（学前教育学专业论文）对中班幼儿进行传染病防治教育的现状调查与思考——两所幼儿园的案例分析.pdf

t h e s i so nm a s t e rd e g r e ei n2 0 1 0 u n i v e r s i t yc o d e ：1 0 2 6 9 r e g i s t e r e dn u m b e r ：5 10 7 0 9 0 2 0 2 6 e a s tc h i n an o r m a lu n i v e r s i t y s t u d yo fy o u n gc h i l d sc o g n i t i o ni ni n f e c t i o u sd i s e a s e sa n d p r o m o t i o ns t r a t e g yi nk i n d e r g a r t e ns h i f tc l a s s m a j o r ： p r e s c h o o le d u c a t i o n a d v i s o r ：p r o z h o un i a n l i a p r i l ，2 0 1 0 华东师范大学学位论文原创性声明 i u liiii ii i ii iii i i iiii y 17 4 2 2 4 6 郑重声明：本人呈交的学位论文对中班幼儿进行传染病防治教育的现状调查与思 考两所幼儿园的案例分析，是在华东师范大学攻谤酌博士( 请勾选) 学位期间， 在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除文中已经注明引用的内容外，本 论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人 和集体，均己在文中作了明确说明并表示谢意。 作者签名： 王渔日期：如和年r 月勿同 华东师范大学学位论文著作权使用声明 对中班幼儿进行传染病防治教育的现状调查与思考一两所幼儿园的案例分析 系本人在华东师范大学攻读学位期间在导师指导下完成悯f 士博士( 请勾选) 学位论文， 本论文的研究成果归华东师范大学所有。本人同意华东师范大学根据相关规定保留和使 用此学位论文，并向主管部门和相关机构如国家图书馆、中信所和“知网 送交学位论 文的印刷版和电子版：允许学位论文进入华东师范大学图书馆及数据库被查阅、借阅； 同意学校将学位论文加入全国博士、硕士学位论文共建单位数据库进行检索，将学位论 文的标题和摘要汇编出版，采用影印、缩印或者其它方式合理复制学位论文。 本学位论文属于( 请勾选) ( ) 1 经华东师范大学相关部门审查核定的“内部”或“涉密学位论文木， 于年月日解密，解密后适用上述授权。 ( 、) 2 不保密，适用上述授权。 导师签名本人签名乏缝)本人签名包选) 如勿年r 月沈日 “涉密”学位论文应是已经华东师范大学学位评定委员会办公室或保密委员会审定过的学位 论文( 需附获批的华东师范大学研究生申请学位论文“涉密”审批表方为有效) ，未经上 述部门审定的学位论文均为公开学位论文。此声明栏不填写的，默认为公开学位论文，均适h j 上述授权) 。 王里硕士学位论文答辩委员会成员名单 姓名职称单位备注 周兢教授华东师范大学主席 黄瑾副教授华东师范大学 钱琴珍副教授华东师范大学 论文摘要 人最宝贵的是生命，教育是保证生命健康、提升生命质量的活动。生命教育成为教 育中一个新的研究热点，早期生命教育更担任着基础和发展的艰巨任务。在生命教育中， 疾病是幼儿容易接触到的经验，探讨幼儿疾病认知特点有助于提出在健康与疾病维度的 早期生命教育的促进策略。最近传染病情形严酷，研究具体疾病能更好地反映幼儿疾病 防治教育现状。 本文包括两部分研究： 第一部分为文献研究，对国内外近期生命教育、儿童疾病认知的研究结果进行比较 详细的回顾，介绍了生命教育的内涵和健康与疾病维度生命教育的内容，分析了皮亚杰 认知发展理论和朴素理论的相关研究和研究范式，为后期的实证研究提供研究假设和理 论基础。 第二部分为实证研究，首先通过实验研究两园中班幼儿传染病认知特点，测查中班 幼儿传染病的概念定义、病因解释和防治认知和对传染病接触性的理解，根据研究结果 分析园所差异。然后通过问卷调查幼儿传染病认知来源和幼儿家长、教师传染病防治教 育现状，根据调查结果分析幼儿传染病认知的影响因素。 最后，结合以上研究，提出有利于教师在疾病与健康维度开展早期生命教育的促进 策略，即：提升教师疾病防治教育理念，采取多种疾病防治教育形式，创设良好疾病防 治教育环境，运用信息技术丰富疾病经验，实现家园社区合作共育。 总之，早期生命教育作为一项全社会的系统工程，应整合幼儿园、家庭、社会各种 教育资源，发挥教育合力的作用，教育幼儿积极应对疾病这一生命状态，正确预防和处 理疾病伤害，学会认识生命、保护生命，更健康地成长。 