（应用心理学专业论文）孤独症患儿家长复原力及相关因素研究.pdf

摘要 随着积极心理学思想的传孺，探索个体对逆境“反弹能力”的复原力研究逐渐成为心理学界的新 热点。由丁身处高危情境，孤独症患儿家长的积极适席问题也引起了学者们的关注。在这种背景卜j ， 对孤独症患儿家跃进行复原力的相关研究具有重要意义。 本研究目的在丁探索孤独症患儿家k 的麻激状况、复原力水平及其影响冈素。采_ l i j 症状白评量表 ( s c l 9 0 ) 、家庭功能量表( f a d ) 对7 6 名孤独症患儿家| 丈和1 2 5 名止常儿童家k = 的心理健康状态嗣l 家庭功能水平进行凋查，通过比较两组家& 的得分差异，考察孤独症患儿对家k 造成的应激冲i 斤。接 着使朋臼行修订的c o n n o r - d a v i d s o n 韧性量表( c d r i s c ) 对患儿家k ：进行调夯，并且选取6 2 9 名酱 通幼儿家长作为参；! l 群体，评估患儿家i 丈复原力的总体状况和相对水平。使川艾森克人格问卷简式量 表( e p q r s c ) 和白编基本资料调布表，探讨影响患儿家跃复原力的人格冈素、人口学特征承j 患儿因 素，并且鉴别山孤独症患儿家k 复原力的危机网子和保护冈子。 研究结果显示：1 、修订的c d r i s c 量表具有较好的信度、效度，可作为进一步研究使j l i j ；2 、 与止常儿童家k 相比，孤独症患儿家k 的心理健康状况偏低、家庭功能弱化、患儿母亲比父亲更易感； 3 、整体上看，孤独症患儿家k 的复原力显著低丁普通家长的平均水平，但是仍有一部分患儿家k 具 有较高的复原力；4 、患儿家k 的复原力水平受人口学特征影响不人，但易受患儿病情平瀹疗的影i 响； 5 、患儿家i 丈的复原力水平与其心理健康状态、家庭功能状况、人格囚素密切相关；6 、所有影响冈素 中，孩子的年龄、自身的内外向人格囚素、强迫症状、行为控制家庭功能对患儿家鼬构复原力影响最 人；7 、复原力较高的患儿家艮具有以一f 心理特征：( 1 ) 心理健康状况良好，具有低躯体化、低人际 敏感、低焦虑、低恐怖的特征；( 2 ) 家庭功能健全，沟通和情感反应功能优越；( 3 ) 人格完善，倾向 于低精神质、高内外向的特征。 总之，本研究对孤独症患儿家k ：复原力状况和相关因素进行了考察，深入探讨了患儿家长复原力 的危机因子、保护因子和丰富内涵，通过讨论复原力对心理健康的意义利启示，为孤独症患几家k 的 临床干预提出了若干切实可行的建议。 关键词：复原力孤独症患儿家长应激危机囚子保护因子 a b s t r a c t r e s i l i e n c e ，w h i c hi st h ea d a p t i n gw e l li nt h ef a c eo fa d v e r s i t ya n dt r a u m a ，b e c o m e san e wd o m a i ni n p s y c h o l o g yw h e nt h ep o s i t i v ep s y c h o l o g yi sp r e v a i l i n gw i d e l ya tp r e s e n t t h ep r o b l e mh o wp a r e n t so f a u t i s t i cc h i l d r e n ( s h o r ta sp a c ) a tr i s kc a l la d a p tw e l lh a sd r a w nal o to fa t t e n t i o no ft h er e s e a r c h e r s s oi t m a k e sm u c hs e n s et os t u d yt h er e s i l i e n c eo f p a c t h ep u r p o s eo ft h i sr e s e a r c hi st of i n dt h es t r e s s ，s t a t u sa n df a c t o r so fr e s i l i e n c eo fp a c i no r d e rt o s t u d yh o wt h ea u t i s t i cc h i l d r e ni m p a c to nt h e i rp a r e n t sn e g a t i v e l y , 7 6p a ca n d1 2 5p a r e n t so fn o r m a l c h i l d r e n ( s h o r ta sp n c ) a r em e a s u r e do ns c l - 9 0a n df a dt oi n v e s t i g a t et h e i rs t a t u so f m e n t a lh e a l t ha n d f a m i l yf u n c t i o n s w i t h6 2 9p n cs e l e c t e da s ac o m p a r e ，t h ew h o l es i t u a t