（应用心理学专业论文）服刑人员童年创伤经历与成人依恋、自尊的关系及其团体干预研究.pdf

摘要 摘要 心理创伤是心理治疗中是个难点也是心理学界一个热点。众多研究表明，服 刑人员是童年创伤的高发人群，为了编制一个适合我国文化、狱情以及服刑人员 实际状况的创伤经历测量工具，分析创伤经历与成人依恋及自尊的关系，同时探 索干预创伤的有效方法，设计了三个研究：研究一在文献综述和访谈的基础上， 借鉴国外量表中比较成熟的题目，编制了服刑人员童年创伤经历量表：研究二用 自编的服刑人员童年创伤经历量表和亲密关系经历量表、自尊量表对 福建省三所监狱的服刑人员进行测评，从人口学变量分析服刑人员童年创伤的特 点，并探讨童年创伤与成人依恋、自尊的关系。研究三挑选出1 0 名创伤经历比 较多的服刑人员进行团体干预，并检验了干预效果。研究结果显示如下： ( 1 ) 服刑人员童年创伤量表共2 8 道题目，由不幸感，躯体虐待，情感 忽视，情感虐待，性虐待，不良家庭环境六个因子组成。 ( 2 ) 服刑人员独生子女在躯体虐待维度上高于非独生子女；来自农村的服 刑人员在情感忽视、情感虐待、性虐待、不良家庭环境及总分上显著高于来自城 市者；家庭经济差的服刑人员比家庭经济一般的经历更多的童年创伤，在情感忽 视、情感虐待、不幸感及不良家庭环境四个维度上有显著差异。除了不幸感，暴 力犯在其他维度和总分上都高于其他类型罪犯。 ( 3 ) 服刑人员童年创伤与成人依恋及依恋各维度存在显著正相关，与自尊 相关不明显。情感忽视、情感虐待、性虐待能很好地预测依恋回避，情感虐待、 情感忽视、性虐待能够很好地预测依恋焦虑，而只有躯体虐待对自尊有显著的预 测作用。 ( 4 ) 团体干预童年创伤具有一定的有效性，能够减少其负面影响，干预后 成人依恋质量明显提高。 关键词：服刑人员；童年创伤；成人依恋；自尊；团体干预 漳州师范学院教育学硕士学位论文 a b s n a c t a b s t r a c t p s y c h o l o 西c a l 仃。孤m a i sad i 伍c u l t yi np s y c h o t l l e r a p y 趾da l w a y sah o tt o p i ci n p s y c h o l o g y n u m e r o u ss t u d i e ss h o wm a tp r i s o n e r sa 他n l eh i g l l 订s kp o p u l a t i o no f c h i l d l l o o d 仃a u m 钆i i lo r d e rt 0d e v e l o p eam e 勰l r i n gt o o lf o rp r i s o n 懿c h i l d l l o o d 仃a u n l a t i cc x p 耐c e st h a ti ss u i t a b l ef o rc m n a sn a t i o n a lc u l n 鹏觚dt 1 1 ep r i s o n s i t u a t i o n s ；趾a l l ”en l er e l a t i o n s h i pb e 帆e 饥t r a u m a t i ce x p 耐c e s 觚da d u l t a t t a e n t ，s e l e s t e 锄；e x p l o 他也ee f f - c c t i v em e m o d so fi n t e r v e n t i o ni nn a 瑚卫毛w e d 销i g n e dt h r s t u d i e s ：s t u d yo n eb 舔e do ns u m m 撕z i n g l ed o c u m 即腮a n di n t e r “e w m em a l ep r i s o n e r s ，r e f - e r r i n gt h ee x t e m a ls c a l e ，m e 咖d yd e s i g n e das c a l eo fp r i s o n 粥 c h i l d h o o d 廿硼m 撕ce x p 面c e s ；s t u d y 锕om e 筋l u 司m e 皿s o n c r s s i t l l 撕o no ft h l 优 砸s o n si l lf u j i 孤谢t 1 1t l l ep r i s o n 懿c h i l d l l 0 0 dt r 舢撕ce x p 酣饥c e s ，e c ra l l ds e s t 0t 0j f i n dm e r e l a t i o n s h i pb e m n 也e m i i ls t u d ym r e e w eh a v ec h o s 钮1om a l e 曲s o n e r s 、h o 诵廿lh i g l ls c o r e so fc h i l d h 0 0 d 仃a 啪a t i ce x p 鲥c c st 0c 锄yo u t 印u p 仃；| i i l i n g ，a n dh a v ej o i n e dac h e c ko