证、仓库管理、成品发运路线的确定、 定价等方瑟的阉题。 5 计算机集成制造系统( c i m s ) 阶段：这一概念最。晕由美国的约瑟哈 林顿博于1 9 7 3 年提出。哈棘顿谈为，企业的生产组织和管理应该强调一是 整体观点，即系统观点，二是信息观点。c i m s 是在信息技术、柔性制造技 术、自动化技术秘现代管理科学的基础主，籍生产经营中的各个方西，通过 新的生产管理模式，工程技术和计算机网络有机的结合起来，成为一个高度 自动化的集成青l 造系统。垦豹在于适成多变的市场要求，搜产晶从设计到船 工和工作量大大降低，缩短产品生产周期。 2 2 管理信息系统的开发方法综述 管理信息系统的开发是一项大的系统工程性质的工作，它涉及的知识面 广、部门多，而且涉及到管理业务、组织和行为。它不仅是科学，而且是艺 术。至今还没有一种完全有效的方法来很好的完成系统的开发，但也确有一 些方法在系统开发的不同方面和不同的阶段带来了有益的帮助。下面是常阁 的翻穆开发方法： 1 结构化系统开发方法( s t r u c a l r e ds y s t e m a n a l y s i sa n d d e s i g n ) ：是指闱 系统工程豹恶想和工程化的方法，按照用户至上携器到，垂顶囱“f 整体性分 析与设计和国底向上逐步实施的系统开发过程，它是目前开发方法中应用矮 普遍、最成熟的一种。 晗尔溟工稃大学颈士学位论文 2 原型法( p r o t o t y p i n g a p p r o a c h ) 是一种从设计思想、工具、手段都全 新的系统开发方法，它与结构化方法相比，扬弃了那种一步步周密细致的调 查分柝，然后逐步整理出文字档案，最后才能让用户看到结果的繁琐做法。 原型法是首先由用户提出开发要求，开发人员识别和归纳用户要求，根据识 别、归纳的结果，构造出一个原型( 即程序模块) ，然后同用户一道评价这个 原型。如果根本不行，则回到第三步骤壤新构成原型，如果不满意，则修改 原型，直到用户漾意为止。 3 面向对象的开发方法( o b j e c t - o r i e n t e dd e v e l o p i n ga p p r o a c h ) ：是在应 用系统嚣趋复杂庞大对，以其鬟双、方便的优点获锝广泛陂用。瑟向对象方 法以对象为中一i i , ，具有封闭型、抽象性、继承性和动态链接性的特点。面向 对象的系统开发可分为三个阶段：瑟向对象分孛厅、两囱对象设计和露藏对象 程序设计。 4 计算机辅助的开发方法( c a s e ) ：计算机辅助的开发并不是- f 7 真正 独立意义上的开发方法，但目前就c a s e 工具的发展和它对于整个开发过程 所支持的程度来看，又不失为一种实用的系统开发方法。c a s e 方法是在前 面介绍的任俺一种系统开发方法中，如果自对象系统调黉届，系统开发过程 的每一步骤都可以在一定程度上形成对应关系的话，那么就可以完全借勘专 门硪制的软件工具来实现上述个个的系统开发过程。 2 3 本章小结 本章主要围绕管理信患系统的理论及发展状况逑彳亍了综述，藿先介绍了 管理信息系统的形成及几个发展阶段和方向综述，第二节介绍了管理信息系 统常用的霹秘开发方法。 