i o no f r e s i l i e n c eo f p a c i se v a l u a t e d b yc d r i s c a n de p q r s ca n db a s i ci n f o r m a t i o nq u e s t i o n n a i r ea r ea l s oa s k e dt ot a k eb yp a ci no r d e rt o a n a l y z et h ep e r s o n a l i t y , d e m o g r a p h i c sa n dc h i l d r e n sf a c t o r sa n dd i s c r i m i n a t et h er i s k ya n dp r o t e c t i v ef a c t o r s o f r e s i l i e n c eo f p a c ， t h er e s u l ti n d i c a t e s ：1 t h er e v i s e dc d r i s cs c a l eh a sg o o dr e l i a b i l i t ya n dv a l i d i t y , w h i c hc a l lb e a p p l i e di n f u r t h e rr e s e a r c h 2 c o m p a r e dt op n c ，p a ch a v el o w e rl e v e lo fm e n t a lh e a l t ha n df a m i l y f o n c t i o n s m o t h e r ss e e mm o r ev u l n e r a b l et h a nf a t h e r so fa u t i s t i cc h i l d r e n 3 a saw h o l e ，t h er e s i l i e n c eo f p a ci sl o w e rt h a nt h ea v e r a g eo fp n cs i g n i f i c a n t l y , w h i l es o m ep a cs c o r eh i g h 4 w h i l ep a c s d e m o g r a p h i c sh a v en os i g n i f i c a n tc o r r e l a t i o nw i t hr e s i l i e n c e ，a u t i s t i cc h i l d r e n ss t a t e so fi l l n e s sa n dt h e r a p y p l a yi m p o r t a n tr o l e so nt h a t 5 t h es t a t u so f m e n t a lh e a l t h ，f a m i l yf u n c t i o n sa n dp e r s o n a l i t yc o r r e l a t et ot h e r e s i l i e n c eo fp a c 6 a m o n ga l lf a c t o r sd i s c u s s e d ，t h ek i d sa g e ，t h es c o r e so fi n t r a v e s i o n e x t r a v e s i o n p e r s o n a l i t y , o b s e s s i v e c o m p u l s i v ea n db e h a v i o rc o n t r o lf u n c t i o nc o n t r i b u t em o s tt op a c sr e s i l i e n c e 7 t h ep s y c h o l o g i c a lc h a r a c t e r so fp a cw i t hh i g h e rr e s i l i e n c ei n c l u d e ( 1 ) t h e yh a v eg o o ds t a t u so fm e n t a l h e a l t hw i t hl o ws c o r e s0 1 1s o m a t i z a t i o n ，i n t e r p e r s o n a ls e n s i t i v i t y , a n x i e t ya n dp h o t i ca n x i e t y ( 2 ) t h e i r f a m i l yf u n c t i o n sa r ee x c e l l e n t ，e s p e c i a l l yo nc o m m u n i c a t i o na n da f f e c t i o nr e s p o n s ef u n c t i o n s ( 3 ) t h e y t e n dt oc h a r a c t e r i