u ti 1 1 t e 彘r i n gw i me f r c c t t h em a i l l 他s u l t so ft i m s t u d yw e r e 嬲f o l l o w s ： ( 1 ) p r i s o n 哪c h i l d l l 0 0 dt 协脚a t i ce x p 嘶c 鼯w 嬲c o n s t i t u t e do f 2 8i t 锄s ， i 1 1 c l u d e ds i xf a c t s ：m i s e r y ；p h y s i c a la b u s e ，e m o t i o n a ln e 9 1 e c t ，锄o t i o n a la b u s e ，s c x u a l a ：b u s e ，n e g a 廿v ef a m i l ya 恤o s p h e 他 ( 2 ) 0 1 1 l y 出l d 研s o n c r s s c 0 潞w 讹s i 印i 矗c 锄t l yh i g l l 盯t h 强t 1 1 en o no i l l yc h i l d i np h y s i c 2 i la ：b u s ed i m e n s i o n ；研s o n e 瑙c o m i n gf 而mr m i a lh a v es i g n i j f i c a n u yh i g l l e r s c 0 他si ne m o t i o n a l ln e g l e c t e m 嘶o n a la b u s e ，s 饮u a la b u s e ，n e g a t i v ef 锄i l y 她o s p h e 他t h 觚、h o m 舶m 也ec i 够；p r i s o n e r sw h o s e i l yi sp o o re x p 丽c cm o r e c h i l d l l o o d 仃a 眦am 锄l o s ef 锄i l ye c o n o m yi sg 朗盯a 1 1 y ，i n 也e 锄o t i o n a l n e g l e c t 锄o t i o n a la b u s e ，m i s e 巧觚dn e g a t i v ef 锄i l y 砌o s p h e 他d i m 吼s i o n sh a v es i 印i f i c 锄t d i 毹r c e s ；i na d d i t i o nt 0m i s e v i o l e i l c e 嘶m i n a l sh a v eh i g l l e rs c o r e st l l 趾o t l l 盯 t y p e so f 耐m i n a l si no t l l e rd i m e n s i o n s ( 3 ) t h ec h i l d h 0 0 d 仃a 啪撕ce x p 丽钆c e sw e 托s i 弘i f i c 觚n yp o s i t i v e l yc 0 仃c l a t e d 、析t l la d u l ta t t a c h m e n t ，h a dn oo b o u sc o n e l a t i o nw i ms e l g e s t e 1 a n o t i o n a l l i l 漳州师范学院教育学硕士学位论文 n e 蕾e c t ，e m o t i o n a la ：b u s ea n ds e x u a la t u s ea r cs i g n i 6 c a n t 删i c t o r so f a v o i d a m a t t ac ：h l n e n t e m o t i o n a la b u s e ，e m o t i o n a ln e 酉e c t 锄ds e x u a la ：b u s ea r es i 嘶f i c 趾t p 川i c t o 瑙o fa n 】【i e t ya 位a 妇e n t o n l yp h y s i c a la ：b u s ei ss i g n i 丘c a n tp r c d i c t o r so f ( 4 ) c 胁u pm e r v e 确o nf o rc h i l d h o o d 仃孤瑚ac 姐e 彘舐v e l yr e d u c ei t sn e g a t i v e e 行e c t ，m eq u a l 时o fa d u l ta 仳a c h m 饥tw a s0 b v i o u s l yi 1 1 1 p r 0 v e da n e rt 1 1 e 血e r v 髓t i o n 1 “yw o r d s ：p r i s o n e r s ；c h i l d h o o d 仃衄a t i c 【p e r i e n c c s ；a d u l ta 仕a 池e n t ；s e l f 二e s t e e m 引言 引言 生命从创伤开始，也以创伤结束。