哈尔滨上程大学硕十学位论文 第3 章二一一医院管理信息系统的系统分析 3 1 系统分析概述 系统分析是由分析人员和用户一道按照系统观点，在对现有系统进行深 入调查和需求分析的基础上，综合运用计算机科学、电子工程、运筹学、管 理科学、组织理论、行为科学、医院管理学、通信技术及软件工程等多学科 知识，深入描述及研究现行系统的活动和各项工作及用户的各种需求，使用 一系列分析工具与技术绘制一组描述系统总体逻辑方案的图表；经过用户反 复讨论、分析、修改、完善和优化，构思和设计用户比较满意的新系统的逻 辑模型，并且提出适当的计算机软、硬件配置方案。 二一医院网络系统是为适应医院信息化管理而建立的，不仅像其他所 有管理信息系统一样追踪并管理那些伴随人流、财流、物流所产生的管理信 息，从而提高整个系统的运行效率，而且还包括以病人医疗信息记录为中心 的整个医疗、教学、科研活动。 二一一医院网络系统主要用于实现门急诊管理、住院管理、检验管理、 检查管理、手术，麻醉管理、输血管理、卫生经济管理、药品管理、医疗设备 管理、医用消耗材料管理、综合查询等多项功能。要求通信平台能提供图像 和数据传输功能。根据以上需求与设计分析，在医院内部各部门之间的数据 流动不是无序的，大部分数据流动是在中心服务器或中心服务器之间进行的， 所以需要建设一个覆盖整个医院的星型网络结构，该网络具有较高的安全性、 可靠性和可管理性。二一一医院网络系统属于多功能局域网络结构，根据医 院对网络系统的应用需求和具体情况，以及目前网络技术发展的趋势，决定 医院内部组建c s 结构的局域网络。 哈尔滨工程大学硕士学位论文 3 2 系统功能分析 二一一医院信息系统能实现医院人、财、物、以病人信息记录为巾心的 医、教、研的全部信息管理，以病人医疗信息为核心，财务管理信息为纽带， 分析决策信息为主导的原则建立了1 1 个分系统，以整合医院的资源配置，最 大限度地优化医院资源，使医院管理由粗放型管理向科学管理转变，实现卫 生资源共享，提高工作效率，降低医疗成本，提高医疗护理质量，增强竞争 能力，使医院适应市场经济环境下的医疗市场竞争。 3 2 1 急诊管理系统 门急诊管理系统是医院信息系统中四大部分门急诊管理、住院管理、 医技管理和医疗物资管理的第一部分，是医院对外服务的窗口，病人将从这 里得到对医院的第一印象。 门急诊管理系统既要满足自身业务管理的需要，又要为其他系统应用提 供基础数据。在整个医院信息系统中，门急诊管理系统作为一个重要组成部 分，负责向其他系统提供必需的病人信息和准确详实的临床信息，为医院管 理部门服务，并协助管理部门进行管理，如规范医疗行为、调熬门诊业务流 程等。门急诊管理系统包括如下几个子系统： 1 身份登记子系统：登记病人的自然信息、建立病人主索引( 包括病人 i d 号、姓名、性别、出生日期、费别等内容；修改和合并主索引信息，对于 一个病人出现多条主索引信息时，应能合并i d 号、住院号。 2 病案流通子系统：管理门急诊病案，办理门急诊病案的借阅和归档， 登记借阅者、借阅时间、归还日期等信息。 3 医保帐户子系统：维护病人的医疗保险帐户，包括新建、挂起暂停使 用和注销。 4 挂号预约子系统：管理门急诊挂号工作，处理病人就诊的基本信息( 包 哈尔滨工程大学硕士学位论文 括初复诊、就诊科室、挂号费用等) ，可以在挂号的同时建立病人的主索引信 息，实现挂号窗口的预约、挂号、退号业务、对就诊病人进行分诊，减少病 人排队现象。 5 急诊管理子系统：登记急渗病人的基本信息、主要诊治，快速准确采 集病人信息：实现急渗挂号、急渗收费、急诊记账的管理：对病人的紧急程 度进行管理，对最紧急的病人进行最及时诊治；对需要住院的病人迅速办理 住院手续；查询急诊病历和登记表，统计急诊收治病人情况，分析汇总表( 针 对病种，病因，病人来源) 等。 