（内科学专业论文）不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征患者择期pci术后肾功能的保护作用.pdf

目录 删删删删 y 1 9 0 0 芎岑i ；i f 。 中文摘要_ 1 英文摘要5 研究论文不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征患者择期p c i 术后肾 功能的保护作用 前言1 0月! j 吾1 0 材料与方法1 1 结果13 附图16 附表18 讨论2 2 结论2 5 参考文献2 6 综述对比剂急性肾损伤危险因素及预防的研究进展对比剂2 9 致 射3 8 个人简历39 中文摘要 不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征患者择期p ci 术后肾功能 的保护作用 摘要 目的：探讨不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征患者接受择期经皮冠 状动脉介入术( p c i ) 应用对比剂后肾功能的保护作用及其可能的机制。 方法：选择2 0 0 9 年l o 月一2 0 l o 年1 2 月在我科接受择期p c i 患者1 6 2 例( 无肾功能不全患者8 4 例，轻度肾功能不全患者7 8 例) ，男性1 0 5 例， 女性5 7 例。入选标准：符合急性冠脉综合征诊断标准。排除标准：( 1 ) 碘对比剂或他汀类药物过敏者( 2 ) 感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤( 3 ) 一周内使用过对比剂，入选前两周内接受过调脂治疗( 4 ) 严重肝、肾功能 不全，心功能纽约心脏病协会( n e wy o r kh e a na s s o c i a t i o n ，n a ) 分级 i v 级，血流动力学不稳定( 5 ) 高龄( 7 5 岁) ( 6 ) 肾动脉狭窄( 单侧狭窄 7 0 ，双侧狭窄 5 0 ) 。按数字化随机表法将入选无肾功能不全患者 ( c c r 7 0 m l m i n ) 随机分为a 组、b 组。并将有轻度肾功能不全的 ( c c r ：5 0 7 0 m l m i n ) 患者随机分为a 组、b 组。分别于术前3 天予以a 组 2 0 m g 辛伐他汀口服，l 晚；b 组4 0 m g 辛伐他汀口服，1 晚。常规应用 阿司匹林，氯吡格雷，低分子肝素及硝酸酯类药物。所有患者经桡动脉或 尺动脉入径完成冠脉造影及p c i 。术中均使用非离子型低渗对比剂，p c i 均采用e n d e a v o r 药物洗脱支架，术前均以静脉内水化治疗。 所有入选患者行冠脉造影前1 天抽取肘静脉血监测血清肌酐( s c r ) 、 c 反应蛋白( c r p ) ，并留取晨尿监测尿0 【l - 微球蛋白( 仅1 m g ) 。并分别于 p c i 术后第l 天、第2 天、第3 天再次抽取肘静脉血监测s c r 、c r p ，留 取晨尿监测尿。【l - m g 。根据血清肌酐计算内生肌酐清除率( c c r ) 。监测术 后第3 天l d l c 。详细记录冠状动脉造影及介入治疗结果。应用s p s s1 3 o 统计软件包进行统计学处理，尸 o 0 5 ) 2 所有入选患者p c i 均获得成功。无肾功能不全组及轻度肾功能不全组 中a 组与b 组冠状动脉病变部位均无统计学意义泸均 o 0 5 ) 。无肾功能 不全组中a 组对比剂用量为1 2 7 o o 士2 3 9 5 m l ，b 组为1 2 4 6 7 士3 0 3 1 m l ，两 组间比较无显著性差异。a 组水化液体量为9 6 4 0 5 士1 5 6 6 7 m l ，b 组为 9 7 5 5 9 士1 2 1 6 6 m l ，两组间无显著性差异。轻度肾功能不全组中a 组对比 剂用量1 3 1 o o 士3 9 6 4 m l ，b 组为1 2 6 5 0 士3 9 3 7 m 1 ，两组间比较无显著性差 异。a 组水化液体量为9 5 1 5 钍1 4 3 7 2 m l ，b 组为9 6 8 5 9 士1 1 8 8 9 m l ，两组 间无显著性差异。p c i 术后，无肾功能不全组：a 组中1 例( 2 4 ) 发生 c i 剐阻，b 组患者均未发生c i a 。轻度肾功能不全组：a 组中2 例( 5 1 ) 发生c i a ，b 组中1 例( 2 6 ) 发生c i a 。 3 无肾功能不全组a 组和b 组p c i 前后肾功能指标的变化 a 组术前、术后1 天、术后2 天、术后3 天的s c “岬o l l ) 为9 2 6 1 士1 6 3 7 ， 1 1 3 0 3 士1 9 9 1 ，1 0 0 0 6 士1 9 0 4 ，9 3 3 6 士1 6 5 1 ，术后第l 天较术前显著升高， 第2 天较第1 天显著降低，第3 天恢复至术前水平。