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文档简介

中心静脉插管相关血流感染诊断,1,定义,2,中心导管,末端位于心脏、临近心脏或大血管的血管内留置管，用于输液、采血或血流动力学监测。注意：不能仅根据置管位置或导管类型判断是否为中心导管。应根据导管末端的位置和用途判断是否为中心导管。,3,中央导管类型,4,诊断,5,由于没有相关诊断技术的金标准,目前使用微生物学标准来判断CLABSI。大多数的临床表现是非特异的、延迟出现的。因此,在没有其他明显的感染源存在时,如出现临床败血症表现,应高度怀疑与导管相关。,6,CLABSI诊断标准（中国医院协会医院感染预防与控制能力建设项目）,中央导管呈留置状态、或当天拔除中央导管、或前一日已拔除中央导管的患者，首次满足以下标准之一时，诊断为CLABSI。,7,CLABSI诊断标准（中国医院协会医院感染预防与控制能力建设项目）,标准1：至少1套或1套以上血培养中分离出公认的病原菌，且与其他部位的感染无关。公认的病原菌：如金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷伯菌属、假丝酵母菌属等。,8,标准2：以下条件必须均满足不同时段抽血的2套或多套血培养，所分离出的微生物为常见共生菌；患者至少有以下一种症状或体征：发热（38），寒战，低血压；症状和体征及阳性实验室结果与其他部位的感染无关。,CLABSI诊断标准（中国医院协会医院感染预防与控制能力建设项目）,9,常见皮肤共生菌包括：类白喉杆菌（棒状杆菌属，白喉杆菌除外）、芽胞杆菌属（炭疽杆菌除外）、丙酸杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌）、草绿色链球菌、气球菌属、微球菌属,10,CLABSI诊断标准（中国医院协会医院感染预防与控制能力建设项目）,标准3：以下条件必须均满足1岁的婴儿不同时段抽血的2套或多套血培养，所分离出的微生物为常见共生菌；至少具有下列症状或体征之一：发热（肛温38），低体温（肛温36），呼吸暂停，或者心动过缓；症状和体征及阳性实验室结果与其他部位的感染无关。,11,常见皮肤共生菌包括：类白喉杆菌（棒状杆菌属，白喉杆菌除外）、芽胞杆菌属（炭疽杆菌除外）、丙酸杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌）、草绿色链球菌、气球菌属、微球菌属,12,注意事项：导管尖端培养不能用来决定患者是否存在CLABSI。化脓性静脉炎导管尖端细菌半定量培养阳性，但血液培养阴性或者未做血液培养，即报告为心血管系统感染静脉感染，而不是血流感染，也不是皮肤软组织感染皮肤感染，或ST(软组织)感染。血培养阳性且导管穿刺部位存在局部感染的临床症状或体征，但没有发现其他部位感染，可以报告CLABSI。,CLABSI诊断标准（中国医院协会医院感染预防与控制能力建设项目）,13,注意事项：拔除导管后给予抗生素治疗,如果24小时内抗生素治疗有效,
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