6 门诊医生工作站子系统：处理病人就诊的详细信息( 包括建立并书写 门诊病历、开检查、检验申请单并传送到相应科室，开处方等) 。对医生在诊 室的业务行为进行管理。 7 诊收费予系统：对在门诊进行的诊治等进行划价、收费管理。 8 f 诊药房子系统：包括库存、处方发药处理和处方录入等功能，完成 库存初始化、入出库处理、对由门诊收费处发送过来的处方进行确认并做出 库处理、负责未经门诊收费处理的其他处方录入和出库处理( 包括领导批药、 出院带药和门诊退药等) 。 9 门急诊导医子系统：提供病人就诊指南，采用触摸屏或电子滚动屏的 方式对医院概况、科室设置、出诊专家和收费标准等提供咨询，方便病人进 行相关查询。 3 2 2 住院管理系统 住院管理系统是医院h i s 的核心部分，是医院h i s 为临床服务的最集中 体现。住院管理系统既属于业务管理信息系统，也可以属于临床信息系统。 该系统主要服务于医护人员，辅助规范医疗行为，对住院病人的数据进行较 为完整的采集和管理。该系统包括的功能如下： 6 哈尔滨1 程大宁：硕十学位论文 1 住院登记子系统：主要提供住院预约、等床队列维护、空床信息查询、 病人入院登记( 身份登记) 等功能。 2 护士工作站：主要完成病人的入、出、转管理，自动生成病人流动统 计，床位和护士文档的管理，医嘱的转抄、校对与执行。 3 医生工作站：主要提供下达医嘱、书写与打印病历、开检验检查申请 单并查询报告结果、检索和调阅病历、调阅医学影像、手术申请和术后登记、 填写病案首页和提交病历等功能。 4 ，住院收费子系统：对病人在住院期问预交金及所发生的费用进行划价、 结算管理。 5 临床药局子系统：包括库存、摆药处理和处方录入等功能，完成库存 初始化、入出库处理、接收由病房发送过来的遗嘱进行摆药出库处理、负责 其他处方录入和出库处理( 包括领导批药、出院带药、住院退药等) 。 6 病案编目及病案流通：主要完成对疾病和手术的分类、编码填写，并 提供病案检索和相关管理；办理住院病案的借阅和归档工作，登记借阅者、 借阅时间、归还日期等信息。 7 膳食管理子系统：主要完成医院营养科的曰常管理工作，查询医嘱、 对膳食医嘱审核入帐、自动或手工进行营养配餐，打印配餐报表，生成膳食 医嘱报表、月报和年报等。 3 2 3 检验管理系统 检验管理系统针对检验工作而开发，为检验提供了一套准确无误、方便 快捷的管理方法，是医院h i s 的重要组成部分。检验管理系统与检验科业务 密切相关，它对减轻检验科室的工作强度、提高检验科的工作效率、理顺工 作流程、增强检验工作的质量有重要的作用。该系统包括的功能如下： 1 检验报告管理子系统 哈尔滨上穰人学硕士学位论文 ( ”申请录入及接收：根据医生的手工申请单录入申请；或接收医生工作 站从网上发出的申请。 ( 2 ) 标本编号：按照检验工作需要将标本按一定的规则编号。 ( 3 ) 结果录入：将测试结果录入到相应的数据库，形成初步报告。 ( 4 ) 结果确认：对初步形成的报告结果进行审核并确认，形成最终报告， 发往门诊或病区。临床科室可及时准确地得到确认后的检验报告。 ( 5 ) 项目划价：根据病人所做检验项目对检验单进行计价。根据科室的业 务情况，可恰当选择计价点。 ( 6 ) 质量控制：完成检验科室内部的质控管理功能。 ( 7 ) 统计查询：包括工作量统计、检验项目统计、检验结果查询等方面的 内容。 2 数据采集子系统：完成检测结果的自动采集并放入数据库，可使检验 结果从检验仪器中直接传入计算机，从而减少了检验人员手工抄写检验结果 的过程，形成初步的报告。