z el o wp s y c h o t i c i s ma n dh i g hi n t r a v e s i o n e x t r a v e s i o na m o n gp e r s o n a l i t yf a c t o r s i nc o n c l u s i o n ，t h i sr e s e a r c hs t u d i e dt h es t a t u sa n dc o r r e l a t e df a c t o r so f p a c sr e s i l i e n c e ，a n dd i s c u s s e dt h e r i s k ya n dp r o t e c t i v ef a c t o r s ，r i c hm e a n i n g so ft h e i rr e s i l i e n c e s o m ep r a c t i c a ls u g g e s t i o n sw e r er a i s e df o rt h e p a c sc l i n i c a li n t e r v e n t i o nb yd i s c u s s i n gh o wt h er e s i l i e n c ep o s i t i v e l ye f f e c t so na n de n l i g h t e nm e n t a l h e a l t h k e yw o r d s ：r e s i l i e n c e p a r e n t so f a u t i s t i cc h i l d r e n s t r e s s r i s k yf a c t o rp r o t e c t i v ef a c t o r n 刖萄 1 ，选题理由及意义 随着后现代或者称为新科学运动的兴起，国外学者的研究焦点已从原来探讨个体的疾病症状转向 发掘人们内在的积极心理晶质。在这种背景f ，复原力研究脱颖而山，弗成为国际心理学的研究热点。 然而，我国这方亟的研究还剐刚起步。关丁f 个体复原力的实证研究还比较薄弱。网此，对我国孤独症 患儿家长复原力进行实证研究具有重要的学术价值。 近年米，儿童孤独症的发病率在逐年攀升，孤独症患儿的治疗和教育问题、患儿家庭的适麻问题 已经引起全社会的关注。有关专家估计孤独症在中国儿童中的发病率为万分之八，再加上症状轻微的 孤独症倾向患儿，全国的患儿总数高达5 0 0 万左右。换句话说，我国有人约5 0 0 万的家庭邋受着由丁 孩子身患孤独症带来的灾难。更为严重的是，由丁孤独症无法治愈，人多数患儿家庭将k 明生活住疾 病的阴霾中。作为孤独疵患儿的父母，他们默默地承受着由孩子问题、家庭剧变、社会歧视带来的压 力，心理健康受剑严重威胁。如果父母不能调整心态，不仅会影响自身的身心健康，而且将直接影响 孩子的教育和成k 问题。冈此如何提高家长麻对压力的能力，使其保持心理健康状态，无论对丁患儿 今最的发展、还是对于整个家庭功能和生活质量的提高都至关重要。然而，目前我国学者对这一人群 的心理状况凋布还十分有限，心理援助计划还未真l i 三开展起来。冈此，选抒孤独症患儿家k 的复原力 进行研究，满足了现实的迫切需要。 2 ，当前研究动态 国外学者对孤独症患儿家长的复原力问题做了较为系统、深入的研究，主要表现在以卜儿个方面： ( 1 ) 理论定义多样。目前学术界对丁复原力的定义土要有四种，第一将复原力视为个体所具 有的一种能力、_ 杵能或特质；第二，认为复原力是一种个体与环境交互作川廊对的过释；第三，强凋 复原的结果是朝向正向、积极追求美好幸捐的目标：第四，前三种观点的整合。 ( 2 ) 运作模型丰富。国外学者建立了多种理论模型删以解释复原力如何发挥作心。研究重点为 个体与环境互动中如何产生交互作川。 ( 3 ) a ：具使川，“泛。目前使埘较为r 泛的复原力量表有w a g n i l d 币iy o u n g 的量表， b l o c k 和 k r e m e n 的量表以及c o n n o r 和d a v i d s o n 的量表，它们各有特色，都具有较高的信度和效度。 ( 4 ) 研究内容全面。国外研究者针对孤独症患儿家i 丈的特异性，已经对其应激水平、心理健康 状况、内在保护因素、外部资源、心理变化过群等与复原力相关的内容展开研究。 ( 5 ) 影响因素详实。学者们分个体、家 连、社会二个层面考察孤独疵患儿家长的影响闪索，其 中个体因素包括认知、人格、应对方式等，并在此基础上，将这些相关因素区分为危机因子、保护冈 子和外部资源因素。 ( 6 ) 干预措施有效。国外学者根据相关研究分析，采用复原力取向的干预模式对孤独症患几家 长进行个体咨询、团体辅导，取得了很好的效果。 相比之下，国内对于复原力的研究比较落后，关于严重疾患儿童家欧的复原力研究还是空白。国 内的复原力研究具有以下几个特征： 仍然处于对国外或港台地区相关理论及实验方法的引进阶段，综述文章屈指可数。 实证研究极少，且多采h j 质化研究方法对个别研究对象进行分析。 几乎没有针对复原力的量化研究，尚无人修订复原力的测量工具，未建立全国常模。 