可以说成长的每一步都由创伤伴随着，没 有创伤就不会有成长，但若创伤起源于生活中对个人具有重大意义的事件，如被 毒打、被强奸、被抛弃等等，都会对当事人心理造成重大影响，有些甚至会影响 一个人的一生。 童年创伤在不同文化背景下广泛存在，最早研究创伤的心理学家是弗洛伊 德，他通过临床观察发现各种神经症几乎无一例外可以追溯至儿童期的创伤性经 历。近二十年来研究者对童年创伤对成人期心理、精神障碍的影响越来越关注。 许多研究表明，童年创伤经历与成年期暴力行为、强迫行为、情绪控制、自尊、 抑郁、焦虑、人际信任等关系密切。 对于创伤经历的测量，既要考虑到创作性事件的性质、持续时间及强度，也 要考虑到当事人的个性特征和心理感受。迄今为至，国内多采用国外的现成评定 工具，引进翻译后直接使用，这样显然是不合适的。而服刑人员作为创伤经历的 “高发人群”，是童年创伤的受害者，编制适合这个特殊群体的量表成为亟待解决 的问题。近年来，随着国内外心理学家对服刑人员的心理创伤的重视，相关文献 也越来越多，但大部分集中在定性研究。因此，本课题研究内容之一就是编制符 合心理测量学要求的评价工具，用来测量服刑人员的童年创伤经历，并对其进行 定量研究，探讨其在人口统计学变量上的差异。 同时心理创伤也是心理治疗面临的一个十分艰难的领域。心理学专家致力于 研究出有效的创伤修复模式，目前已有多种技术用于创伤治疗。本文最后一个研 究针对服刑人员探讨最合适的方法与技术，对其心理创伤进行干预，为我国服刑 人员心理健康教育与辅导及临床心理干预提供参考。 漳州师范学院教育学硕士学位论文 2 第1 章文献综述 1 1 相关概念的界定 1 1 1 服刑人员 第1 章文献综述 服刑人员就是通常所说的罪犯，指实施了法律规定为犯罪的行为，而被法院 判处刑罚并交付监狱执行刑罚的受刑人【l 】。广义的服刑人员既包括被判处死刑缓 期二年执行、无期徒刑、有期徒刑等在监狱服刑的罪犯，也包括因法定原因被暂 予监外执行和假释的罪犯，还包括被判处死刑立即执行、管制、拘役的罪犯。狭 义的服刑人员就是指在监狱服刑的罪犯。本文所指的服刑人员是狭义上的服刑人 口 贝。 用“服刑人员”的称呼代替“罪犯”，是在2 0 0 4 年3 月2 日司法部部务会议审 议通过监狱服刑人员行为规范，并自2 0 0 4 年5 月1 日起施行之后。这样的改 变，体现了法律的人性化和对这个特殊人群的尊重。 1 1 2 童年创伤经历 1 1 2 1 创伤 “创伤”的概念最早由s f 舢d 提出，他认为“一种经验如果在短期内使心灵受 到高度的刺激，以致不能用正常的方法谋求适应，从而使心灵的有效能力的分配 受到永久的扰乱，这种经验为创伤的”【2 】。在他早期理论中，癔症的发作被认为 是由滞留在内心的难以忘记的过去创伤性经验所引起的，因此他非常注重实际创 伤事件的致病作用，他认为，神经病的成因约略类似于“创伤病”【3 】。 随着实证性研究的开展，近年来许多学者相继对“创伤”的定义提出了新的观 点，如p y n o o s 和e n l 提出：“当个体面临压倒性的事件，导致其在面对危险、焦 虑和本能唤起时产生无助感，就可以称之为创伤”【4 】。与之类似，m c c 锄和 p e 砒m 觚( 1 9 9 0 ) 将具有以下条件的经历定义为仓i j 伤性的：突然的、出乎意料 的或非正常的；超过了个体的应对能力；毁坏了个体的参考框架和其他心理 漳州师范学院教育学硕士学位论文 需要及相关模式【5 】。 虽然目前国内外学者对创伤下了很多定义，但美国精神障碍分类与统计标准 第四版( d s m ) 对创伤的界定得到了较广泛的认同。d s m 认为创伤是个 体亲身经历创伤性事件，在此过程中，个体经历、见证或者面对包括死亡、死亡 威胁或严重的伤害等场景，个体对这些场景表现出了严重的害怕、无助或恐惧【6 】。 在临床研究中，人们发现同是创伤受害者，由于创伤事件的性质，尤其是经 历创伤的年龄不同，所表现出的症状有很大的区别。因此，现在多采用泰尔分类 法( t e 盯，1 9 8 9 ) ，把心理创伤分为创伤i 型( 急性) 和创伤i i 型( 慢性) ，i 型创 伤发生在成年期，诱发因素大多是急性、重大的危险事件，如经历一次车祸后出 现的创伤后应激障碍。i i 型创伤始于童年期，持续时间较长，反复发生，如童年 期遭受虐待和家庭暴力等。i i 型创伤略微复杂，因此又称i i 型为复合型创伤。 1 1 2 2 童年创伤经历 童年创伤属于i i 型创伤，其主要集中在儿童虐待和忽视。由于儿童虐待和忽 视多是由抚养者造成，具有重复性和隐秘性等特点，所以对受害儿童造成的伤害 极大。美国临床心理学家j o n g s m a 参考d s m 一中有关儿童虐待和疏忽的描述， 将儿童创伤经历作了以下界定【7 】： 1 报告童年曾受过躯体、性和( 或) 情感方面的虐待。 2 讲述父母由于药物依赖、工作太忙、不在身边等原因使自己受到身体上或 感情上的忽视。 3 讲述童年生活混乱，父母是物质滥用者，或有精神疾病、反社会行为等， 频繁搬家、辱骂伴侣、频频更换看护人、经济拮据和( 或) 有多个异父母的兄弟 姐妹等。 4 报告由于父母的严厉、追求完美、吹毛求疵和( 或) 过于苛刻死板，而使 自己的感情受到压抑。 5 与早期生活经历的痛苦有关的非理性恐惧、压抑的愤怒、低自尊、统一性 冲突、抑郁或焦虑不安。 