关键词：生命教育，疾病认知，幼儿 a bs t r a c t t h em o s tp r e c i o u si sl i f e e d u c a t i o ni st h ea c t i v i t yt og u a r a n t e eh e a l t h yl i f ea n di m p r o v e l i f eq u a l i t y l i f ee d u c a t i o nh a sb e c o m ean e w h o t s p o tf o rr e s e a r c h a sa t a s ke a r l yl i f e e d u c a t i o ni st h eb a s i sa n dt h ee v o l u t i o n i nl i f ee d u c a t i o nd i s e a s ei se a s i l ya c c e s s i b l et oy o u n g c h i l d r e n s t u d yo nc o g n i t i v ec h a r a c t e r i s t i c so fc h i l d r e na b o u t d i s e a s ew i l lh e l pt op r o p o s et h e s t r a t e g yt op r o m o t ee a r l yl i f ee d u c a t i o ni nd i m e n s i o n so f h e a l t ha n dd i s e a s e t h i ss t u d yc o n s i s t so ft w of o l l o w i n gp a r t s ： t h ef i r s tp a r ti st h el i t e r a t u r er e s e a r c h w er e v i e w e dr e c e n tr e s u l t si nl i f ee d u c t i o na n d c h i l d r e nc o g n i t i o no fd i s e a s e ，d e s c r i b e dt h em e a n i n go fl i f ee d u c a t i o na n dt h ec o n t e n to fl i f e e d u c a t i o ni nd i m e n s i o n so fh e a l t ha n dd i s e a s e ，a n a l y z e dt h er e l a t e dr e s e a r c ha n dr e s e a r c h p a r a d i g mo fp i a g e t sc o g n i t i v ed e v e l o p m e n tt h e o r ya n dn a i v et h e o r y t h e s ep r o v i d e d h y p o t h e s e sa n dt h e o r e t i c a lb a s i sf o rt h el a t e re m p i r i c a lr e s e a r c h t h es e c o n dp a r ti se m p i r i c a lr e s e a r c h f i r s t l y , b a s e do ne x p e r i m e n t sw er e s e a r c h e dt h e c o g n i t i v ec h a r a c t e r i s t i c so fi n f a n t s i nm i d d l ec l a s so i li n f e c t i o u sd i s e a s e ，m e a s u r e dt h e i r d e f i n i t i o no ft h ec o n c e p to fi n f e c t i o u sd i s e a s e ，t h e i re x p l a n a t i o no ft h ee t i o l o g yo fi n f e c t i o u s d i s e a s e ，t h e i rc o g n i t i o no ft h ei n f e c t i o u sd i s e a s ec o n t r o la n dt h e i ru n d e r s t a n d i n go ft h e c o n t a g i o u sd i s e a s e w ea n a l y z e dt h ed i f f e r e n c eb e t w e e nk i n d e r g a r t e n sw i t hr e s e a r c hr e s u l t s t h e nt h r o u g hq u e s t i o n n a i r e sw ei n v e s t i g a t e dt h es o u r c eo fi n f a n c yc o g n i t i o no fi n