3 、研究目的与假设 本研究的目的主要集中在以下几个方面： ( 1 ) 修订c d r i s e 韧性量表的中文版并作质量分析； l i l ( 2 ) 了解患儿对家庭的应激冲击程度，包括家长的心理健康状态和家庭功能状况； ( 3 ) 评估孤独症患几家长的复原力水平，鉴别出具有较高复原力的患儿家长； ( 4 ) 考察影响孤独症患儿家长复原力的相关因素，包括人口学因素、患儿因素、家庭因素、人格冈 素等； ( 5 ) 探讨孤独症患儿父母复原力的危机冈子、保护网子承i 丰富内涵： ( 6 ) 探索孤独疵患儿家k 心理干预的复原力模式，为临床干预措施提供建议。 基丁以上思考，本研究建立了以卜j 假设： ( i ) 由r 孤独症家庭的特异性，其父母的心理健康状况和家庭功能与正常儿童家妖存在筹异； ( 2 ) 孤独症患儿家k 具备适廊家艇应激的个体复原力： ( 3 ) 孤独症患儿家长的复原力水平在博通人群中偏低； ( 4 ) 孤独症患儿家长的复原力水平受个体、家庭、社会等冈素的影响； ( 5 ) 复原力对丁- 孤独症患几家k 的心理健康具有积极意义： ( 6 ) 孤独疵患儿父母复原力的建构过群中存在着特殊的影响闪索和运作机制。 4 、研究方法 本研究修订了c o n n o r - d a v i d s o n 韧性量表( c d r i s c ) 中文版；以住南京脑科医院儿童心理中心 治疗或训练的、确诊为孤独症( 或倾向) 、j 。泛性发育障碍( 域倾向) 的患儿家比为研究对象，进行 了症状臼评量表( s c l 9 0 ) 、家庭功能量表( f a d ) 、c o n n o r - d a v i d s o n 韧性量表( c d r i s c ) 、艾森克 人格问卷简式量表( e p q r s c ) 的测试，收集了他, i f j 嗣l 孩子的人口学特征以及患儿的治疗信息；在南 京、徐州两地三家幼儿嗣选取在性别、年龄、教育拌度、就职情况、孩子年龄均与孤独症患儿家长相 匹再己的幼儿家长作为对照纽，进行全套量表的施测：在南京、苏州、徐州三地随机抽取幼儿闭家妖进 行c d r i s c 量表调查。 使h 4s p s s l l 0 对数据进行统计分析。 5 、研究结论 经过统计分析，得山以下研究结论： ( 1 ) 关于修订的复原力量表 本研究修订的c o n n o r 承fd a v i d s o n 的韧性量表中文舨的m p h a 系数为08 6 8 ，信度较高，可刚作 进一步研究使t l j 。但少数题目由丁中拍方文化差异，区分度不强，它们是否可作为衡量中国人复原力 的标准还有待进一步探讨与修上e 。 ( 2 ) 关丁孤独症患儿对家长的应激冲击 本研究发现，孤独症忠儿家长的心理健康平家庭功能状况显著低丁止常儿童家长。在心理健康方 面，整体上，患儿家毖的心理健康指标明显低| 丁i 正常家| 受，且更易出现强迫症状、抑郁、精神病性等 心理问题。按性捌分纽统计扁发现，母亲组的差异火于父亲纽，患儿母亲比父亲更易感。住家庭功能 方面，患儿家氏的总的家庭功能明显低于正常家长，两纽家妖在情感反应和情感介入功能上也有明显 差异。根据性别分类进一步统计分析可知，母亲组的差异人予父亲组。 ( 3 ) 关于孤独症患儿家长的复原力状况 整体说米，孤独症患儿家长的复原力水平显著低r 丁 普通家长，父亲之间、母亲之间也均存在显蒋 的差异。仍有一部分患儿家长具有较高的复原力，达到或超过酱通家长一股水平。配对评估发现，在 同一家庭中患儿父母的复原力水平不存在显著差异。 ( 4 ) 关于孤独症患儿家长复原力的影响因素 在人口学方面，患儿家长的复原力水平在性别、教育程度、就职情况、家庭所在地等因素上没有 显著差异，与年龄变量不存在显著的相关，与孩子的性别、年龄、是否独身子女关系不大，与孩予确 诊至今的时间存在正相关。在家庭因素方面，患儿父母的复原力水平与家庭各个功能存在高度的正相 i v 关。在人格因素上，患儿父母的复原力与内外向因素星正相关、与精神质、神经质人格因素呈显蒋的 负相关，与测慌因素无关；从性别米看，患儿父亲的复原力仅与内外向人格因素存在显著的正相关： 而患儿母亲的复原力与内外向节正相关，与精神质、神经质早显并的负相关。多元同门分析发现，孩 子的年龄、自身的内外向人格因素、强迫症状、行为控制家庭功能对患儿父母复原力的影响最人。 ( 5 ) 关丁复原力对孤独症患儿家跃心理健康的意义 复原力是孤独症患儿父母的重要的心理拥节变量，总体而言。孤独疵患儿父母的复原力水平与心 理健康状况存在高度的止相关。患儿父亲复原力与人多数的s c l 9 0 指标不存在显著的相关；而患几 母亲的复原力与s c l 9 0 人部分冈子分以及总分都存在负相关。复原力对家庭功能具有促进作川，孤 独症患儿父母的复原力水平与家庭各个功能存在高度的止相关，患儿父亲的复原力得分与问题解决、 行为控制、沟通功能存在正相关，患儿母亲的复原力与总的功能、沟通、情感反应功能节止相关。 ( 6 ) 关丁复原力高分组患儿家k 的心理特征 在心理健康方面，复原力高分统患儿家k = 的心理健康水平显并高丁低分组患儿家k ，与正常儿童 家长不存在显著差异，具有低躯体化、低入际敏感、低焦虑、低恐j f i j 的特征。