6 由于童年感情上的痛苦而产生不良的应对方式，导致出现分裂现象如：多 重人格、健忘症、精神恍惚、和( 或) 人格解体。 第l 章文献综述 这个定义不仅强调了创伤经历，而且强调了创伤经历所带来的不良影响。相 比之下，m u r r a y 对童年创伤的定义做出了时间上的限制：创伤经历发生在儿童6 岁之前，创伤起源于长期的抑郁和焦虑，情绪失调及心理疾病。 美国儿科学会( 丸心) 将童年创伤定义为“父母( 或其他重要成人) 与儿童 之间的关系是一种具有破坏作用的重复模式”。创伤经历除了身体虐待、性虐待 及辱骂之外，还包括任何可以导致孩子感到自己无价值、不可爱，缺乏安全感甚 至危机感的事情。例如“贬低、嘲笑儿童；因遗弃使儿童没有安全感；未向儿童 表达亲情、关心和爱；忽视儿童心理健康医疗或教育需求”等等。学会还认为父 母的离婚对儿童来说也是具有创伤性的事件。可见，a a p 给出的定义具有更好 的操作性，并且将情感忽视、言语伤害列为其内，括展了创伤经历的范围，同时 强调了儿童心理上的感受。 综上所述，虽然学者对童年创伤的定义是众说纷纭，在各自的关注点上有所 不同，但大多数学者都同意创伤包括虐待和忽视，而虐待和忽视又可分为身体上 和情感上的等等。本研究根据以往的研究综述，借鉴前人的理论成果，将童年创 伤定义为：在童年期受到的持续的、重复的对儿童具有破坏作用的经历，这些经 历可能与父母有关，也可能与其他人有关，如老师、同学等；可能发生在家里， 也可能发生在其他场所，如学校、公共场所等；既包括身体上的也包括精神上的。 1 1 3 成人依恋 1 1 3 1 依恋 依恋( a t t a c b m 锄t ) 属于个体社会化过程的研究范畴，是指人与人之间建立起来 的、双方互有的亲密感受以及互相给予温暖和支持的关系【8 】。 依恋理论表明了人与人之间形成长期稳定关系的动力，其研究起始于弗洛伊 德关于爱情的理论。j b o w l b y 对依恋进行了大量的研究，他将依恋定义为一种 “个体与具有特殊意义的他人建立牢固的情感纽带的倾向，是人性的基本组成部 分。”该理论的提出改变了我们关于分离、丧亲对儿童影响的认识。 依恋行为始于婴儿期，公认的依恋形成标志是儿童的分离焦虑和与之同时出 现的认生现象。 漳州师范学院教育学硕士学位论文 1 1 3 2 成人依恋 虽然鲍尔比将关注点放在儿童与照顾者之间的关系，但他相信依恋是“从摇 篮到坟墓”的终生现象。直到2 0 世纪8 0 年代中期，研究人员才开始正式研究早 期依恋对成年后的影响。h a z 趾觚ds h a v e r ( 1 9 8 7 ) 发展了鲍尔比的理论，他们认 为成人婚恋关系中的情感联结也是依恋关系的一种，标志着依恋的研究拓展到成 人阶段【9 】。目前关于成人依恋的定义也存在很大的争议。 m a i n 定义成人依恋是指成人关于童年期与父母关系的记忆和心理表征【1 0 】。 b 锄趾& s p e r l i n g 认为成人依恋是指个体寻求和接近在生理上和心理上能提 供安全感的特定对象的一种稳定倾向【1 1 】。 我国的吴薇莉定义成人依恋是指成人对其童年早期依恋经验的回忆和再现， 以及当前对童年依恋经验的评价【1 2 1 。 发展临床心理学取向的研究者将成人依恋定义为“成人关于童年与父母关系 的记忆和心理表征”，主要从心理动力学和家庭系统的角度，关注成人的养育行 为对子女的依恋模式的影响以及心理健康方面的内容【1 3 】。 1 1 4 自尊 自尊( s c l o e s t e e m ) 一词来源于拉丁语，社会心理学中将其定义为个体对其社 会角色进行自我评价的结果。关于自尊的研究一直是社会学、心理学及人类学领 域的研究热点之一。 最早研究自尊的人是美国心理学家w j 锄懿，在心理学原理中，他提出 了著名公式：自尊= 成功抱负水平。意思是一个人的自尊既取决于其实际成就， 又取决于成就对个体的意义。 人本主义代表人物a m a s l o w 的需要层次理论中，自尊是一种高级需要，包 括两方面：一是对成就、优势与自信等的欲望；二是对名誉、支配地位、赞赏的 欲望。 在社会科学中，自尊是一个可以被定量的假定概念，它是人们对自己的价值、 长处、重要性总体的情感上的评价。这同时也是自尊评定的理论基础，即评价一 个人对自己的态度能反映出该对象的自尊程度【1 4 1 。 第1 章文献综述 1 2 童年创伤经历评定的研究现状 童年创伤经历作为心理咨询的切入点之一，从提出到现在一直受到心理学家 和社会学家的关注。国内外学者也对童年创伤经历的评定做了大量的调查和研 究，现在也有一些信效度较好的量表在童年创伤经历的评估与筛查方面得到广泛 应用。现将国内外学者关于童年创伤经历的评定方法描述如下。 1 2 1 国内外学者关于童年创伤经历评定的研究 早在1 8 世纪中期，一些学者曾对癔病“是躯体疾病还是心灵的创伤”、“是器 质性疾病还是诈病”等命题进行过讨论。18 9 6 年5 月6 日，弗洛伊德在维也纳 临床展望中发表了他的报告：“我坚持我的主张，以每个癔病患者的情况为基 础可以发现通过分析重现，尽管相隔十年，这些人在早期的时候都有一次或 多次的性经历【1 5 】。”弗洛伊德通过临床观察，认为各种神经症症状几乎无一例外 地可以追溯至儿童期的创伤性经历( c h i l d l l o o d 缸孤吼a t i ce x p 嘶c e ，c t e ) 。