f e c t i o u s d i s e a s ea n dt h ep r e s e n ts i t u a t i o no fp a r e n t s a n dt e a c h e r s e d u c a t i o no ne p i d e m i cp r e v e n t i o n a n dc u r e a n dw i t hr e s u l t sw ea n a l y z e di n f l u e n c ef a c t o r so fi n f a n c yc o g n i t i o no fi n f e c t i o u s d i s e a s e f i n a l l y , w i t ht h e s es t u d i e sw ep r o p o s et h es t r a t e g yt op r o m o t ee a r l yl i f ee d u c a t i o ni n d i m e n s i o n so fh e a l t ha n dd i s e a s e c o m b i n e dw i t he x i s t i n gr e s e a r c ha n di n t e g r a t e dt h r e ee m p i r i c a ls t u d i e s ，e a r l yl i f e e d u c a t i o ni sas y s t e me d u c a t i o ni ns o c i e t y w es h o u l di n t e g r a t ek i n d e r g a r t e n ，f a m i l ya n d s o c i e t ye d u c a t i o n a l r e s o u r c e st op r o m o t et h ee a r l yl i f ee d u c a t i o ni nh e a l t ha n dd i s e a s e d i m e n s i o n o u rc h i l d r e nw i l ll e a r nh o wt op r e v e n ta n dt r e a tt h ed i s e a s ei nap o s i t i v er e s p o n s e ， u n d e r s t a n dt h el i f ea n dg r o wm o r eh e a l t h i l y k e yw o r d ：l i f e e d u c a t i o n ，c o g n i t i o ni nd i s e a s e ，y o u n gc h i l d r e n 目录 第一章绪论1 第二章文献综述 4 第一节关于幼儿健康与疾病的生命教育研究 4 第二节基于皮亚杰认知发展理论对儿童疾病认知的研究 1 0 第三节基于朴素理论对儿童疾病认知的研究 1 3 第三章关于两园中班幼儿传染病认知特点的研究 2 1 第一节研究对象与方法 2 1 第二节研究结果与分析 2 4 第三节讨论 2 8 第四节结论 3 2 第四章关于两园中班幼儿传染病认知影响因素的研究 3 2 第一节中班幼儿传染病认知来源的研究 3 2 第二节中班幼儿家长传染病防治教育现状的研究 3 4 第三节中班幼儿教师传染病防治教育现状的研究 3 9 第五章关于幼儿教师疾病防治教育策略的探讨 5 0 第一节提升教师疾病防治教育理念的策略 5 0 第二节采取多种疾病防治教育形式的策略 5 0 第三节创设良好疾病防治教育环境的策略 5 1 第四节运用信息技术丰富疾病经验的策略 5 2 第五节实现家园社区合作共同教育的策略 5 4 第六章反思与展望 5 5 第一节反思 5 5 第二节展望 5 5 附：录 5 6 参考文献 6 2 后记 6 5 第一章绪论 当前，生命教育正作为一种新的教育取向在世界范围内迅速发展，国内外学 者们正在积极研究生命教育的内容。中小学生命教育的实施已在辽宁、上海等地 率先开展，而适合幼儿的早期生命教育在我国内地还处于探索阶段。 一、早期生命教育的教育内容引起研究者的关注 生命教育的内涵丰富、范畴广泛，凡是与生命相关的议题，似乎都可以纳入 生命教育。具体来说，生命具有生、老、病、死四种基本状态，当前已有不少研 究者聚焦幼儿生死教育，毫无疑问，生与死的辨证关系和死亡事件的必然性使得 生死教育蕴含着丰富的教育意义。但是，我们不能忽视了疾病是完全健康和绝对 死亡之间的一种经常出现的生命状态。 生存方式决定生命质量，人类一直追求健康的生存方式。联合国进行的全球 千年民意测验( 2 0 0 0 ) 显示，“健康”排在全世界男性及女性诸多希望的首位。1 世界卫生组织认为健康是每一个人最基本的权利，世界卫生组织组织法开篇 就明确声明“享受最高而能获致之健康标准，为人人基本权利之一”。2 但完全健 康是生命的理想状态，现实中，疾病与健康像一对孪生姐妹贯穿于人类的发展进 程中，从古到今，没有人能说自己没得过病，人们更好地防治疾病才可能健康。 