住家庭功能方面，高分 组患儿家k = 的沟通、情感反鹿和总的功能明显高丁低分组。与止常儿童家k 不存在显著差异。住人格 方面，商复原力患儿家长具有低精神质、高内外向的特征，与低分组相比住内外向和神经质维度上存 住极其显著的差异，与止常儿童家k 筹异不人。 6 、创新与不足 本研究的创新和贡献之处主要集中在以b ) l 个方面； ( 1 ) 在国内率先开展对个体复原力的量化研究，从积极角度探讨麻激与应对机制，促进复原力的系 统化年| i 本+ 化研究； ( 2 ) 对孤独症患儿家k 复原力状况进行系统研究，尝试探讨孤独症患儿父母复原力的水平、内涵和 影响因素； ( 3 ) 讨论复原力对心理健康的意义和启示，为孤独症患儿家k = 的临床干预措施提出若干建议； ( 4 ) 揭示孤独症患儿父母应激和复原力的状况，引起人们对这个高危群体的关注。 本研究还存在的不足主要有： ( 1 ) 在取样方面，本研究搜集的孤独症患儿家长样本较小、仅对患儿父母进行调查而未包括患几的 其他亲属，这使得本研究的结论说服力不够，外部效度不赢； ( 2 ) 在量表方面，本研究使_ q j 的c d r i s c 韧性量表尚无全国常模参照标准，对丁- 孤独症患儿家长的 复原力水平评定只能通过与普通家睦的对照研究进行： ( 3 ) 在方法方面，由于请多原因，患几家长的臼尊水平、应对方式、社会支持等影响因素未能列入 考察范嗣，术对孤独症患儿家k 进行个案罡艮踪调查，无法深入了解患儿家k 的复原力建构过程 和运作机制。有待予在后续研究中补充进来。 ( 4 ) 在干预方面，本研究仅对孤独瘟患儿家长的心理干预措施提出若干建议。后续研究中，将尝试 对患儿父母和家庭进行实际干预，并检验其效果，以全面研究这一课题。 v 学位论文独创性声明 本人郑重声明： 1 、坚持以“求实、创新”的科学精神从事研究工作。 2 、本论文是我个人在导师指导下进行的研究工作和取得的研究成 果。 3 、本论文中除引文外，所有实验、数据和有关材料均是真实的。 4 、本论文中除引文和致谢的内容外，不包含其他人或其它机构已经 发表或撰写过的研究成果。 5 、其他同志对本研究所做的贡献均己在论文中作了声明并表示了谢 意。 作者签名： 日期： 学位论文使用授权声明 本人完全了解南京师范大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权 保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版 有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被 查阅；有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索；有权将学位论文的 标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。 作者签名： 日期： 正文 l 问题的提出 1 1为什么研究复原力? 同颐临床心理学发展现状，人部分研究的焦点在丁探讨各种疾病辟斜的本质霸i 治疗方法。后现代 或者称为新科学运动的兴起，推动了治疗和教育领域全新的助人模式。这种从问题取向模式到提升力 量模式的转变，住箨学科领域嗣l 助人行业都十分盛行。复原力研究从这些领域中脱颖而出，探索了个 体具备的、使其从逆境中获得成k 的内外在大赋年| i 力量。 1 1 1 咨询效果与来访者复原的差异性与不对等性 早在1 9 5 2 年就有研究指出( e y s e n c k ，1 9 5 2 ) ，人约有6 7 的术访者的复原效果不是直接由治疗产生 的；l a m b e r t 等人( 1 9 9 1 ) 的研究也指出，约有4 3 的来访者问题的改善是由咨询情境外的枣什造成的： l a m b e r t ( 1 9 9 1 ) 在月一研究中进一步探讨什么冈索会使咨淘有效，发现4 0 的闪素来臼咨询外的改变， 1 5 是由丁i 来访者对咨询的期望，1 5 是由于咨询过程中所使川的技术，另外的3 0 则属丁咨洵过程 中的共同囡素。由此看来，住促成来访者改变或出现咨询放果的隰素中，有4 0 6 0 的机率与咨 询过程关系不人，丁是心理学家开始关注引发来访者改变的1 f 咨询冈素剑底是什么。 1 1 2病理心理治疗模式到心理健康治疗模式的转变 从f r e u d 以来，心理咨向与治疗的焦点人都集中在来访者为什么出现困扰的病理原冈上，进而从 问题出发提出问题解决的方法。这种直线式的冈果治疗模式，往往只注意剑来访者的负面冈素，甚至 无法从整体生态的角度看待个人与环境互动和旋展的力量。然而，过度强调个体的无能并没有解决真 正的问题。1 9 9 0 年以来，随着心理健康咨询模式的兴起和倡导，过左以病理心理治疗模式逐渐被扬 弃，心理学家土张如果能通过咨询，帮助来访者在咨询情境外土做一些l e 向、积极的丐千或协助米访者 重新建构新的生活方式，则更有利于来访者的问题改善，这个过科又可称之为“赋能” ( e m p o w e r m e n t ) 。 1 2 为什么研究孤独症患儿家长的复原力? 1 2 1复原力在受创家庭的临床应用发展 复原力在受创家庭的临床应_ l f j 发展，源丁家庭应激相关理论与研究。