c c “m 1 m i n ) 分别为9 0 0 9 9 2 1 ，7 9 7 3 1 0 1 8 ，8 8 6 3 8 8 9 ，8 9 8 6 9 0 3 ，术后第l 天较术前显著 降低，第2 天较第l 天显著升高，第3 天恢复至术前水平。尿0 【1 m g ( “m 1 ) 分别为3 0 9 土1 6 4 ，3 8 3 士1 9 9 ，3 4 7 士1 8 6 ，3 0 6 士1 6 3 ，术后第1 天较术前显 著升高，第2 天较第l 天显著降低，第3 天恢复至术前水平。b 组术前、 术后1 天、术后2 天、术后3 天的s c “岫o l l ) 为9 7 2 6 土1 7 7 8 ，1 0 9 8 6 士1 9 3 5 ， 9 8 3 3 士1 8 8 0 ，9 7 7 9 土1 7 9 4 ，术后第1 天较术前显著升高，第2 天较第1 天 显著降低，第3 天恢复至术前水平。c c “m l m i n ) 分别为8 8 7 5 9 8 7 ，8 1 4 3 1 0 2 4 ，8 8 0 3 1 0 1 5 ，8 8 5 2 9 6 9 ，术后第l 天较术前显著降低，第2 天较第l 天显著升高，第3 天恢复至术前水平。尿a l - m g ( 一m 1 ) 分别为 3 5 2 士1 6 2 ，3 7 6 士1 8 0 ，3 4 3 士1 6 8 ，3 2 3 士1 6 3 ，术后第l 天较术前显著升高， 第2 天较第1 天显著降低，第3 天恢复至术前水平。组间相比，术前及术 后两组患者的s c r 、c c r 、尿q ，m g 的差异均无统计学意义。但p c i 术后b 各项指标较a 有进一步改善的趋势。 4 轻度肾功能不全组a 组和b 组p c i 前后肾功能指标的变化 a 组术前、术后l 天、术后2 天、术后3 天的s c r ( 岫l l ) 为1 l o 7 8 土3 4 5 6 ， 1 3 1 4 5 士4 1 9 5 ，1 2 0 9 4 士3 6 7 9 ，1 1 1 8 9 士3 4 6 7 ，术后第l 天较术前显著升高， 中文摘要 第2 天较第l 天显著降低，第3 天恢复至术前水平。术前、术后1 天、术 后2 天、术后3 天的c c r ( m l m i n ) 为6 2 2 3 士6 4 5 ，5 0 6 5 士6 1 7 ， 6 0 5 6 士6 6 7 ， 6 1 9 5 士6 5 2 。术后第l 天较术前显著降低，第2 天显著升高，第3 天未恢复 至术前水平。尿仪1 m g ( 斗m 1 ) 分别为3 6 3 士1 3 0 ，4 31 士1 51 ，3 9 4 士1 3 8 ， 3 6 1 士1 31 ，术后第1 天较术前显著升高，第2 天较第1 天显著降低，第3 天恢复至术前水平。b 组术前、术后l 天、术后2 天、术后3 天的s c “岬o l l ) 为1 0 8 4 8 士3 4 4 0 ，1 2 5 3 7 土4 4 31 ，11 4 3 8 土4 0 8 0 ，1 0 9 0 9 士3 4 7 7 ，术后第1 天 较术前显著升高，第2 天较第l 天显著降低，第3 天恢复至术前水平。 c c r ( m 1 m i n ) 分别为6 0 9 0 士6 7 7 ，5 3 0 1 士5 5 4 ，6 0 4 1 士6 8 0 ，6 0 6 9 士6 6 3 ，术后 第l 天较术前显著升高，第2 天较第1 天显著降低，第3 天恢复至术前水 平。尿仅1 m g ( u g m 1 ) 分别为3 5 7 士1 3 6 ，4 1 9 士1 5 3 ，3 7 8 士1 4 1 ，3 5 9 土1 3 4 ， 术后第1 天较术前显著升高，第2 天较第1 天显著降低，第3 天恢复至基 线水平。组间相比，术前及术后两组患者的s c r 、c c r 、尿q ，m g 的差异均 无统计学意义。但p c i 术后b 各项指标较a 有进一步改善的趋势。 5 无肾功能不全组和轻度肾功能不全组中a 组和b 组p c i 前后c r p 的 变化情况 无。肾功能不全组：a 组术前、术后1 天、术后2 天、术后3 天的 c r p ( m g d 1 ) 为2 4 0 士1 9 5 ，3 2 1 士2 4 3 ，3 3 4 士2 4 7 ，3 3 2 士2 4 6 ，术后第l 天 较术前显著升高，术后第2 、3 天较第l 天无显著性变化。b 组术前、术 后1 天、术后2 天、术后3 天的c r p ( m g d 1 ) 为2 6 3 士1 9 8 ，3 0 9 土2 2 4 ， 3 2 3 土2 3 0 ，3 2 9 士2 2 7 ，术后第l 天较术前显著升高，术后第2 、3 天较第 1 天无显著性变化。组间相比，术前及术后两组患者的c r p 差异均无统计 学意义( 尸 o 0 5 ) ，但b 组比a 组术后c r p 有进一步改善的趋势。 轻度肾功能不全组：a 组术前、术后1 天、术后2 天、术后3 天的 c i 冲( m g d 1 ) 为2 6 0 土1 9 7 ，3 4 5 士2 3 9 ，3 5 9 士2 4 5 ，3 6 3 士2 4 6 ，术后第l 天较术前显著升高，术后第2 、3 天较第1 天无显著性变化。