急救基础知识.ppt

,急救基础知识培训,培训目的,过去，人们曾经将抢救急危症、意外伤害病员的希望寄托于医院和医生，缺乏对现场救护伤员重要性和可施性的认识。,传统观念,现代理念,在遇到突然发病或遭受意外伤害时，能够掌握和正确应用医学常识，及时施救，最大限度的减轻疾病或意外伤害对伤员的危害程度。,如何在这几分钟或十几分钟内对伤员进行急救？,”救命黄金时间“,从心脏停止跳动到脑死亡之间的分钟，称为心肺复苏的“黄金8分钟”,目录,1.心肺复苏,2.创伤急救,3.化学品伤害急救,第一步心肺复苏（CPR）,心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压等。目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸,心脏骤停,表现：意识突然丧失呼吸停止大动脉搏动消失,基本生命支持,A(airway)开放气道,B(breathing)人工呼吸,C(circulation)胸外按压,D(defibrillation)电除颤,实施步骤,拨打急救电话,检查脉搏和评估呼吸,判断反应意识,1,2,3,5,6,7,摆放姿势,4,判断反应意识,判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应。喂！喂！喂！怎么了？,轻拍重喊,拨打急救电话,单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话，并立刻对患者进行施救。两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位拨打急救电话。,120,检查脉搏和呼吸,成人应触摸颈动脉；食指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动2-3厘米。,无呼吸或者不正常呼吸（叹气样呼吸）,胸外按压,摆放体位：仰卧位躺在坚硬的地面，解开衣服和腰带按压部位：乳头连线中心点,胸外按压,按压注意事项：左手在上、右手在下，紧握右手，掌根用力，肩肘腕成直线，使用上身重力快速、有力地按压幅度约45cm频率为100-120次分放松时手掌不离开胸壁,胸外按压,按压/通气比(compression-ventilationratio)目前推荐使用按压/通气的比例为302，每个周期为5组302的CPR，时间大约2分钟。,开放气道及检查呼吸,仰头抬颏法,托颏法,人工呼吸,口对口或(鼻)吹气法（操作简便容易掌握，气体的交换量大）,操作步骤：病人取仰卧位，即胸腹朝天。救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行1416次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。,人工呼吸,注意：救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，可放一块叠二层厚的纱布或薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。当患者是有害气体中毒时，不能直接口对口人工呼吸，而是用简易呼吸气囊进行辅助呼吸。,心肺复苏的有效指征,伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；恢复自主呼吸及脉搏搏动；眼球活动，手足抽动，呻吟；收缩压大于60mmhg。,心肺复苏,1、心肺复有几个步骤？2、每个步骤的注意事项有哪些？苏,第二节外伤救治,四项基本技术（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬运和输送,止血,1、出血的分类及特点：（1）按破裂血管不同：动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止血。,止血,出血的分类及特点：,（2）按失血量的多少：小量失血：2000ml（3）按出血的流向：外出血；内出血皮下出血一般成人血量为4000ml左右，如果短时间内失血总量超过1000ml就会发生休克，表现为脸色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降；失血2000ml就会导致死亡。,止血技术,（1）指压止血法（2）压迫包扎止血法（3）止血带止血法,指压止血法,肩腋部出血,头面部出血,颜面部出血,指压止血法,手部血,压迫包扎止血法,压迫包扎止血法：用消毒的纱布或干净的毛巾、布块折成比伤口稍大的垫，盖住伤口，再用绷带或布带扎紧。但疑有骨折或伤口有异物时不宜用此法。,止血带止血法,止血带止血法：主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。,止血带止血法,包扎,包扎：包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料，有利于伤口尽早愈合。,包扎原则,1、由远至近，有里到外；2、绷带卷在身体上滚动，保证力度一致；3、包扎不得过紧或过松，要达到止血目的，力度合适；4、包扎好后，检查远端动脉脉搏，适当掉松紧度；5、随时观察血液循环和肢端感觉、运动功能。,环形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎,绷带包扎法,绷带包扎：系用绷带包扎伤口，目的是固定盖在伤口上的纱布，固定骨折或挫伤，并有压迫止血的作用，还可以保护患处。,环形包扎,环形包扎：适用于粗细相等的部位口诀：缠绕若干圈，固定在外边,螺旋包扎：此法多用于肢体粗细相同处。先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。,螺旋包扎,螺旋反折包扎,螺旋反折包扎：此法应用肢体粗细不等处。先按环形法缠绕。待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地缠绕。,“8”字包扎,用于关节或手、脚部位的包扎(交叉在手、脚背)，逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。,回返包扎,用于伤口断端，如头顶部、断肢处环绕两圈，回返若干,固定,1、骨折的判断（疼痛、肢体变形）骨折有疼痛、肿胀，畸形，骨擦音等症状。骨折的压痛，多呈环状，且为锐痛。,固定,骨折类型,开放性骨折皮肤的完整性被破坏，骨折断端暴露在外。闭合性骨折皮肤完整无破损，骨折断端没有暴露，因此比较难判断。,固定,（c）肱骨骨折固定,固定,固定注意事项,(1)要注意伤口和全身状况。(2)在处理开放性骨折时，局部要做清洁消毒处理，用纱布将伤口仅好，严禁把暴露在伤口外的骨折端送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管与神经。(3)对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。(4)骨折固定所用的夹板长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般以超过骨折上下两个关节为宜。(5)固定用的夹板不应直接接触皮肤。(6)固定、捆绑的松紧度要适宜(7)对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折端处的上端，后捆绑骨折端处的下端。,搬运和输送,脊柱骨折搬运：,一定要使脊柱保持在伸直的姿势；绝对不能使颈部和躯干前屈旋转绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。,脊柱伤者搬运,无脊椎伤者搬运,无脊椎伤者搬运,第三节化学品伤害急救,（一）皮肤烧伤、灼伤处理（二）眼部灼伤处理（三）有毒气体中毒,皮肤烧伤、灼伤的处理,设法除去引发烧烫、灼伤的原因（如：热、冷、电击、腐蚀性物质等）。未破皮的烧烫伤口，尽快施以冲、脱、泡、盖、送等处理。,烧伤、灼伤的处理步骤,冲：以流动的清水冲洗伤口1530分钟，若无法冲洗伤口，可用冷敷。脱：在水中小心除去或剪开衣物。泡：冷水持续浸泡1530分钟。盖：烧烫伤部位覆盖干淨布、巾。送：赶紧送医院急救、治疗。,酸灼伤处理,酸、碱类物质灼伤先用大量清水冲洗，以免深度受伤，再用敌腐灵，最后用清水冲洗。,眼睛灼伤急救处理,有害气体中毒急救,现场抢救应立即让病人脱离有毒环境，呼吸新鲜空气或吸氧。对呼吸心跳停止者应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。对由CO2、N