儿章时代的健康不仅能够提高儿童期的生命质量，而且为其一生抵御疾病获耿健 康赢得时间和打下基础。因此，我国幼儿园教育指导纲要( 试行) 明确要求 “把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位 。3 南京师范大学顾荣芳教授( 2 0 0 9 ) 认为“学i i u l 章健康教育是早期生命教育 。 4 身心健康发展将有助于学前儿童学习生活，是学前儿童成长的前提，没有健康， 一切无从谈起。健康的生活离不开教育，生命教育涵盖健康生活的内容，从而能 帮助学前儿童健康成长。张美云( 2 0 0 6 ) 提出从健康与疾病维度建构生命教育内 1 麦克唐纳德( 加拿大) 著：宗教与健康转引自顾荣芳著：学前儿童健康教育论，南京：江苏教育出 版社，2 0 0 9 年，第1 页 2 h t t p ：w w w w h o i n t d g s p e e c h e s 2 0 0 6 w h a z h i n d e x h t m l 3 教育部幕础教育叫编写： 解读，南京：江苏教育出版社，2 0 0 2 年，第 3 1 页 4 顾荣芳著：学前儿童健康教育论，南京：江苏教育出版社，2 0 0 9 年，第2 6 1 页 容，认为从健康与疾病维度建构生命教育是一体两面，即健康教育必定伴随着疾 病预防教育，而疾病预防教育本质上也是健康教育。1 因此，从学前儿童疾病认知特点出发，探讨促进他们疾病认知发展的生命教 育促进策略，可以丰富早期生命教育的教育内容。 二、儿童疾病认知发展的研究争论引起研究者的思考 对儿章认知发展的研究是对儿童进行教育的前提，学前儿童疾病认知特点的 研究是探讨早期生命教育内容的前提。 健康对于学前儿章来说，是一个比较抽象的概念，疾病本身概念也抽象，但 各种各样的疾病使其具体化。由于儿童对疾病的认识对其预防疾病、保持健康有 着十分重要的作用，因此，儿童的疾病认知一直受到心理学家的关注。 认知发展的阶段性和连续性、普遍性和特殊性问题一直是认知发展研究中争 论的问题。早期不少研究是基于皮亚杰普遍阶段的认知发展理论探讨儿童的疾病 认知，认为皮亚杰的研究适用于儿童发展的各个领域，包括疾病认知的发展。但 随着认知发展研究的丰富和深入，越来越多的认知心理学家倾向于认知发展领域 的研究，开始用领域的特殊性和发展的连续性来解释认知发展，强调知识经验在 儿童认知发展中的重要作用。关于学前儿童疾病认知特点，朴素理论特别是朴素 生物学理论提供了新的视角。 相对于朴素理论中的朴素物理学和朴素心理学，朴素生物学发展较晚，学前 儿章是否存在朴素生物学理论还存在争议，以往的研究探查了学6 s j l 童对各种生 物属性的本体区别，这为解决学6 j j l 童是否具有独立的朴素生物学争论提供了一 些证据。k a l i s h ( 1 9 9 7 ) 认为解决这一争论的另一个方面重要证据应该来源于儿 童的疾病认知的研究。因为，因果机制是领域特殊性的核心，但大多数生物学机 制如基因遗传、有性繁殖等对儿童来说可能是非常陌生的，病因却是少有的几种 为儿童所熟悉的生物学因果机制之一。2 探查学前儿童的疾病病因解释将有助于 了解儿童建构关于生物现象的因果推理框架，通过他们在疾病上的认知发展水平 1 张美云：生命教育的理论与实践探究( 博士论文) ，上海：华东师范大学，2 0 0 6 年，第7 0 页 2 k a l i s h ，c p r e s h o o l e r s u n d e r s t a n d i n go fm e n t a la n db o d i l yr e a c t i o n st oc o n t a m i n a t i o n ：w h a t y o ud o n tk n o wc a nh u r ty o u 。b u tc a n n ts a d d e ny o u d e v e i o p m e n t a ip s y c h o l o g y ，1 9 9 7 ，3 3 ( 1 ) ：7 9 - 9 l 转引自刘光仪：学前儿童对疾病的认知( 硕士论文) ，北京：中国科学院心理研究所，2 0 0 4 年，第8 页 2 和规律可以为学前儿章是否存在朴素生物学理论提供至关重要的判断依据。 总之，关于儿童疾病认知的研究存在于一些发展心理学家对儿章认知发展的 研究中，其中较有影响的是皮亚杰学派认知发展理论和朴素理论，这两种儿童认 知发展理论基于不同的研究思路和研究方法为我们研究学f i j l , 章疾病认知提供 不同的视角，综合以上两种理论视角可以丰富、深入对学前儿童疾病认知的理论 研究。 三、传染病的严酷现实引起研究者的担忧 相对于生长、衰老和死亡，疾病更显性地影响着人类，是幼儿能频繁接触到 的生活经验。幼儿或身边他人经常患各种疾病，其中感冒是幼儿最容易接触的， 而传染病带来的恐慌更让幼儿感知社会各个方面的信息。 2 0 0 9 年6 月甲型h 1 n 1 流感开始席卷全球，截至2 0 1 0 年3 月3 1r ，我国 3 1 个省份累计报告的甲型h 1 n 1 流感确诊病例1 2 7 余万例，其中死亡病例8 0 0 例。