b 组术前、 术后l 天、术后2 天、术后3 天的c i 冲( m 鲋1 ) 为2 4 4 士1 7 5 ，2 9 2 士1 9 9 ， 3 0 9 士2 0 4 ，3 1 5 士2 o o ，术后第1 天较术前显著升高，术后第2 、3 天较第 1 天无显著性变化。组问相比，术前及术后两组患者的c r p 差异均无统 计学意义协o 0 5 ) ，但b 组比a 组术后c i o 有进一步改善的趋势。 6 无肾功能不全组和轻度肾功能不全组中a 组和b 组服用辛伐他汀前后 中文摘要 l d l - c 的变化 无肾功能不全组中a 组服用辛伐他汀前l d l c ( 舢m l l ) 为3 6 6 士o 8 2 ， 术后3 天为3 6 1 士o 8 4 。b 组分别为3 4 2 = 士o 81 ，3 4 0 士o 8 0 。服用辛伐他汀前 后无显著性差异。轻度肾功能不全组中a 组服用辛伐他汀前l d l c ( m m o l l ) 为3 4 8 士o 9 3 ，术后3 天为3 4 5 士o 9 3 。b 组分别为3 5 6 士o 9 1 ，3 5 4 士o 9 0 。 服用辛伐他汀前后无显著性差异。 结论： lp c i 术前3 天服用辛伐他汀对无肾功能不全患者及轻度肾功能不全患 者均可缓解对比剂造成的肾小球滤过功能损害和改善肾小管功能。 2 辛伐他汀对肾功能的保护作用可能具有剂量依赖性。 3辛伐他汀可抑制c 反应蛋白、减轻炎症反应，具有独立于调脂作用之 外保护肾功能的作用。 关键词：辛伐他汀；对比剂急性肾损伤；内生肌酐清除率；尿仅，微 球蛋白；c 反应蛋白 英文摘要 p r o t e c t i o no fd i f f e r e n td o s eo fs i m v a s t a t i no nr e n a lf u n c t i o ni n p a t i e n t sw i t ha c u t ec o r o n a i 了s y n d r o m eu n d e r g o i n g e l e c t i v e p e r c u t a n e o u sc o r o n a l 了i n t e i v e n t i o n a b s t r a c t o b je c t i v e ：t bo b s e n ，et h ep r o t e c t i o na 1 1 dp o s s i b l em e c h a n i s mo fd i n e r e n t d o s e o fs i m v a s t a t i no nr e n a l如n c t i o ni np a t i e n t sw i ma c u t ec o r o n a 巧 s y l l d r o m e( a c s )u n d e 玛o i n g e l e c t i v ep e r c u t a n e o u sc o r o 彻巧i n t e r y e n t i o n ( p c i ) m e t h o d s ：f r o mo c t o b e r2 0 0 9t od e c e m b e r2 0lo ，at o t a lo f16 2a c s p a t i e n t sa d m i t t e di no u rh o s p i t a lu n d 洲e n te l e c t i v ep c iw e r ee n r o l l e di n t o t h i sr a n d o m i z e ds 仙d y ( 8 4p a t i e n t sw i t h o u tr e n a ld y s m n c t i o n ；7 8p a t i e n t sw i t h m i l dr e n a ld y s 如n c t i o n ) e x c l u s i o nc r i t e r i a ：( 1 ) h y p e r s e n s i t i v i t yt oc o n t r a s t m e d i u m ( c m ) a n ds t a t i n s ；( 2 ) i n f e c t i o u sd i s e a s e s ，a u t o i m m u n ed i s e a s e sa n d c a n c e r ；( 3 ) p r e v i o u sc me x p o s u r ew i t h i n7d a y so rs t a t i n sw i t h i np r e v i o u s t w o w e e k so fs t u d ye n t 巧；( 4 ) s e v e r eh 印a t i co rr e n a li n s u 筑c i e n c y ，n e wy ，o r k h e a r ta s s o c i a t i o n如n c t i o n a lc l a s si v ，a n dh e m o d y n a i