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文档简介

卵巢癌腹腔灌注化疗的护理查房,马俊川2013.4.11,1,关于卵巢癌,卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。,2,组织学分类,上皮来源的肿瘤生殖细胞来源的肿瘤特异性性索间质来源的肿瘤转移性肿瘤,3,发病原因,如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因并不明确。经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。持续排卵环境及其他因素遗传因素,4,常见的卵巢肿瘤的病理特点,上皮性肿瘤生殖细胞瘤特异性性索间质细胞肿瘤卵巢转移癌,5,临床分期,采用FIGO2009分期标准，为手术病理分期I期：肿瘤局限于卵巢；II期：一例或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散；III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和/区域淋巴结转移，肝表面转移；IV期：超出腹腔的远处转移。胸水有癌细胞。肝实质转移。,6,临床症状,最初常无症状，部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检查时偶然发现。可常感下腹部不适，一般无明显腹痛。当出现并发症如蒂扭转、破裂、感染时可出现下腹部疼痛。部分病人可出现月经失调或闭经。如肿瘤嵌顿于盆腔，可引起尿频、便秘。巨大卵巢肿瘤压迫膈肌或出现胸腹水时可出现呼吸困难、心悸。如为恶性肿瘤，病人常出现食欲不振、消化不良等消化道症状，有腹水时可出现腹胀，部分病人因此会到消化内科就诊。另外随着肿瘤的增大和出现腹水，有些病人可感腰围增大，甚至自认为是肥胖而减肥。卵巢癌晚期可出现乏力、消瘦、贫血等表现。,7,辅助检查,超声波检查细胞学检查腹腔镜检查肿瘤标记物测定放射学诊断其它（计算机体层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）能清楚显示肿物的图像及各脏器、盆腔淋巴结有无转移，对卵巢肿瘤的诊断、协助分期、随访时观察残余瘤的变化和肿瘤有无复发起一定作用。正电子发射断层扫描(positronemissiontomography,PET)对肿瘤良恶性的鉴别及复发癌的诊断有帮助）,8,肿瘤引起的急性腹痛,蒂扭转破裂感染恶变,9,卵巢癌的治疗,以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治疗、免疫治疗等。（今天主要讲卵巢癌的腹腔灌注化疗）,10,腹腔化疗的方法,取无菌硅胶管一根，讲硅胶管的一端至于盆地，另一端引出腹水后，用丝线缝合固定于腹壁上，待切口愈合后开始腹腔局部化疗。将顺铂50mg+0.9%NaCl500ml腹腔注入2天，水化三天，共5天为一个疗程，每月一个疗程，共需8-10疗程。化疗前后检查血常规、GPT等，么月复查肝功、B超、血清癌胚抗原1次，便于对肿瘤的追踪观察及疗效的评价。,11,腹腔化疗的护理,化疗前的准备化疗中的配合化疗后的观察胃肠道反应的预防性处理做好消毒隔离，预防感染的发生泌尿系统的护理腹腔内化疗置管的护理心理护理,12,化疗前的准备,13,化疗中的配合,14,化疗后的观察,15,胃肠道反应
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