正是 这一论断引起人们对童年创伤性经历的重视。 后来弗洛伊德不再看重实际创伤事件的作用，认为创伤是来自童年的性幻想 和伦理道德的冲突。由于他的理论在过去几十年的盛行，在很大程度上影响了创 伤事件和儿童创伤的研究发展。直到7 0 年代末对越战退伍老兵和儿童虐待的关 注，才再次激起研究者对创伤事件致病作用的兴趣【1 6 1 。在最近二十年中，人们 对创伤进行了大量的研究，表现之一就是对创伤经历的评定上面。 目前，关于童年创伤经历的评定一般采用回顾性的问卷调查法，根据目的和 内容的不同编制不同的调查问卷。 2 0 世纪8 0 年代后期，m i l l n e r 等人研究编制了儿童躯体虐待倾向量表( n l e c h i l da b u s ep o t 饥t i a li n v 锄t o c a p i ) ，作为判断可疑躯体虐待施虐者的筛选工具。 该量表是一个自评量表，经过研究者的不断地修订和使用，其信效度、敏感性已 得到大大提高，因此得到广泛认可。c a p i 共1 6 0 个题目，包括7 7 个测量虐待的 题目，1 8 个测谎题目，6 5 个随意作答的填充题目。每个题目只有两个选项：同 意或不同意，强迫被试作答。其中7 7 个测量虐待的题目均涉及到与躯体虐待有 关的负面的个性特征及人际关系之间的问题，它包含与虐待行为相关的6 个因 漳州师范学院教育学硕士学位论文 子，即痛苦感、严厉和固执、不幸感、孩子自身的问题、来自家庭的问题和其他 方面的问题。设计的1 8 个测谎条目是用来排除具有迎合性的回答者。6 5 个填充 条目是用来排除随意回答者，包括那些没有阅读能力、不能正确理解问卷内容， 或因别的原因而随便回答问卷者。经调查c a p i 一周、一个月、三个月后再次施 测所得的再测信度分别为0 9 0 、o 8 3 、o 7 5 ，题目间的内部一致性系数为0 8 7 【1 7 1 。 临床心理学家b e n l s t e i i l 等人在1 9 9 4 年编制了童年创伤问卷( t h ec l l i l d h o o d t r a u m aq l l l e s t i o 皿a 眈，c t q ) ，用于青少年和成年人回顾自己的童年创伤经历 【1 8 - 1 9 1 。原始问卷共有7 0 道题目，采用5 级评分。由于题目较多，1 9 9 6 年b 锄s t e i i l 对该问卷进行了修订，精简为2 8 道题，其中2 5 道测量创伤的题目，3 道测谎题 目，每个题目以“当我成长过程中”开头。问卷分为5 个因子，分别是情感虐 待、情感忽视、躯体虐待、躯体忽视和性虐待。因为题目较少，5 分钟就能完成， 具有快捷、简便的优点。但是童年可能出现的其它创伤性事件，如父母一方患有 重大疾病或死亡，则没有进行评估。 1 9 9 5 年b s 锄d e r s 和e b e c k c f 等人编制了童年虐待与创伤量表( c h i l d a b u 锄dt m 啪as c a l e ，c a t s ) ，对童年期和青少年期所受的各种虐待和创伤经历发生的 频率和严重程度进行定量分析【2 0 1 。该量表分为5 级评分，由3 8 个题目组成，3 个分量表，包括性虐待、躯体虐待、不良家庭环境和忽视。经检验，该量表有较 好的重测信度和内部一致性，适于作为临床诊断和筛检工具。后来k e n t 和w 龃l e r 等人修订了c a t s ，增加了一个情感虐待的分量表，包含7 个条目，使c a t s 量 表更加完善【2 1 】。 2 0 0 0 年b 豫n n 盯等人设计了早期创伤访谈( 1 1 1 ee 砌y1 阳u m ab t o 巧，e t i ) 用于临床应用和研究，访谈时由专业的临床医生操作，4 5 分钟内完成【翊。e t i 采用自我报告法，评估1 8 岁以前所经历的创伤事件，共5 6 道题目，包括4 个因 子：躯体虐待，精神虐待，性虐待和一般创伤经历( 如父母去世，经历自然灾害 等) 。其中一般创伤经历有2 4 道题，躯体虐待9 道题，情感虐待8 道题，性虐待 1 5 道题。一般创伤经历的题目是根据临床经验和回顾以往的临床资料所得，可 能与其他一些因子有重叠，尤其是躯体虐待。e t i 评估了在不同发展时期所经历 创伤事件的频率，以及这些经历发生和结束的时间。该方法的不足之处在于访谈 对象只适用于有过创伤经历的个人或受害者，不能用于大样本的筛查和评估。 第1 章文献综述 2 0 0 2 年k o o i m 柚等人编制了性虐待和躯体虐待问卷( m es e x u a l 锄dp h y s i c a l a l b u s eq u e s t i o n n 2 l i r e ，s p a q ) 【2 3 1 ，用来评估成人在童年和青少年时期所受到的性 虐待和躯体虐待，该问卷只有9 个问题，对虐待事件的发生年龄分为4 个阶段： 小于6 岁，6 岁到1 2 岁，1 2 岁到1 6 岁，大于等于1 6 岁。这有利于评价发生在 不同年龄阶段的虐待对受虐者造成的影响是否相同，但是该问卷只用“是”“否”作 答，对虐待事件的频率和严重程度不能做出评定，而且经检验该问卷在评估童年 性虐待上是个有用的筛选工具，但在躯体虐待的筛选上则不太令人满意。 