l l i c i n s t a b i l i t y ； ( 5 ) a g e 7 5 ；( 6 ) s t e n o s i so fr e n a la r t e 拶( u n i l a t e r a ls t e n o s i s 7 0 o rb i l a t e r a l s t e n o s i s 5 0 ) t h e8 4p a t i e n t sw i t h o u tr e n a ld y s 胁c t i o nw e r em d o m l y d i v i d e di n t og r o u paa i l dg r o 印b t h e7 8p a t i e n t sw i 也m i l dr e n a l d y s 如n c t i o nw e r er a n d o m l yd i v i d e di m o g r o u pa a n dg r o u pb p a t i e n t si n g r o u pa r e c e i v e d2 0m gs i m v a s t a t i nd a i l y3d a y sb e f o r ep c i p a t i e n t si n g r o u pbr e c e i v e d4 0m gs i m v a s t a t i nd a i l y3d a y s b e f o r ep c i a s p i r i n ， c l o p i d o g r e l ，l o wm o l e c u l a rw e i g h th 印a r i na n dn i t r a t e sw e r ea d m i n i s t e r e da s r u t i n ec a r d i a ca 1 1 9 i o g r a p h ya n dp c iw e r ec o m p l e t e db yr a d i a lo ru l n a ra r t e y n o n i o n i cl o w o s m o l a rc ma i l de n d e a v o rd m g e l u t i n gs t e n t sw e r eu s e di n p c i i n t r a v e n o u si n je c t i o no fh y d r a t i o nw e r eg i v e nt oa 1 1p a t i e n t sb e f o r ep c i t h el e v e l so fs e r u mc r e a t i n i n e ( s c r ) ，e n d o g e n o u sc r e a t i n i n ec l e a r a n c er a t e ( c c r ) ，c r e a c t i v ep r o t e i n ( c i 冲) a sw e l la su n n a 拶q l - m i c r o g l o b u l i n ( a l m g ) w e r ed e t e c t e da to n ed a yb e f o r e 砒l dt h e1 髓，t h e2 n da 1 1 dt h e3 州d a y sa r e rp c i ， 5 英文摘要 r e s p e c t l v e l y d a t aw e r ea n a l y z e du s m gs p s s1 3 o s o r w a r e 尸 o 0 5 ) 2a l lo ft h ep c iw e r es u c c e s s m l l yp e r f o m e d 1 1 1 e r ew a sn os i g n i f i c 锄 d i 毹r e n c ei nc o r o n a 巧l e s i o n s ，t h e 锄o u mo fc ma n dt h ea m o u n to 仆y d r a t i o n f l u i d ( a u 尸= 0 0 5 ) b e t w e e ng r o u pa a n dg r o u pbi nb o t hg r o u pw i t h o u tr e n a l d y s 如n c t i o na n dg r o u pw i t hm i l dr e n a ld y s 如n c t i o n i nt h e 铲o u pw i t h o u tr e n a l d y s m n c t i o n ，o n ep a t i e n t ( 2 4 ) o fg r o u pa o c c u r r e dc i a k ia r e rp c i ；a n d p a t i e n t s o fg r o u pbd i dn o to c c u rc i a k - j i nt h eg r o u