根据疫情分析，慢性病患者、孕妇、肥胖者、婴幼儿和老人等易成为甲型 h i n l 流感重症的高危人群。1 主要侵犯幼儿的手足口病有着周期性流行的趋势， 中国累计报告超1 9 万例，三四月天气转暖，手足口病进入高发期。截至2 0 1 0 年4 月1 1 同，2 0 1 0 年中国累计报告手足口病1 9 2 3 4 4 例。2 而其他的幼儿易患传- ， 染病，如流行性腮腺炎、水痘、细菌性痢疾等，都表明传染病离幼儿很近，传染 病防治教育不容忽视。 传染病防治教育的基础是幼儿疾病认知特点，疾病防治的教育策略可以帮助 幼儿具体、明确地学习如何养成健康行为，逐渐形成对健康的正确理解，最终提 高生命质量。不难发现，幼儿生活中许多因素影响着幼儿对疾病的认知，包括幼 儿自身的患病经验、身边他人( 家长和教师) 开展的疾病防治教育，以及社会上 对疾病的关注等。研究希望通过调查家长和教师对幼儿疾病防治教育现状，分析 其经验和不足之处，提出有利于促进幼儿疾病认知发展的策略，这些将充实早期 生命教育中学前儿童健康教育的实践探讨。 1 h t t p ：n e w s q q c o r n a 2 0 1 0 0 4 0 2 0 0 1 8 8 8 h t m h l t p ：w w w c h i n a c o l n c n e c o n o m i c t x t 2 0 1 0 - 0 4 2 0 c o n t e n t1 9 8 6 5 5 3 7 h t m 3 第二章文献综述 第一节关于幼儿健康与疾病的生命教育研究 生命教育是一个新的研究领域，是2 1 世纪教育改革的重要取向。生命教育 概念的提出唤起了人们对于生命的关注，生命教育的开展却较少关涉幼儿，对于 幼小儿童，生命教育的重要性不言而喻，但是生命教育的内容有哪些，如何开展， 具体方法有哪些等等问题亟待解决。当前很多研究者聚焦儿童生死教育，但南京 师范大学顾荣芳教授认为生与死并非权衡生命质量的最佳视角，明确提出“学前 儿童健康教育是早期生命教育 。这对立足健康教育研究早期生命教育具有深远 的启示，综述生命教育中有关疾病与健康教育的研究，有利于探讨早期生命教育 的理论研究和把握幼儿健康教育的实践方向。 一、健康与疾病的界定 什么是“健康 ? “健康”( h e a l t h ) 这个词本义指向“健全”( s o u n d n e s s ) 和“完整( w h o l e n e s s ) ，包括体格魁梧、机敏、聪慧以及精神的得救。1 健康这 个概念，从古老的时代至今已经历了许多变化，目前“生物心理社会”的全面 健康观和整体健康模式，成为现代心身医学的理论观。1 9 4 8 年，世界卫生组织 ( w h o ) 在宪章中指出：“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，。而且是身体的、精 神的健康和社会适应良好的总称。 并在1 9 7 8 年初级卫生保健大会上所发表的 阿拉木图宣言中加以重申，1 9 8 9 年，世界卫生组织又将道德健康寓于健康 概念中，认为一个人只有在身体健康、心理健康、社会适应性良好和道德等四个 方面都健全，才算是完全健康的人。2 不难发现，完全健康只是生命的理想状态，疾病是完全健康和绝对死亡之间 的一种生命状态，是一种不容忽视的生命状态。疾病与健康像一对孪生姐妹贯穿 于人类的发展进程中，人们对疾病的认识的反映着人们对健康的认识。 1 吕磐等编著：卫生教育概论，( 台) 大洋出版社，1 9 9 7 年，第6 页转引自顾荣芳：学前儿童健康教育 论，南京：江苏教育出版社，2 0 0 9 年，第2 页 2 侯曼主编：少年儿童健康教育，北京：人民教育出版社，2 0 0 6 年，第3 页 4 人类早期把疾病看成是一种独立于人体而存在的实体，这种概念现在还保留 在人们的日常用语中，如“得了什么病? 得”这个词就表示把疾病看成是异 己的要素。以这种疾病观为基础的原始医学充满超自然、魔法的和宗教的因素， 随着经验的发展和医学的独立，古代形成自然哲学的疾病观，这一疾病观使用哲 学的范畴和学说把观察到的疾病经验系统化、理论化。后来，由于解剖学、生理 学、物理学、生物学的发展，逐渐形成了自然科学的疾病观。自然科学的疾病观 在一定意义上以螺旋发展的形式再现了本体论的疾病观，提出病种的概念，开始 根据病人身上的症状和体征对疾病进行分类。不过这个作为病种的疾病是抽象 的，并不是独立于病人的实体。最后，1 9 世纪法国生物学家巴斯德和德国医学 家科赫根据对病因学的研究，认为疾病的许多特征都是由它的特种特异性病因决 定的，因此，现代医学认为疾病是以一定的症状和体征、形态改变和病因为基础 的实体。虽然这种实体是经过抽象的概念，但是它反映了个体疾病之间实际存在 的共同的物质基础，对于医生的诊断和治疗具有指导意义。1 在专门研究疾病的医学界，疾病( d i s e a s e ) 是需要与病患( i l l n e s s ) 、患病 ( s i c k n e s s ) 区别的概念。