1 9 9 4 年b i 矗l l c 0 等人编制儿童虐待史访谈提纲( d m d h o o de x p 耐c eo f c a r e 强da b u s ei i l t e r v i e w ，c e c a ) 【2 4 1 ，用来测定儿童期一系列的不良经验，包括忽视、 厌恶、躯体虐待和性虐待，采访需要4 0 至1 2 0 分钟，由专业人员操作。该提纲 被证明具有很好的信度和效度。在此基础上，b i m l c 0 等人于2 0 0 5 年又编制了儿 童虐待史问卷( c h i l d l l o o de x p 耐c n c eo fc a r c 强da b u s e ( m 髓t i o n i l a 沁，c e c a q ) ， 问卷题目直接从访谈提纲中抽取【2 5 1 。c e c a q 是5 级评分，共1 6 个条目，包括 3 个分量表：精神虐待、躯体虐待和性虐待。其中精神虐待包含厌恶和忽视2 个 因子( 各含8 个条目) ，由受试者评定其父母或其他扶养人是否存在施虐的情况。 而躯体虐待和性虐待的评定则未量化，而是综合虐待事实的严重性、频率以及受 害人年龄和内心感受等因素来界定。例如，躯体伤害发生的频率较高( 如经常、 总是) ，或造成的伤害需要医院治疗( 如骨折、青肿等) ，则判定为躯体虐待，而偶 发、轻度的躯体伤害不判定为躯体虐待：而性虐待则规定为1 7 岁以前的被迫性 经历，只要发生，一般判定为性虐待。李鹤展等人修订的c e c a q 中文版表明 其对我国抑郁性疾病群体有较好的信、效度【2 6 】。 在此基础上，国内张艳卿于2 0 0 6 年编制了童年创伤经历评定量表，用于社 区人群和心理门诊的筛查测评工具【27 1 。该量表共3 6 道题，包括6 个因子，分别 是躯体虐待、躯体忽视、情感虐待、情感忽视、性虐待和不良家庭环境。量表分 为5 级评分，经检验具有良好的信度和效度。 1 2 2 关于国内外童年创伤经历评定的小结和评述 综上所述，国外学者对童年创伤经历的评定进行了大量的研究，编制了具有 良好信效度的量表和访谈提纲等，在这些量表和问卷中，对创伤事件的性质、儿 漳州师范学院教育学硕士学位论文 童经历创伤事件的年龄、对象、频率、严重程度等等都给出了相应的规定和定义， 为童年创伤经历的筛查和测评提供了可靠的工具，这对展开进一步的研究提供了 丰富的基础性资料。目前国内对于创伤的评估直接采用国外修订的量表，但是结 果显示量表的信度和效度较低【2 引。同时，关于性虐待的检出率比较低，这可能 是由干国内外社会文化、家庭教育方式的差异造成的。国内虽已有人做过类似的 研究，编制了童年创伤经历量表，但鉴于被试的样本的代表性和适用度，亦不适 合做为一个良好的测量工具。另外，国内外的研究尚存在以下不足：1 、各个评 定工具维度参差不齐，每个侧重点都不同，但更多地注重于虐待，对忽视的研究 不多。我们认为，虐待和忽视不属于一种类型，都是构成儿童创伤的因素。2 、 在儿童创伤经历中，除了躯体虐待和性虐待以外，其他类型的创伤没有一个统一 的、明确的认识。3 、另外，现有的关于创伤问卷多侧重于对创伤事件的描述， 而忽视了这些经历对当事人的影响及其心理感受。 因此，直接使用国外修订的量表来测量国人的童年创伤经历显然极不合适， 尤其对于服刑人员这样一个特殊群体，目前缺乏一个科学的、具有针对性的工具 来测量他们的童年创伤经历，这方面的研究显得非常必要。 1 3 童年创伤经历与成人依恋、自尊的关系研究现状 1 3 1 国内外关于童年创伤经历与成人依恋、自尊的关系研究 国外关于创伤经历和依恋风格的实证研究有很多。s t 撒e r 觚dd a 访懿研究发 现，受过性虐待的儿童较多地发展出专注型依恋。灿e x 加d e r 和s t 舯n 通过研究 也发现童年期性虐待与成人依恋间的有着紧密联系。s t 锄b e 唱的研究显示，经历 和或暴露于家庭暴力的青少年较少能够建立安全型依恋【2 9 】。r 0 b e n 等人发现创 伤经历与不安全型依恋和躯体症状有关，恐惧型依恋在创伤经历与躯体症状的关 系中起中介作用l 刈。d a 、，i s 等人发现，家庭消极生活事件如经济困难、父母照看 不足、父母离婚等对儿童的依恋关系的质量有着重大影响。w 撕璐对6 0 名被试 的依恋稳定性进行了2 0 年的追踪考察，结果显示，父母去世、离异及家庭成员 的各种虐待等消极事件与个体依恋类型的变化显著相关。国内关于创伤和依恋的 实证研究则相对较少。彭咏梅等人对青少年调查发现童年的创伤经历造成青少年 第1 章文献综述 对父母的不信任感和消极评价，形成不安全的依恋心态【3 l 】。张迎黎等人对初中 生的研究发现亲子依恋在儿童期虐待经历和抑郁间起部分中介作用【3 2 1 。 自尊的产生和发展受生活环境的影响，家庭环境在自尊的发展中起着非常重 要的作用。家庭的基本功能就是为家庭成员生理、心理、社会性等方面的健康发 展创造一定的条件，良好的家庭环境是个人形成良好的自我评价的重要条件。过 分严厉的家庭制度、不和睦、不稳定的家庭环境对自尊的形成有不良影响。美国 心理学家研究表明，低自尊的孩子父母倾向于严厉惩罚，高自尊的孩子家庭教育 多为民主型。