家庭是孕育个体出生与成k 之处，自然也成了个体生命中最重要的支持系统米源。当不幸对个体造成损害时，其最亲密的家庭系 统也将无可避免地受到冲a r 。流行病学数据显示，儿童慢性疚病对家庭的影响使患病儿童( l a v i g n e f a i e r - r o u t m a n ，1 9 9 2 ：p l e s s ，p o w e r p e c k h a m ，1 9 9 3 ) 或其兄弟姐妹( w a l l a n d e r v a m i ，1 9 9 8 ) 中出现心理 和行为问题的比率比正常家庭增加了一倍。 然而就如学者c r f i g l e y 所言，在创伤危机中，个体会臼发发展出一些方法米协助受创的家庭 成员，反之，家瘫也会自发支持家庭中受刨的个体1 。在这个交互作刚的过程中，家庭不仅楚个别成 员的集合体，而且其家庭的互动系统将大于家庭成员投入的总和5 。因此，对受创者个体复原力现象 加以探讨，以生态观来审视家庭内外环境的变动经验，具有特殊的意义。 从复原力的观点探讨受创家庭在逆境中的再生力量，始丁m c c u b b i n 和im c c u b b i n ( 1 9 8 8 ) 等人 提山的f a a r 模式，即“家庭调节与适应模式”( t h ef a m i l y a d u s t m e n ta n d a d a p t a t i o nr e s p o n s em o d e l ) 。 1 萧文复原力的概念及在辅导上的应用【j 】新加坡华人辅导知能r o f i , t f f ，2 0 0 1 ，3 2 萧文复原力的概念及在辅导上的应用【j 】新加坡华入辅导翔能研讨会，2 0 0 1 。3 蔡豢妙，萧文九二一地震受创家庭复原力历程之分析研究【j 】f r o m h t t p ：，w w w g u i d a n c co r gt w 2 0 0 2 p a p e r 0 5d o e 4 蔡素妙，萧文九二一地震受创家庭复原力历程之分析研究 j 】f r o m h t t p ：w w w g u i d a n c e o r g t w 2 0 0 2 p a p e r 0 5d o e 5 g o l d e r b e r g , i ，g o l d e r b e r g ，h f a m i l yt h e r a p y ：a no v e r v i e w m b r o o k s c o l e ，1 9 9 6 他们认为不利的危险环境未必会造成个体或家庭的负性结果，未处于不利的压力情境中的个体与家庭 有时也可能出现所谓功能受损6 。 1 2 2 孤独症家庭的特异性 1 2 2 1 5 0 0 万孤独患儿呼吁社会关爱 2 0 0 4 年3 月2 4 日搜狐健康网一篇题为5 0 0 万孤独患儿呼吁社会关爱的文章引起了全社会的 关注。几百名孤独疰家长异口同声地喊着：“救救我的孩于，救救我的家! ”儿童孤独症简称孤独症 或白脚症，是发生丁i 儿童早期的一种发育障蟛，涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方 面障掰。有资料显示，在世界范围内，2 i = 纪初孤独症的发病率将上升到i 5 0 0 。换言之，我j 可 能每5 0 0 个孩子中，就有一个孤独症儿童。根据这个数字推算，再加上症状轻微的孤独症倾向患儿， 全国有5 0 0 万孤独患几家庭需要社会关爱7 。 1 , 2 2 2 患者终生成为家庭重负 孤独症患儿对l 丁其父母以及整个家庭的冲击是作常巨人的，父母需要承受常人雄以想象的压力。 而且孤独症并不会因为患者渐渐l 丈人而痊愈，多数人要延续终身，孤独症患儿将终生成为家庭的重负。 一位孤独症患儿的母亲在写给南京市脑科医院儿童心理研究中心土任的信中说道：“我拦一名小学教 师，每犬都在教育* q 人的孩子。可一想刽自己的孩子，我悲躺欲绝，心如刀绞。我恨自己租心人意， 恨臼己孤陋寡闻，我恨自己不能t l 己的全部换同儿子止常生活的能力。当我泪哭干的时候，我想求 助于您。”8 1 2 2 3 谁给他们点亮希望明灯 对于个孩子的成k 来说，家长起着1 | 常重要的作用。家k = 的期望、要求、教育方法、教育心态 都直接影响着孩子的成k 。孤独症儿童也不例外，甚至比正常儿童更为重要。冈此孤独症儿童家k 的 心理状态如何就决定了孩子被确认为孤独症之后的发展方向。然而，有些患儿家长臼身存在不健康的 心态，例如为隐瞒实情刻意回避社交、过分溺爱孩子、对孩子期望过高等。因此如何提高家长臼身的 心理健康水平，无论对于患儿的教育和治疗，还是对于提高家鹱薹整体功能和生活质量都至关重要。 1 2 2 a 幸福在自己手中 令人震惊的是，有些孤独症患儿家& 的想法并不十分悲观。他们同样认同自己，但对待不幸有着 不同的态度。他们用一种超越常人的态度把不幸化为有幸把悲伤化为快乐，在稍苦中寻找快乐，在 挫折中创造幸福。他们对治疗抱有希望，会因为孩子每一个小小的进步而欣喜若狂。