疾病是一个医学术语，指可以判明的人体生物学上的 异常，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。病患则是一个人的自我 感觉和自我判断，主要是心理学上和社会学上的失调的自我判断。患病却是一种 社会地位，即他人( 社会) 知道此人现处于不健康的状态。2 疾病这一概念可以 用因果关系来解释，其解释模式包括：该病人j 下在或曾经接触特定的致病因素； 这些致病因素引起了疾病和症状。症状是疾病所能观察到的外在表现，它随时间 的推移以其特殊的方式发展，形成了能预测发展方向的疾病的病程。症状来自于 疾病的一种或多种致病因素( 即病因) ，因此，治疗将会对症状和病程产生影响， 而这往往是通过作用于引起症状的致病因素来实现的。这就形成了疾病概念的因 果解释纲要，可以用一个因果结构图来表示( 图中箭头表示因果关系) ： 1 艾刚阳等著：医学论，北京：科学 f - 版社，1 9 8 6 年，第4 5 4 8 页 2 ( 美) h p ：恰范特，蔡勇美，( 中) 刘宗秀，阮芳赋著：医学社会学，上海：上海人民：l ：版社，1 9 8 7 年， 第1 4 页 5 图1 1 疾病概念的因果结构1 病因是解释疾病的关键，但导致生物体产生疾病的原因很多，至今科学界还 无法对病因进行完整而精确的描述。就目前生物学界和医学界的研究结果来看， 病因大致可以分为以下几类：( 1 ) 生物性因素，包括外界的生物性因素( 如细菌、 病毒等病原生物) 和机体内部的生物性因素( 如免疫因素、遗传因素、年龄因素 等) ；( 2 ) 物理、化学性因素，如高温、高辐射、强酸、强碱等；( 3 ) 社会心理 性因素，如工作压力、应激、情绪因素等等。前两类因素是生物( 包括人、动物、 植物) 疾病所共有的病因，第三类因素则是人类和动物疾病所特有的病因。2 从疾病概念的演变和结构来看，界定疾病仍然不容易，如果追求简洁的定义， 很难充分说明疾病内涵，如果企图把有关疾病的一切都包括在定义中，那又会过 于冗长而不成定义。阅读不少学者对疾病的解释后，笔者认为心理咨询大百科 全书( 2 0 0 1 ) 中梁宝勇撰写的对疾病的界定可以帮助我们较全面地理解疾病： 疾病( d i s e a s e ) 不健康的表现形式之一，是影响个体的器官和组织的生物 学过程，以身体上的、功能上的和生物化学的异常变化为特征。一种疾病，不管 它发生于何时、何地，都具有同样的基本特点。因此疾病是客观的生物学实体， 是可以加以科学的测量的异常变化。疾病发生时病人常有病感( i l l n e s s ) ，但也可 没有相应的不适感。某些疾病在某些情况下可能从未引起症状。疾病的概念 从很古老的时代至今已经历了许多变化，即使在今天的医学界内，人们对疾病的 定义仍有不同的观点。故疾病如同健康一样，是一个随着历史的发展和人们的观 点及价值系统的变化而不断演变的概念。现在我们认为正确的疾病定义，可能在 未来被发现时包含错误的，从而不得不为新的概念所取代。3 1 ( 加) 萨加德( t h a g a r d ，p ) 著；刘学礼译：病因何在：科学家如何解释疾病，上海：上海科技教育 出版社，2 0 0 1 年，第2 6 页 2 刘光仪：学前儿童对疾病的认知，北京：中国科学院心理研究所，2 0 0 4 年，第8 页 3 车文博主编：心理咨询丈百科全书，杭州：浙江科学技术出版社，2 0 0 1 年，第2 3 页 6 二、生命教育的界定 生命教育，顾名思义，是有关生命的教育，但是不论是中文的“生命教育 还是英文的“l i f ee d u c a t i o n ，可以说是一个新颖没有统一含义的概念。 谈到生命教育，首先需要界定的是生命的概念。人类自产生就开始关注生命， 2 0 世纪以来，生命更成为热门话题。到目前为止，人们尚未就生命的定义达成 共识，反而随着科学和哲学的深入发展，生命的定义越加繁多。本文主要探讨的 是起始于胎儿、终结于死亡的人的生命。生存方式决定生命质量，每个人都希望 拥有健康，儿童时期的健康不仅能提高儿章的生命质量，还为人一生的健康打下 基础。生命既是教育的逻辑起点，又是教育的发展目标。但是，完全健康只是生 命的理想状态，疾病是完全健康和绝对死亡之间的一种生命状态，是一种不容忽 视的生命状态。 从世界的范围看，生命教育的提出已颇有时日。1 9 6 8 年，美国学者詹姆斯唐 纳德华特士第一次提出生命教育的概念，他认为学校教育不应该只是训练学生 谋取职业或获取知识，还应引导他们充分体验人生的意义，帮助他们做好准备， 迎接人生的挑战，这一教育目标只能通过生命教育( e d u c a t i o nf o rl i f e ) 来实现。 此后，澳大利亚于1 9 7 9 年成立“生命教育中心”( 1 i f ee d u c a t i o n a lc e n t e r ) ，提出 生命教育( 1 i f ee d u c a t i o n ) 的概念，英国、日本、乌克兰等国逐步推行生命教育。 生命教育也成为我国教育领域的新课题，正处于快速发展的过程中。台湾地区将 2 0 0 1 年定位“生命教育年 ，香港对生命教育也予以极大关注。