儿科气道护理.ppt

儿科气道维护,中山大学附属第三医院秦秀群qin_xiuqyahoo,小儿什么疾病门诊量最多？小儿什么疾病住院量最多？,儿科门诊：呼吸道感染占39%-65%儿科住院：肺炎占25-65%（首位）,目的,呼吸系统疾病是儿童特别是婴幼儿的主要死亡原因之一随着呼吸支持技术如CPAP、呼吸机等的应用，使得呼吸系统疾病抢救成功率明显提高，而气道管理对抢救的成败起着至关重要的作用,主要内容,儿童呼吸道解剖特点一般呼吸道疾病儿童气道护理NCPAP儿童气道护理人工气道儿童气道护理肺出血儿童气道护理,呼吸系统解剖,上呼吸道鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉部；下呼吸道气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管和肺泡。,环状软骨为分界,呼吸系统解剖-上呼吸道,上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌和喉,调温，加湿，清除异物。起到保护下呼吸道作用,呼吸系统解剖-下呼吸道,下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、肺泡管和肺泡,气管软骨：具有支架作用，具有弹性，使管腔保持开放状态，维持呼吸功能的正常进行。肺：主要起气体交换功能,呼吸系统解剖,儿童呼吸系统解剖特点,上呼吸道婴幼儿鼻腔比成人短、无鼻毛、粘膜柔嫩、毛细血管丰富，感染后充血水肿明显，鼻腔易堵塞而致呼吸、吸吮困难副鼻窦尚为完全发育：蝶窦初出时即存在，但3-5岁后才具生理功能，额窦2-3岁时出现，12-13岁才发育，由于鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对大，故急性鼻炎常累及鼻窦，易发生鼻窦炎咽部狭窄,垂直,喉软骨发育差,喉部呈漏斗型,淋巴组织丰富。咽后壁组织疏松，当其淋巴组织感染后可致咽后壁脓肿，易发生窒息。咽鼓管宽、直、短，呈水平位，易患中耳炎喉：较成人窄，呈漏斗形，喉软骨柔软，粘膜柔嫩富于血管和淋巴组织，轻微炎症后易引起声音嘶哑和呼吸困难。,易患急性鼻窦炎或鼻塞易患中耳炎、鼓膜内陷影响听力、先天性喉喘鸣反复的上呼吸道感染并发下呼吸道感染鼻泪管阻塞、结膜充血,临床表现,下呼吸道,气管位置较高右侧支气管短粗较直分叉于第3胸椎水平左侧支气管细长气管、支气管相对狭窄软骨柔软呼吸肌发育差，缺乏弹力组织,临床表现,气道异物多发生于右侧上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，发生间质性肺炎、肺气肿或肺不张、肺下部坠积性肺炎；支气管肺炎时常发生缺氧征,胸廓短桶状胸膈肌高心脏横位呼吸肌不发达肺通气换气功能差易缺氧，CO2潴留纵膈相对大胸腔疾病纵膈移位,其他特点,小儿的胸膜对炎症的局限性能力差，易感染扩散并积液、粘连。支气管炎、肺炎、胸腔疾病等，易发生呼吸衰竭和心力衰竭,临床表现,小儿呼吸功能的主要生理特点,肺活量呼吸潜在力差潮气量年龄越小，潮气量越小气道阻力小儿气道阻力大每分钟通气量按体表面积计算与成人相似功能残气量肺体积与肺弹性回缩力有关气体弥散量小儿肺毛细血管总面积小，气体弥散量小,呼吸道免疫特点,纤毛运动差咳嗽反射差免疫球蛋白含量低肺泡巨噬细胞功能不足,解剖特点,生理特点,免疫特点,呼吸道感染机会多一旦感染、病情较重,一般儿童气道维护,保持适宜的环境温度和湿度保持气道通畅物理疗法：翻身拍背、体位引流、作业疗法合理吸痰体位,适宜的温湿度,低温空气吸入，呼吸道分泌物明显减少，痰液变为干稠。有人做过试验：如室温l0时，空气含水量仅为体温37时含水量的025，即机体吸入l0的空气时，其呼气的含水量为吸气含水量的4倍。