随着时间的推移， 孤独疽患儿父母的心理感受通常经历了这样的过程：从刚开始获悉子女患病时的绝望，到对孩子= i 家 庭朱米的担忧，雨到最终重新燃起希望四方求助并且全身心地投入j 料羽俐i 缘患儿的生活。 2 0 0 6 年1 月身为孤独症患儿母亲的张雁，采访三十余位患儿家艮，将十多个孤独疵家庭的故事 编辑成彤蜗牛不放弃9 呼吁全体孤独疵家艮住挫折中创造幸福。他们的故事充满爱和勇敢，让 人看到撒满刚光的生命。 1 3 亟待复原力的本土化研究 复原力研究已经成为国际心理学界最热门的研究课题之。研究者在理论和实践方面进行了人量 的研究。1 9 9 7 年h o l a d a ym 和m c p h e a r s o nr ，w 对文献进行统计后发现，仪1 9 9 0 年到1 9 9 6 年的6 年 问文献共收录了1 7 1 筋有关“复原力”的相关研究”。而最近的十年闻，复原力研究止朝着更深更远 的方向发展。在研究方法方面，国外研究呈现质化研究和量化研究并重的趋势：在研究内容方面，国 。c o w a n ，p a ，c o w a n ，c p s e h u l z , m s t h i n k i n ga b o u tr i s ka n dr e s i l i e n c ei nf a m i l i e s c s t r e s s , c o p i n ga n dr e s i l i e n c yi n c h i l d r e na n d f a m i l i e s a 1m a h w a h ，n j ：e d b a u m ，1 9 9 6 7 f r o mh t t p ：h e n l t h s o h uc o m 2 0 0 4 0 3 2 6 6 0 a r t i c l e 2 1 9 6 1 6 0 8 5 s h t m l 5 f r o m h t t p ：n e w sx l n h u a n e t c o m n e w s c e n t e r 2 0 0 4 - 0 2 1 9 e n n t e n t1 3 2 1 8 5 3 ，h t m 9 张雁著蜗牛不放莉m 】北京：华夏出版社，2 0 0 6 ，l ， 1 0 h o l a d a y m ，m c p h e a r s o n r w r e s i l i e n c ea n ds e v e r e b u m s j j o u r n a lo f c o u n s e l i n ga n d d e v e l o p m e n t , 1 9 9 7 , 7 5 ( 5 ) ： 3 4 6 - 3 5 6 2 外学者不仅深入探索个体复原力的构成帛i 作_ 【i j 机制，进而研究家庭复原力，从家庭整体层面的角度， 探讨如何从整体互动的角度，建构健康的家庭“。 而国内这方面的研究刚刚起步。目前大陆地区关于复原力的研究仍然处于引进国外或港台地区相 关理论及实验方法阶段。搜索文献不难发现，国内关于复原力的综述文章数量较少，且停留在介耋“国 外理论阶段：在此基础上进行的实证研究更是屈指可数。i 灭l 此，亟需紧跟国际步伐，侄中国文化背景 - 卜- 推动复原力理论研究平i i 实践研究，结合现实需要将复原力研究的先进成果引入心理甲生领域，为塑 造个体和i 谐心理、榴建和谐社会贡娥力量。 1 4 临床实践意义 孤独症患儿家k 遭受着诊断所致的“急性粕苦”和照料负担带米的“慢性悲蚵”，他们为此痂 哭，惊讶、人雄l 临头、绝望、愤怒、怀疑，甚至一些父母将接剑珍断的那天誉为生活被永久改变的“生 命的分界线”。然而现实生活中，除了儿童孤独症，其他严重的儿童疾病也威胁着父母和家庭的健 康，例如精神发育迟滞、脑瘫等。| 灭l 而，关注广人患儿家k 的心理健康、对患儿父母实施有效的心理 援助、提高其适席能力，无论对父母自身的身心健康、还是对患儿的治疗，都有l f 常重要的意义。 我国研究者已经开始重视严重疾患儿童父母的心理保健问题。然而，目前的研究往往只关注忠儿 父母的乐力年l l 心理问题，对父母积极心理成分帚 复原力的探讨较少。可喜的是，针对患者及其亲属的 心理援助计划已悄然启动。不过，当前的心理援助i ：作人多是1 r 心理学专业人十( 医生平护十) 以啦 心理咨啕或治疗的方式( 讲解疾病知识、劝解安慰) 进行，作川十分有限。所以专业人十的介入，对 患者及其亲属实施止规的心理辅导紧急而且必要。不仅如此，心理援助i ：作还麻重视和关注创伤者的 积极成分、挖拥其自身的复原力要素。冈为心理咨询如果忽略一个人止向、积极的能力与特质以及增 加个人与环境的互动动力过程所带米的能量，似乎无助丁个案行为凼扰的改变“。 “用碧岚复原力的研究进展与方向【j 】求索，2 0 0 4 ，1 0 ：1 3 2 1 3 4 “p e t e rs c h u n t c r m a n r lp e r v a s i v ed e v e l o p m e n t a ld i s o r d e ra n dp a r e n t a la d a p t a t i o n ：p r e v i e w i n ga n dr e v i e w i n ga t y p i c a l d e v e l o p m e n t w i t hp a r e n t s i nc h i l d p s y c h i a t r i cc o n s u l t a d o n y j h a r v a r d r e v i e wo f p s y c h i a t r y , 2 0 0 2 。