【3 3 】父母对待子女的态度、行为影响其子女的自尊和认知方式的发 展和形成，家庭环境及教养方式对青少年自尊有非常重要的影响【3 4 3 5 】。根据 c 0 0 p e rs m i t h 的观点父母的忽视、过多或过少的限制、冷漠或鄙视的教养模式会 导致不同类型的自我结构和行为不良，使个体表现出低自尊。国内安芹等人研究 发现，童年创伤问卷得分与自尊得分呈负相关，情感忽视能预测自尊，解释量为 1 3 4 ，表明童年期创伤经验是个体低自尊的高危因素p 6 】。张敏等研究表明，受 虐儿童的自尊水平明显偏低【，7 1 。 1 3 2 关于国内外童年创伤经历与成人依恋、自尊的关系研究的小结 和评述 综合各国学者的理论与实证研究我们认为，在生命早期经历过情感忽视和虐 待的儿童在以后的生活中将遇到严重的依恋问题。依恋之所以在创伤中扮演重要 角色的原因有两点：儿童发展的关键期的依恋关系也可能成为一个重要的创伤 源，相应的，当创伤事件发生时，依恋关系能够给儿童提供安全感。遭受过严重 创伤儿童，童年的正常发展被多种创伤事件深深地加以改变，由此引发了依恋的 问题。儿童受到成年照顾者的虐待或者被忽视，极易发展出自己不值得被爱的自 我形象，以及照顾者是不能信赖甚至是危险的印象，这是形成恐惧型依恋的基础。 理论上认为，童年期创伤性经验破坏了依恋关系，而关系的破坏进而造成进一步 的心理创伤和精神痛苦，形成一个恶性循环。 理论认为和实证研究都发现家庭环境是个体自尊形成的一个重要影响因素， 而不良的家庭环境我们可以将其视为创伤的一个来源，儿童期被忽视、冷落、辱 骂的经验会造成持久的心理伤害，导致个体对自我评价较低。 漳州师范学院教育学硕+ 学位论文 关于创伤经历对成人依恋和自尊的影响的研究取得了一定的成果，这使我们 对创伤有了更深的认识，对创伤的进一步研究提供了丰富的基础性资料。但是我 们看到国内外对成人依恋与自尊的研究多集中在学校领域，成人依恋的对象多心 中学生和大学生为主，对于自尊的研究大部分以儿童为主要研究对象且多集中在 教养方式上。而童年创伤经历对其两者影响的系统性的研究则相对较少，尤其对 于服刑人员这个创伤经历的高发人群，研究更是一片空白。而服刑人员在监狱在 这一特殊的环境中会遇到各种心理问题，已引起社会的普遍关注。因此这一方面 的实证研究有待加强。 1 4 团体治疗对创伤干预的研究现状 1 4 1 国内外关于团体治疗对创伤干预的研究现状 目前公认的对创伤治疗比较温和与有效的是艺术疗法。艺术治疗( a nt 1 1 e r a p y ) 又称艺术心理治疗( a np s y c h o t h 唧y ) 。广义上，系通过艺术活动( 如视觉艺术、 音乐、舞蹈、戏剧、雕塑、诗歌等，其中视觉艺术又包括绘画、雕塑、电影、书 法等) 来进行心理诊断与心理治疗的一门学问。通过艺术的形式来表达自己的内 心世界，和其他疗法相比，艺术疗治最重要的一点是通过非语言的方式，将内心 感受在某种程度上表达得更为清楚，尤其是对于潜意识的表达和有比较重的自我 防卫机制的人的表达，效果更为明显。研究表明，创伤回忆储存在大脑右半球， 使得言语描述创伤记忆比较困难，鉴于这种影响，艺术治疗因为其非语言的交流 的特点而广泛应用于创伤治疗中。 另一种比较有效的治疗是暴露治疗，暴露治疗( e x p 0 s l l r et l l 唧y e t ) 是让患 者面对令人害怕的情境，然后通过放松方法，控制情绪，理性处事，正视现实， 使患者逐渐适应这种心理学的情境【3 引。暴露治疗常用于治疗创伤后应激障碍 ( p t s d ) ，同样适用于童年多次创伤的治疗。在治疗过程中，良好的咨询关系所 创造的安全氛围非常重要。咨询师要求来访者讲述事件的经过，重述创伤的过程， 仔细询问其当时的感受，直到来访者不再对回忆产生恐惧为止，“发生的事件无 法回头，但事件导致的体验可以改变 【3 9 】。目的是让其正视并控制恐惧。这种疗 效是通过谈话获得的，弗洛伊德曾将通过讲述减轻症状的方法称为“宣泄治疗”。 第1 章文献综述 除此之外，精神分析、认知行为疗法，眼动脱敏处理技术也在创伤治疗中大 量应用，箱庭疗法做为艺术疗法的一种近年来也在全国各地蓬勃开展起来。 1 4 2 团体咨询在创伤治疗中的运用以及优势 心理咨询通常包括个体咨询和团体咨询两种类型。团体咨询具有个体咨询所 无可比拟的优势，在监狱、特殊学校、医院等机构中得到了广泛的应用。y o n g 等人认为，由于监狱环境中服刑人员人数众多，而专职咨询师数量有限，这促使 团体咨询在监狱中得到更为普遍地运用【帅1 。服刑人员可以在团体中体验到个体 治疗中所没有的治疗效果，如团体凝聚力，资源的多样性及社交技能的发展等， 而且团体成员之间的相互支持与帮助可以作为一项社会支持来源。 1 5 问题提出 1 5 1 服刑人员童年创伤经历量表编制问题的提出 服刑人员是心理创伤的高发人群，很多犯罪行为与创伤经历密切相关。国外 的研究发现曾经有过被虐待经历的儿童中8 5 最终在成人期表现为反社会行为， 包括卷入暴力犯罪。还有研究发现有过儿童期虐待经历者的犯罪风险将提高5 0 】，多见于儿童期杀人犯和青春期杀人犯，死刑犯和成年杀人犯，许多犯人 患有复合型p t s d 。