产后恶露不绝.ppt

产后恶露不绝,恶露,恶露：产后子宫内膜脱落，含血液坏死等组织经阴道排除。血性恶露：血、红、多。3-4d。浆液恶露：浆液、淡红，5-14d。白色恶露：白细胞、白，14d以上。正常恶露特点：血腥味、无臭、4-6W。,定义,产后恶露持续3周以上仍淋漓不尽者，称为“产后恶露不绝”。,本病讨论范围,凡产后子宫复旧不全、子宫轻度感染、胎盘胎膜残留以产后恶露不绝为主要表现,病因,气虚,气不摄血,素体阴虚感受热邪过服辛温之品肝郁化热,血热,迫血下行,感受热邪胞衣残留七情所伤,血瘀,血不归经,冲任不固，气血运行失常,产后恶露不绝,产后气虚，劳倦过度产后劳倦耗伤正气,辨证要点,辨气虚、血热、血瘀：主要根据恶露的量、色、性、质、味。,气虚：恶露量多，色淡，质稀，无臭气者；,血热：恶露色红或紫，粘稠而臭秽者；,血瘀：色黯有块者。,色淡质稀，无臭，精神倦怠，四肢无力，气短懒言，面色白，舌淡苔薄白，脉缓弱,色深红，质粘稠，气臭秽，面色潮红，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。,色暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦涩。,益气摄血固冲：补中益气汤,养阴清热，凉血止血：保阴汤,活血化瘀，理血归经：生化汤,症状,治则,饮食护理,病情观察,生活起居护理,情志护理,用药护理,对症处理,辨证施护,辩证施护,1,2,4,3,病情观察,观察胞衣残留情况。如有恶露过多，色红有块，面色苍白，头晕有汗，心慌气短，伴腹痛者应考虑为胎盘胎膜残留，应及时报告医生。,观察患者的生命体征。,观察患者恶露的色，质，量、味道及伴随症状，注意有无臭味，血块，并做好记录,观察周围环境，为患者营造良好的住院环境,病情观察,生活起居护理,1,2,3,4,保持室内空气流通，避免直接吹风，保暖防寒。,体位：血量多休息时，卧床半卧位；,不多时：起床走动，或适当医疗体操,保持外阴清洁,原则,清淡、富营养、高蛋白、适量维生素和铁。可服红糖水。,饮食护理,气虚,食疗方：参芪大枣粥制法：黄芪15，党参10，大枣30，粳米100。黄芪党参煎水取汁，与后两者一同煮粥同食。,血热,食疗方：桃仁莲藕汤：制法：莲藕250g，洗净切小块，桃仁12g，放入铝锅或砂锅内（忌用铁锅），加适量水共煮汤，煮熟后加少量食盐调味食用。口燥咽干者可复用藕蜜膏：藕汁、蜂蜜各200g，生地黄汁100g,拌匀，小火熬成膏，每次服半汤匙，口中含化慢咽下，随时饮用,血瘀,食疗方益母草粥：取益母草30g，粳米100g，红糖适量。制法：益母草水煎取汁，粳米煮粥待熟时加入药汁及红糖。山楂香附饮：取山楂30g，香附15g,浓煎顿服。,用药护理,情志护理,气滞血瘀患者要保持心情舒畅，以利气血运行。,对症处理,恶露不绝：采用乳房按摩法：用热毛巾敷乳房10分钟，产妇双手拇指和其余4指分开，手托乳房，用指腹轻轻按摩乳房，然后双手提拉乳房乳头1520分钟，3-4次/日，7天为1个疗程。小腹疼痛：局部热敷。或灸天枢、气海、三阴交等穴位，采用个讲究或雀啄灸，每个穴位5-10分钟。,案列分析,某女30岁，主诉：产后35天，阴道持续下血不止。现病史：患者于3月30日顺产一女婴，哺乳，产后阴道出血不止，量多，色淡，小腹隐痛，下坠，气短懒言，四肢无力，舌淡，苔白，脉细。孕产史：