pw i t hm i l dr e n 甜 d y s 如n c t i o n ，t w op a t i e n t s ( 5 1 ) o fg r o u pa a n do n ep a t i e n t ( 2 6 ) o f g r o u p bo c c u r r e dc i a k i 3 c h a n g e so f r e n a l 如n c t i o ni nt h eg r o u pw i t h o u tr e n a ld y s 如n c t i o n g r o u pa ：t h el e v e l so fs c r ( u m o l l ) a tt h et i m eo fb a s e l i n e ，t h e1 髓，t h e 2 n da n dt h e3 r dd a ya r e rp c iw e l 冶9 2 6 1 士1 6 3 7 ，11 3 0 3 士1 9 9 1 ，l o o 0 6 士1 9 0 4 ， 9 3 3 6 士1 6 5 1 t h e1 e v e lo fs c rw 硒s i g i l i f i c a n t l yi n c r e a s e da tt l l el 醴d a ya r e r p c i ，s i g n i f i c a n t l yd e c r e a s e da tt h e2 n dd a ma n dr e t u m e dt ot h eb a s e l i n el e v e la t t h e3 瞰d a y t l l el e v e l so fc c r ( 1 1 1 l m i n ) w e r e9 0 0 9 士9 2 1 ，7 9 7 3 士1o 18 ， 8 8 6 3 士8 8 9 ，8 9 8 6 士9 0 3 t h el e v e lo f c c rw a ss i g n i f i c a n t l yd e c r e a s e da tt h el 或 d a ya r e rp c i ，s i g n i f i c a n t l yi n c r e a s e da tt h e2 n dd a y a n dr e 瞰m e dt ot h e b a s e l i n el e v e la tt l l e3 r dd a y t h el e v e l so fu r i n a 巧q 1 一m i c r o g l o b u l i n ( p m 1 ) w e r e3 0 9 士1 6 4 ，3 8 3 士1 9 9 ，3 4 7 士1 8 6 ，3 0 6 土1 6 3 t h el e v e lo f u r i n a 巧0 【1 m g w a ss i g n i f i c a n t l yi n c r e a s e da tt h el 吼d a ya r e rp c i ，s i g n i f i c a n t l yd e c r e a s e da t 2 n dd a 、儿a n dr e t u m e dt ot h eb a s e l i n el e v e la t3 r dd a y ：g r o u pb ：t h e1 e v e l so f s c r ( 邺l l ) a tm et i m eo f b a s e l i n e ，t h e1 髓，m e2 n da n dt h e3 棚d a ya r e rp c i w e r e9 7 2 6 士17 7 8 ，1 0 9 8 6 士19 3 5 ，9 8 3 3 士18 8 0 ，9 7 7 9 士】7 9 4 t 1 1 e1 e v e lo f 6 英文摘要 s c rw a s s i g n i 匆c a n t l yi n c r e a s e da tt h e1 吼d a ya r e rp c i ，s i g n i f i c a n t l yd e c r e a s e d a tt h e2 n dd a y ；a n dr e t u m e dt ot h eb a s e l i n el e v e la t3 r dd a y t h el e v e l so fc c r ( 1 n l m i n ) w e r e8 8 7 5 士9 8 7 ，8 1 4 3 士1 0 2 4 ，8 8 0 3 士1 0 1 5 ，8 8 5 2 士9 6 9 t h el e v e l o fc c rw a ss i g n i f i c a n t l yd e c r e a s e da tt h e1 默d a ya r e rp c i ，s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e da tt h e2 n dd a y ，a n dr e t u m e dt ot