儿时受躯体虐待的成人反社会人格增多，这些人行为粗暴残 忍，常出现激越行为，犯罪趋势比一般人高，出现心理障碍者也更多。这种人对 不同看法不善于用言语表达，而是多以暴力行为来解决矛盾【4 2 】。s o n g 等人通过 总结以往研究发现，遭受过暴力的学生会出现一系列的心理和行为问题，如恐惧、 焦虑、攻击、自卑、自残等。遭受暴力和犯罪行为之间的关系研究表明，暴力犯 比非暴力犯遭受过更多的躯体虐待【4 3 1 。n e l l e r 等人对服刑人员进行研究发现，创 伤经历与暴力行为有密切联系，9 6 的被试报告曾经历过创伤事件，创伤经历能 够预测暴力行为【4 4 1 。s t a c c yn o f z i g 盯等人通过研究1 2 到1 7 岁的青少年发现，充 满暴力的生活对未成年人极易造成伤害，所受暴力是这些受害人将来产生暴力行 为的一个危险因素【4 5 1 。w i d o m 发现，受虐待的儿童成年后由于暴力犯罪而被逮 捕的机会是没有受虐儿童的两倍。父母对儿童的忽视或缺乏管教也使反社会行为 漳州师范学院教育学硕士学位论文 的发生几率增高m 】。后来他进一步研究发现，情感忽视对儿童行为、情绪、认 知等方面产生深远的影响，可以增加儿童的高攻击性和低自尊水平，从而引发暴 力行为、情绪问题等等；因而他认为情感忽视是犯罪行为产生的一个重要因素 【4 7 1 。另外有研究发现重新犯罪行为与童年期的创伤性经历、父母教育方式及罪 犯的心理防御机制有着密切的关系4 8 渤】。国内关于服刑人员童年创伤经历的实证 研究还比较少，已有的研究结果与国外的也比较一致。刘贵献等人研究发现，成 年男性暴力犯所经历童年创伤事件要多于非暴力组【5 l 】。李宝花等人研究发现， 童年期受虐待带来的个体高攻击性，情绪失控及暴力行为的负面后果，都可以直 接导致暴力犯罪行为的发生【5 2 1 。 可见童年创伤经历与犯罪行为有着密切的关系，对于童年创伤的测量方面， 国外学者对其理论模式及评估诊断上已有较多研究，而国内关于创伤的研究处于 起步阶段，这与我国的传统文化离不开，传统文化认为“棍棒底下出孝子”，“家 丑不可外扬”等，容易造成对创伤经历的忽视或者避而不谈。尤其对于服刑人员 这个特殊群体，直接引用国外量表其适用性必定受到置疑。因此在本研究中，在 吸取以往理论研究的基础上编制一份符合中国国情、犯情的量表，用来准确测量、 描述服刑人员的童年创伤经历，力求符合实际且有所创新。国内外现有的理论成 果具有重要的参考价值，对创伤经历的研究奠定了坚实的基础。但由于中国人的 思维方式与西方人的思维方式不同，文化氛围、家庭观念等各方面与西方也有所 差别，再加上服刑人员的语言表达习惯和文化水平的限制，设计出适合其特点的 问卷显得及为必要。 1 5 2 童年创伤经历与成人依恋、自尊的关系研究问题的提出 服刑人员被关押在监狱进行劳动改造，原有的社会地位、尊重、需要等都会 受到一定的限制甚至剥夺，表现出“低信任“低自尊”的心理特点，这些心理特征 与监狱的特殊环境是分不开的。国内外研究证明童年创伤经历与成人依恋风格及 自尊紧密相关，成人依恋是“成人对其童年早期依恋经验的回忆和再现，以及当 前对童年依恋经验的评价”，早期经验对依恋风格的影响会延续至成人阶段。同 样，创伤性的经验会导致个体自我评价降低。因此探讨创伤经历对当前服刑人员 心理状态的影响对监狱改造与教育工作是非常有意义的，能够为服刑人员心理咨 弟1 苹文献综述 询与治疗等工作提供参考依据。同时，创伤经验作为一种经历已经发生，作为事 实已不可改变，本研究也为下一个研究提供比较与参考材料。 鉴于此，本研究采用自编的童年创伤经历量表与成人依恋、自尊的关系进行 调查研究，探索创伤经历对服刑人员的影响。 1 5 3 服刑人员童年创伤团体干预研究问题的提出 在我国，专业意义上的团体咨询只发展了十余年，仍处于发展阶段；其中应 用领域以教育、培训行业为主；本土化程序不完善。编制童年创伤经历问卷的目 的之一就是筛选需要干预者进行针对性的治疗。 “创伤后成长”0 0 s t 一仃a u m a t i cg r o w m ) 这一概念在创伤研究中得到越来越多的 关注：人具有在创伤中成长的能力。在经历创伤性事件之后，个体会在对自我的 理解、对与他人的关系以及对人生的哲学感悟等方面出现一些积极变化。 服刑人员在监狱中久而久之形成监狱化人格，心理问题突出，从创伤角度进 行咨询干预，既丰富了服刑人员改造的方法，对传统教育改造内容和改造模式进 行创新，对提高服刑人员的生命质量，降低重新犯罪率也是非常有帮助的。本研 究设计并验证干预服刑人员创伤经历的方案。鉴于前述研究的结果，以团体辅导 的理论为依据，设计方案并加以实施验证，从而为解决创伤问题提供方案支持。 漳州师范学院教育学硕士学位论文 1 6 第2 章研究构想 2 1 研究目的 第2 章研究构想 总体上来说，本研究主要是要达到以下三种目的： l 、修订服刑人员童年创伤经历量表，包括：( 1 ) 编制一个适合我国文化、狱 情以及服刑人员实际状况的创伤经历测量工具；( 2 ) 对所编制的量表进行信度、 效度检验。 2 、对服刑人员童年创伤经历进行施测，探讨服刑人员创伤经历与其成人依 恋、自尊的关系。 3 、探索服刑人员创伤经历的团体干预模式，并通过成人依恋和自尊的改变 来检验团体干预效果。 2