这一工作包括初始化串口、与仪器通信采集数掘、 数据分析、结果入库等功能。 3 数据字典维护子系统：进行字典的维护，完成各个数据字典之间的对 照关系表，进行后台数据的初始化。 3 2 4 检查管理系统 医学检查对疾病的诊治有重要的作用，特别是现代化的医疗仪器设备的 使用，对医院的医疗诊治水平的提高、经济效益的增长起着越来越重要的作 用。检查管理系统通过检查申请、预约、计价和报告的管理，实现病人检查 信息的计算机网络管理，成为医院信息系统的重要组成部分。网络预约，减 少了病人排队和等待检查的时削；自动计价，使收费更加合理和准确；共享 报告，将检查的报告信息及时提供给临床医生，极大地提高工作效益。该系 哈尔滨j 一程大学硕士学位论文 统包括的功能如下； 1 检查申请预约管理子系统：主要提供申请的录入、接收、预约、修改、 计价等功能，它产生的申请数据是报告书写的基础。 2 检查报告管理子系统：主要提供报告的书写、修改、删除、打印以及 浏览等功能，它可减轻检查医生的报告书写负担，提高检查文档的科学水平。 在确定诊断意见时，可参阅病人的其他检查及检验结果，查看医学影像，从 而可提高诊断的准确率，提高报告质量。 3 2 5 手术麻醉管理系统 手术麻醉信息管理系统针对麻醉科、手术室和外科病房开发，用于管理 与手术麻醉相关的信息，实现有关数据的自动采集、报告的自动生成以及病 历的电子化，是医院信息系统的一个重要组成部分。该系统包括的功能如下： 1 手术预约及术后登记子系统：主要提供手术申请的接收、录入、预约 安排、修改、计价等服务，下达手术通知单，进行术盾手术信息的核对录入， 提供全院或各科室手术麻醉工作量统计、医师护士工作量统计、手术间的利 用率统计以及制作手术麻醉科室医疗工作月报等。 2 麻醉医生工作站子系统；主要提供术前查阅患者的各种临床信息、病 历信息；术中自动采集并记录监护仪上的病人的体征( 如一1 3 律、血压、体温、 血氧) 等数据，下达术中医嘱。术后查询术中采集记录的数据、发生的事件， 进行麻醉总结，出具麻醉报告。 3 2 6 输血管理系统 输血是医院的一项特殊又极为重要的工作。针对输血关系病人安危的特 殊性和血液来源的复杂性，输血管理系统是对血液进行全程追踪管理，为输 血科提供准确无误、方便快捷的管理方法，以保证用血安全、及时。该系统 包括的功能如下： 哈尔滨工程大学硕十学位论文 1 供血者及采血管理子系统：处理供血者的身份录入，产生查体、初复 检申请单，记录查体结果信息，采集血液，并进行血液入库管理。 2 血液在库管理子系统：处理血液的分装、分离、合并、出库等，完成 对血液的加工处理管理。 3 配发血管理子系统：配血、发血管理及血液的划价处理。 4 统计查询子系统：查询血液的流向，为医院血库信息统计提供各种报 表( 包括供皿者信息查询、供血者查体信息统计表、在库血液登记本、出库 血液登记本、作废血液登记本、采血数量统计表、全院用血月报表和血液流 动日报表等) 。 3 2 7 药品管理系统 药品是医疗活动中必不可少的基础物资，兼具物资和医疗双重属性。药 品供应是医院医疗和经济活动中的重要组成部分，在医院的运营成本中占有 很大比重。因此，医院管理者历来都十分重视药品的管理工作。 该系统包括四个子系统，每个子系统又可分为若干个功能模块或程序。 1 药库管理子系统：是药品进入医院的入口，也是药品信息进入整个医 院信息系统的入口。药库管理子系统中，药品字典管理模块主要负责药品的 品种、规格、剂型、含量、别名等信息的定义，该定义将用于整个医院信息 系统中有