h eb a s e l i n e1 e v e la tt h e3 r dd a yt h e l e v e l so f u r i n a 巧q r m i c r 0 9 1 0 b u l i n( “g m 1 ) w e r e 3 5 2 士1 6 2 ，3 7 6 士1 8 0 ， 3 4 3 士1 6 8 ，3 2 3 士1 6 3 t h el e v e lo fu r i n a 拶仅l m gw a ss i g n m c a l l t l yi n c r e a s e d a tt h e1 甄a r e rp c i ，s i g n i f i c a n t l yd e c r e a s e da t2 n dd a y ，a n dr e n l m e dt ot h e b a s e l i n el e v e la t3 md a y t h e r ew a sn os i g n i f i c a n t l yd i 恁r e n c ei nt h er e n a l i n d i c a t o r sb e f o r ea n da r e rp c ib e 铆e e n 似og r o u p s h o w e v e r c o m p a r e dw i t h g r o u pa ，t h e r ew a st h en - e n do f 凡r t h e ri m p r o v 锄e n ti nt h ei n d i c a t o r so f g r o u p b 4 c h a n g e so fr e n a l如n c t i o n i n g r o u pi nt h eg u pw i t hm i l dr e n a l d y s 如n c t i o n g r o u pa ：t h el e v e l so fs c “p m 0 1 l ) a tt h et i m eo fb a s e l i n e ，t h e1 瓢，t h e 2 n da n dt h e3 r dd a ya r e rp c iw e r el1 0 7 8 士3 4 5 6 ，1 3 1 4 5 士4 1 9 5 ，1 2 0 9 4 土3 6 7 9 ， l11 8 9 士3 4 6 7 t h el e v e lo fs c rw a ss i g n i f i c a n t l yi n c r e a s e da tt h e1 吼d a ya r e r p c i ，s i g n i f i c a i l t l yd e c r e a s e da tt h e2 n dd a y ，a n dr e l c u m e dt ot h eb a s e l i n e1 e v e la t t h e3 r dd a y t h el e v e l so fc c r ( m l m i n ) w e r e5 8 2 7 士15 7 3 ，4 7 5 3 士1 2 8 5 ， 5 6 7 钍15 3 8 ，5 8 0 3 土15 6 5 t h el e v e lo fc c rw a ss i g n i f i c a m l yd e c 陀a s e da tt 1 1 e 1 砒d a ya r e rp c i ，s i g i l i f i c a n t l yi n c r e a s e da tt h e2 n dd 啪a n dn o tr e t u m e dt ot h e b a s e l i n e1 e v e la tt h e3 r dd a y t h el e v e l so fu r i n a 巧a l m i c r o g l o b u l i n ( p g m 1 ) w e r e3 6 3 士1 3 0 ，4 3 l 士1 5 1 ，3 9 4 士1 3 8 ，3 9 4 士1 3 8 t h el e v e lo f u r i n a 巧a l - m g w a ss i g n i f i c a n t l yi n c r e a s e da tt h el 吼d a ya r e rp c i ，s i g n 湎c a n t l yd e c r e a s e da t t h e2 n dd a y a n dr e t u m e dt ot h eb a s e l i n el e v e la tm e3 r dd a yg r o u pb ：t h e l e v e l so fs c r ( f n 0 1 l ) a tt h et i m eo fb a s e l i n e ，t h e1 或，2 n da n d3 r dd a ya r e rp c i w e r e1 0 8 4 8 士3 4 4 0 ，1 2 5 3 7 士4 4 31 ，11 4 3 8 士4 0 8 