1 0 ( 1 ) ：1 6 - 2 7 ”a m o sf l e i s c h m a n nn a r r a t i v e sp u b l i s h e do nt h ei n t c r n e tb yp a r e n t so f c h i l d r e nw i t ha u t i s m ：w h a td ot h “r e v e a la n d w h yi si ti m p o r t a n t ? 阴f o c u so na u t i s ma n do t h e rd e v e l o p m e n t a ld i s a b i l i t i e s ，2 0 0 4 ，19 ( i ) ：3 5 - 4 3 “刘取芝，吴远压弹：关于个体逆境适应机制的新探索【j 】湖南师范大学教育科学学报，2 0 0 5 , 4 ( 2 ) ：l li - 1 1 5 3 2 文献综述 2 1复原力的文献综述 2 1 1 复原力研究的缘起 复原力研究最初源_ 丁发展心理学，a n t h o n y ( 1 9 7 4 ) 追踪研究了2 4 个父母患有精神疾病的青少年， 结果发现其中竟然有2 3 的青少年能够发展良好且成年z 1 亓都很止常，a n t h o n y 把这些儿童称为“适 应良好的儿童”。其厉“为什么有的儿童与青少年暴露在高危险的环境中，却能有良好的适应? ” 这个问题引起了研究者的关注。2 0t h = 纪7 0 年代中期，许多研究者认为这些适应良好的青少年似乎具 有某种抗压能力( s t r e s s r e s i s t a n t ) 或拥有某些保护因子( p r o t e c t i v ef a c t o r s ) ，从而能在压力或挫折情况 | 卜获得免疫。 与此同时，应激心理学家发现应激事 ，l ：对个人身心发展的影响程度存在显著的个体著异：某些人 遭遇轻微的压力就容易出现情绪凼扰，而某些人即使在重人麻激事件之卜也没有出现身心适应不良、 崩溃等现象”。这个现象促使研究者提出“复原力”平“保护冈子”的假殴。 2 1 2复原力的定义 “复原力”，英文为r e s i l i e n c e ，也有些国内学者将其译成“恢复力”、“心理弹性”或“心理韧性”， 香港学者岳晓尔! j ! i j 称它为“压弹”。关国心理学会( a p a ) ( 2 0 0 5 ) 将复原力定义为：“指个人面对逆 境、创伤、悲剧、威胁或其他重人压力的起女r 适应过样，也就是对幽难经历的反弹能力”“7 。 复原力是一种泛称的概念，因此，f ：不能以一个严格的操作定义米说明。复原力( r e s i l i e n c e ) 在早 期常刚不同的术语米代表，如适廊良好( i n v u l n e r a b i l i t y ) 、抗压力( s t r e s sr e s i s t a n c e ) 、能力( c o m p e t e n c e ) 和适应行为( a d a p t i v eb e h a v i o r ) 。 目前学术界对复原力有三种不同的定义，第一，人多数学者主张复原力是个体所具有的种能力、 潜能或特质( 萧文，2 0 0 0 ；a n t h o n y , 1 9 8 7 ；b e g u n ，1 9 9 3 ；b l o c k k r e n a n s ，1 9 9 6 ；e g e l a n de ta 1 ，1 9 9 3 ；f i n l e y , 1 9 9 4 ；g a r m e z ye ta 1 ，1 9 8 4 ；g o r d o l l ，1 9 9 5 ；k o b a s a ，1 9 7 9 ；l i f l o n ，1 9 9 4 ；l i n q u a n t i ，1 9 9 2 ；l u t h a t , 1 9 9 1 ； m u r p h y , 1 9 8 7 ；r i r k i nc ta 1 ，1 9 9 1 ；r u t t e r , 1 9 8 5 ；w e m e r s m i t h1 9 9 2 ；w o l l i ne ta 1 ，1 9 9 3 ) ：第二，某些学 者从动态历程角度出发，认为复原力是一种个体与环境交互作用应对的过程( 萧文，2 0 0 0 ；b e n a r d ，1 9 9 1 ； b u t l e ，1 9 9 7 ；d e m o s ，1 9 8 9 ；d y e r & m c g u i n e s s ，1 9 9 6 ；g r e e n ，1 9 9 9 ；h a s s e , 1 9 9 7 ；h i g g i n s ，1 9 9 4 ；j o r d a n ， 1 9 9 2 ；l i n q u a n t i ，1 9 9 2 ；m a s