1 2 0 世纪术华东师范大学叶澜教授发出“让课堂焕发出生命活力的呼唤， 要求从生命的高度用动态生成的观点看课堂教学。2 一些学者开始投入生命教育 的研究，这些研究主要集中在理念的探讨、课程等方面，对生命教育的认识主要 包括：3 有研究者将“生命”定位为“教育的内容 ，认为生命教育是对中小学生开 展生命孕育、发展和死亡知识的讲授，让学生对自己生命有一定的认识，对他人 的生命抱尊重和珍惜的态度，让学生在受教育的过程中，培养对他人及社会的爱 1 雷静，谢光勇：近十年来我国生命教育研究综述，教育探索，2 0 0 5 年第5 期，第9 2 页 2 叶澜：让课堂焕发出生命活力，教育研究，1 9 9 9 年第9 期，第5 页 3 张美云：生命教育的理论与实践探究( 博士论文) ，上海：华东师范大学，2 0 0 6 年，第1 7 1 8 页 7 心，从而帮助中小学生在人格上获得全面发展。 有研究者将“生命”定位为“教育的目的”，认为生命教育应贯穿学校教育 全过程，服务于生命个体的整个成长。因此，生命教育是指在个体从出生到死亡 的整个过程中，通过有目的、有计划、有组织地进行生命意识熏陶、生存能力培 养和生命价值升华，最终使其生命价值充分展现。 有研究者将“生命”定位为“教育的主体或对象”，认为生命教育既包括“生 命”教育，即具有生命意识的教育，教育一方面要尊重学生的情感、心灵及个性， 另一方面又能关爱、热爱学生；又包括教育“生命”，即教育青少年尊重生命， 一方面教育学生善待自己的生命、珍爱自己，另一方面又教育学生关爱他人生命、 尊重他人。 还有研究者将“生命”定位为“教育的基础 ，认为生命教育就是要根据生 命的特征，遵循生命发展的原则，以学生自身潜在的生命基质为基础，通过选择 优良的教育方式，唤醒生命意识，启迪精神世界，开发生命潜能，提升生命质量， 关注生命的整体发展，使学生成为充满生命活力、具有健全人格和鲜明个性、掌 握创造智慧的人。 总的来说，目前国内外研究者们还未就生命教育的内涵达成一致，归纳起来 主要有两种取向：一种侧重于将生命作为教育思考的原点。如美国语境下的生命 教育( e d u c a t i o nf o rl i f e ) ，是为学生快乐而成功地生活做准备的教育活动，是一 种以提升学生的精神生命为目的的教育活动。1 另一种侧重于将生命作为教育的 内容。如澳大利亚的生命教育( 1 i f ee d u c a t i o n ) ，是一种以预防滥用药物、暴力与 艾滋病等自然生命中可能遭遇的问题为出发点，以提高孩子们的生活质量为依归 的教育活动。2 以教育思考为原点的取向，更倾向生命教育的哲学思考和价值追求。以生命 作为教育内容的取向更倾向将生命教育落到实处，这一生命教育又有广义与狭义 之分，广义的生命教育是一种全人培养的教育，从肯定、珍惜个人自我生命价值， 到他人、社会乃至自然、宇宙的价值，并涉及生死尊严、信仰问题的探讨。狭义 的生命教育在于教育学生认识生命、保护生命，进而热爱生命、珍惜生命。 1 张美云：生命教育的理论与实践探究( 博士论文) ，上海：华东师范大学，2 0 0 6 年，第1 4 页 2 张美云：生命教育的理论与实践探究( 博士论文) ，上海：华东师范大学，2 0 0 6 年，第1 4 页 8 三、关于健康与疾病维度的生命教育研究 近些年，我国教育部门开始投入对生命教育的政策支持，辽宁省于2 0 0 4 年 开始在全省全面启动中小学生命教育工程，并规定“生命教育”为中小学生必修 的重要正规课程；上海市于2 0 0 5 年出台了上海市中小学生命教育指导纲要( 试 行) ，试图在全市中小学全面开展生命教育。中小学生命教育的实施已在辽宁、 上海等地率先开展，而适合幼儿的早期生命教育在国内还处于探索阶段。相对于 许多研究者聚焦幼儿生死教育，南京师范大学顾荣芳教授认为生与死并非权衡生 命质量的最佳视角，明确提出“学前儿童健康教育是早期生命教育”。 什么是健康教育? 对健康教育的认识，因社会背景的差异以及时代的不同而 有所不同，许多年来，人们对健康教育不断赋予新的含义。1 9 5 4 年，世界卫生 组织的“健康教育专家委员会提出的报告指出：“健康教育和一般教育一样， 关系到人们认识、态度和行为的改变。一般说来，它致力于引导人们养成有益于 健康的行为，使之达到最佳的健康状态。1 美国国家教育协会( n a t i o n a le d u c a t i o n a s s o c i a t i o n ，n e a ) 曾从学校教育的角度定义儿章健康教育，提出健康教育是“提 供对与个体和社会健康有联系的认识、态度和行为会产生有利影响作用的学习经 验的过程。2 因此，学前儿童健康教育，应该是教育者为学前儿章提供学习经验的过程， 以此提高学前儿章对健康的认识水平，改善学前儿童对健康的态度，形成健康的 行为方式和习惯。 何峰等( 2 0 0 6 ) 从实践上调查幼儿生命认知，对南京某幼儿园各年龄段幼儿 的调查，问到“小朋友要怎样爱护生命? 结果表明，绝大部分幼儿从身体锻炼、 安全防护和饮食营养角度来回答，关于疾病预防的回答所占比例很少，小班和中 班分别只占9 0 9 、7 4 1 ，而大班没有幼儿提及疾病防治。