0 ，1 0 9 0 9 士3 4 7 7 t h e1 e v e lo f s c rw a ss i g n i 匆c a n t l yi n c r e a s e da tt h el 吼d a ya r e rp c i ，s i g n m c a n t l yd e c r e a s e d a tt h e2 n dd a y ；a n dr e t u m e dt ot h eb a s e l i n el e v e la tt h e3 r dd a y t h el e v e l so f c c “m l m i n ) w e r e5 7 0 4 士1 5 5 5 ，4 9 7 2 士1 3 1 4 ，5 6 5 9 士1 5 4 0 ，5 6 8 5 士1 5 3 9 t h e l e v e lo fc c rw a ss i g n i f i c a n t l yd e c r e a s e da tt h e1 吼d a ya r e rp c i ，s i g n i f i c a n t l y 7 英文摘要 i n c r e a s e da tm e2 n dd a y a n dr e t l l m e dt ot l l eb a s e l i n el e v e la tt h e3 r dd a yt h e l e v e l so fu 订n a 口q l m i c r o g l o b u l i n ( “m 1 ) w e r e3 5 7 士1 3 6 ， 4 1 9 士1 5 3 ， 3 7 8 士1 4 1 ，3 5 9 士1 3 4 t h el “e lo fu r i i 如yn l - m gw a ss i g n i f i c a n t l yi n c r e a s e d a tt h e1 吼d a ya r e rp c i ，s i g n i f i c a n t l yd e c r e a s e da tt h e2 n d ( 1 a y ，a n dr e t u m e dt o t h eb a s e l i n el e v e la tt h e3 r dd a y t h e r ew a sn os i g n i f i c a n t l yd i f j e i e r e n c ei nr e n a l i n d i c a t o r sb e f o r ea n da r e rp c ib e t w e e nt w og r o u p s h o w e v e r ，c o i n p a r e d w i t hg r o u pa ，t h e r ew a st h et r e n do f 凡r t h e ri m p r o v e m e n ti nt h ei n d i c a t o r so f g r o u pb 5 c h 锄g e so f c i 心b e f o r ea i l dm e r p c i t h ec o n c e n t r a t i o n so fc r p ( m g d 1 ) o fg r o u pai ng r o u pw i m o u tr e n a l d y s 如n c t i o na tt h et i m eo fb a s e l i n e ，t h el 髓，t 1 1 e2 n da n dt h e3 r dd a ya r e rp c i w e r e2 4 0 士1 9 5 ，3 2 1 士2 4 3 ，3 3 4 士2 4 7 ，3 3 2 士2 4 6 t l l ec o n c e m m t i o n so fc r p ( m g d 1 ) o fg r o u pbw e r e2 6 3 士1 9 8 ，3 0 9 士2 2 4 ，3 2 3 士2 3 0 ，3 2 9 士2 2 7 t h e c o n c e n t r a t i o n so fc r po fb o t ho ft h e 似。铲0 u 【p sw e r es i g n i f i c a n t l yi n c r e a s e d a tt h e1 髓d a ya r e rp c i c o m p a r e dw i t ht h e1 吼d a y ，m e r ew e r en os i g n i f i c a n t c h a n g e si nc r pa t t h e 2 n da 1 1 dm e3 坩d a y t h e r ew a sn os i g n i f i c a n t l y d i 髋r e n c ei nc r pb e f o r ea n da r e rp c ib e 觚e e n 似og r o u p s h o w e v e r c o m p a r e dw i t hg r o u pa ，t h e r ew a s t h et r e n do fm 吡e ri m p r o v e m e n ti nc r p o f 研o u p b t h ec o n c e n t r a t i o n s o fc r p ( m d 1 ) o f g r o u pa i ng r o u pw i t hm i l dr e n a l d y s m n c t i o na tt h et i m eo fb 硒e l i i l e ，t h e1 懿，t h e2 n da n d t l l e3 r dd a ya r e rp c i w e r e2 6 0 士1 9 7 ，3 4 5 士2 3 9 ，3 5 9 士2 4 5 ，3 6 3 士2 4 6 t h ec o n c e n t r a t i o n so fc r p ( m d 1 ) o fg r o u pbw e r e2 4 4 士1 7 5 ，2 9 2 土1 9 9 ，3 0 9 士2 0 4 ，3 15 士2 o o t h e c o n c e n t l i a t i o n so fc r po f b o t ho ft h e 僦。伊o u p sw a ss i g n i f i c a n t l yi n c r e a s e da t t h e1 髓d a ya r e rp c i c o m p a r e dw i t ht h e1 吼d a y ，t h e r ew e r en os i g n i f i c a n t c h a n g e si nc r pa t t h e2 n da n dt h e3 r dd a y t h e r ew e r en os i g n i f i c a n t l y d i 船r e n c e si nc i 冲b e f o r ea n da r e rp c ib e t w e e nt w og r o u p s h o w e v e r ，t h e r e w a st l l et r e n do f 凡r t h e ri m p r o v e m e n ti nc r po fg r o u pbc o m p a r e dw i t h g r o u p a 6 c h a i l g e so f l d l cb e f o r ea 1 1 da r e rt a l ( i n gs i m v a s t a t i n t h ec o n c e n t r a t i o n so fl d l c ( m m o l l ) o fg r o u pa i ng r o u pw i t h o u t 英文摘要 r e n a ld y s f h n c t i o nb e f o r ea n da r e rta _ k i n gs i m v a s t a t i nw e r e3 6 6 士o 8 2a n d 3 6l 士o 8 4 t h ec o n c e n t r a t i o n so fl d l c( m m o l l )o fg r o u pbw e r e 3 4 2 士o 8la n d3 4 0 士o 8 0 t h e r ew a sn os i g n i f i c 眦l yd i 踮r e n c ei nl d l - c b e f o r ea n da r e rt a k i n gs i m v a s t a t i n 7 r h ec o n c e n t r a t i o n so fl d l c ( m m 0 1 l ) o fg r o u pai ng r o u pw i t hm i l dr e n a ld y s 如n c t i o nb e f o r ea n da r e rta _ k i n g s i m v a s t a t i nw e r e3 4 8 土o 9 3a n d3 4 5 士o 9 3 t h e1 e v e l so fl d l c ( m m o l l ) o f g r o u pbw e r e3 5 6 士o 9 la n d3 5 4 土o 9 0 t h e r ew a s n os i g n i f i c a n t l yd i 矗e r e n c e i nl d l cb e f o r ea n da r e rt a k i n gs i m v a s t a t i nt o o c o n c l u s i o n ： 1p r e t r e a t m e n tw i t hs i m v a s t a t i n3d a y sb e f o r ep c ic a na l l e v i a t et h er e n a l i m p a i m e n to f9 1 0 m e r u