3 我国学者张美云( 2 0 0 6 ) 从理论上提出从生与死、身与心、健康与疾病、生 存与发展等维度建构生命教育。其内容包括：4 1 世界卫生组织：健康教育专家委员会报告( 1 9 5 4 ) 转引自朱家雄著：幼儿园教育活动设计与实旖 ， 北京：高等教育出版社，2 0 0 8 年，第8 4 页 。w i l s o ncc s c h o o lh e a l t hs e r v i c e s w a s h i n g t o nd c ：n a t i o n a le d u c a t i o na s s o c i a t i o n 。1 9 7 1 转引自朱家雄著：幼儿园教育活动设计与实施，北京：高等教育出版社，2 0 0 8 年，第8 4 页 3 何峰等：幼儿生命认知的调查研究，幼儿教育，2 0 0 6 年第6 期，第2 8 页 4 张美云：生命教育的理论与实践探究( 博士论文) ，上海：华东师范大学，2 0 0 6 年，第6 8 7 0 页 9 一、健康观、医学模式和卫生保健的教育。通过健康观、医学模式和卫生保 健的教育，使学生了解健康观念和医学模式的演变过程，明确卫生保健事业发展 的目标，充分认识提高身体素质的深远社会意义，从而使其树立积极的健康观和 现代健康意识，增强积极参与卫生保健事业的社会责任感。 二、环境医学知识的教育。通过环境医学知识的教育，帮助学生了解人类与 环境之间的密切关系以及环境污染对人类健康造成的危害，认识保护社会环境、 自然环境及校园环境的重要意义，增强环保意识，提高对环境因素引发疾病的防 护能力。 三、行为健康教育。通过行为健康教育，使学生认识到良好的行为习惯和生 活方式是维护身心健康的重要保证，帮助学生了解社会行为与健康的相互影响， 使其自觉地纠正不良的生活方式和不健康的行为习惯，从而消除或降低不良行为 对健康的危害，提高其行为健康和道德健康的水平。 四、预防疾病的教育。在疾病预防的方面，生命教育不应该仅局限于艾滋病 的预防，还应该包括传染病、慢性非传染病和心理疾病的预防。 因此，从健康与疾病维度建构生命教育涉及了生命教育中健康教育的研究。 从健康与疾病维度建构生命教育是一体两面，即健康教育必定伴随着疾病预防教 育，而疾病预防教育本质上也是健康教育。 第二节基于皮亚杰认知发展理论对儿童疾病认知的研究 由于儿童对疾病的认识对其预防疾病、保持健康有着十分重要的作用，因此， 儿童的疾病认知一直受到心理学家的关注。其中幼儿的疾病认知尤其受到认知发 展心理学家的关注，因为幼儿的疾病认知反映儿章认知发展规律。在认知发展领 域，早期不少研究是基于皮亚杰普遍阶段的认知发展理论探讨幼儿的疾病认知。 一、皮亚杰的认知发展理论 皮亚杰( 1 9 6 9 ) 围绕儿童的推理和问题解决能力，提出儿童认知发展遵循四 个阶段：感觉运动水平( 0 2 岁) 、前运算阶段( 2 7 岁) 、具体运算阶段( 7 1 l 1 0 岁) 和形式运算阶段( 1 l 岁以后) 。同时，他和助手们还认为，儿童认知是普遍 发展的，存在两个重要特征：一是不变性，即这些阶段都是以固定的顺序出现的， 其间不能跳跃发展；二是通用性，即他们适用于任何地方儿童的认知发展。2 关于儿童疾病认知发展的研究在皮亚杰理论框架下主要是寻找儿童关于疾 病的认知结构处于什么样的发展顺序、表现为哪些质的变化。在皮亚杰看来，因 果关系是普遍存在于万事万物中的最基本的联系，因此，他最早系统地研究儿童 的因果认知发展。皮亚杰得出幼儿的思维是“前因果性的 ，儿童要到形式运算 阶段才真正形成因果观念。3 二、关于儿童疾病认知阶段发展的研究 早期较具代表性的是b i b a c e 和w a l s h ( 1 9 8 0 ) 的研究，研究采用皮亚杰的 临床法，选取了几种常见的疾病( 如感冒、心脏病发作、麻疹、头痛等) ，通过 询问儿章对每一种疾病的定义、病因以及防治来考察不同年龄阶段的儿童对疾病 的认知水平。结果发现，儿章疾病认知发展的各个阶段与皮亚杰提出的认知发展 各个阶段相对应：4 前运算阶段( 2 6 岁) 的幼儿受直观思维限制，不能理解这些病因引起疾病 的方式即病因机制。其病因认知特点表现为两种类型：一种是用无关的理由解释 疾病，比如，他们认为人生病是从魔力、太阳、树或上帝那儿得来的。另一种是 用传染来解释所有疾病，较年长的幼儿把所有疾病都看成是传染性的，并认为不 论接近牙疼还是感冒的人都会牙疼或感冒。 具体运算阶段( 7 1 0 岁) 的儿童能认识到引起疾病的人或物体，开始对病因 引起疾病的方式进行一定的解释，但还是不能理解看不见的病因机制。比如，儿 章能够认识到感冒的儿童会把感冒传染给同伴，冷空气吸入体内使鼻涕流出来造 成冬天的感冒。 形式逻辑阶段( 1 1 1 4 岁) 的儿童能认识到细菌的存在及细菌会引起机体内 1 ( 瑞l ：) 皮弧杰：发生认识论原理，北京：商务印书馆，1 9 8 1 年，第2 1 - 5 1 页 2 ( 美) 劳拉e 贝克著：儿童发展，南京：江苏教育i l j 版社，2 0 0 2 年，第3 1 2 页 3 ( 美) 埃德拉宾诺威克兹著，杭生译：皮亚杰学说入门思维学习教学，北京：人民教育出 版社，1 9