（精神病与精神卫生学专业论文）高校贫困生神经症现状调查及相关因素研究.pdf

温州i 医学院硕十学位论文 高校贫困生神经症现状调查及相关因素研究 中文摘要 一、研究目的 ( 一)高校贫困生心理健康及精神疾病患病情况 高校贫困生是高校中一特殊的群体，近年来不断研究显示贫困生的心理健 康状况不容乐观。本研究试图通过一系列相关的问卷调查，深入了解高校贫困 生心理健康状况及包括神经症在内的精神疾病患病现状，比较全面客观地评价 贫困生群体心理健康状况。 ( 二) 研究高校贫困生人格特征、负性生活事件、应对方式及社会支 持与神经症之间的关系 神经症是高校贫困生最常见的精神障碍，严重影响其成才1 与发展。本研究 试图探讨影响这一群体中神经症发病的相关危险因素，为贫困生心理健康教育 和精神卫生保健策略的制定提供科学依据。 二、研究方法 ( 一) 样本选择采用分层随机抽样的方法抽取温州三所高校一、二、三年 级、不同专业贫困生6 5 3 名组成研究样本。 ( 二) 现状调查与筛查采用9 0 项症状自评量表( s o l 一9 0 ) 、艾森克人格问 卷( e p q ) 、青少年生活事件量表( a s l e c ) 、应付方式问卷( c s q ) 和社会支持评 定量表( s s r s ) 及自编的一般情况调查量表对贫困生进行基本情况及精神症状 测评和社会心理因素问卷调查，根据调查结果筛查出有心理问题的贫困 i - 。 ( 三) 病例诊断对筛查出有心理问题的贫困生，请具有高级职称的两名精 神科专家分别按c c m d 一2 诊断标准进行诊断和鉴别诊断，确定各种精神疾病的患 病情况。 ( 四) 病例对照研究将确诊为神经症的贫困生作为病例组，其余的贫困生 作为对照组，进行病例对照研究。运用s p e a r m a n 等级相关、f 检验、二分类 l o g i s t i c 回归、通径分析等统计分析方法探讨神经症发生与各影响因素的关系。 ( 五) 各量表录入分析统计采用惠诚心理测试软件5 0 ，运用e x c e l 建立数据库， 资料运用s p s s l 3 0 进行统计分析。 三、主要结果 ( 一) 贫困生阳性精神症状指数( g s l ) 为1 5 0 0 4 1 ，经统计学u 检验与常模 比较有显著性差异。 ( 二) 贫困生精神症状因子分按高到低前三位分别为强迫、人际关系和抑郁。 按全国常模结果，总分超过1 6 0 分，或阳性项目数超过4 3 项，或s o l - 9 0 任一 温州i 医学院硕士学位论文 因子分大于等于2 o 分，可考虑筛选阳性。本研究筛出贫困生1 8 6 人。 ( 三) 贫困生精神疾病构成与现患病率标准按照c c m d 一2 的诊断标准，诊断 出有精神障碍的贫困生9 2 人，占贫困生总数的1 5 5 ( 9 2 5 9 3 ) 。其中心境障碍现 患率0 3 4 ( 2 5 9 3 ) ，癔症现患率0 3 4 ( 2 5 9 3 ) ，神经症现患率为1 3 3 2 ( 7 9 5 9 3 ) ，非器质性睡眠障碍现患率1 0 1 ( 6 5 9 3 ) ，人格障碍现患率0 5 1 ( 3 5 9 3 ) 。 ( 四) 神经症临床亚型构成与现患病率最终确诊神经症患者7 9 人，其中男 性3 3 人，女性4 6 人。贫困生神经症现患率为1 3 3 2 ( 7 9 5 9 3 ) 。标准按照 c c m d 2 的诊断标准，进一步分型为：焦虑症3 8 8 ( 2 3 5 9 3 ) 、神经衰弱3 7 1 ( 2 2 5 9 3 ) 、抑郁性神经症3 0 4 ( 1 8 5 9 3 ) 强迫症2 2 0 ( 1 3 5 9 3 ) 、恐惧症 o 5 1 ( 3 5 9 3 ) 。 ( 五) 单因素分析结果显示：人格特征、生活事件、应付方式、社会支持四个 维度的大部分因子对贫困生患神经症的影响有统计学意义。其中内外向因子、 掩饰性因子、解决问题因子、主观支持因子、客观支持因子、支持利用度因子 为保护性因子，它们的得分越高，患神经症的可能性越小：其它均为危险因素， 得分越高，患神经症的可能性越大。家庭成员关系对是否患神经症的影响有统 计学意义。家庭成员关系一般的贫困大学生较家庭成员关系亲密和谐的贫困大 学生易于患神经症。o r = 3 2 1 4 。 ( 六) 多因素l o g i s t i c 回归分析结果显示对神经症患病有影响的因子按作用大小 依次为：神经质、人际关系因子、家庭成员关系、负性生活事件总分、自责、 幻想、内外向、支持利用度和主观支持，其中内外向、主观支持、客观支持、 支持利用度为保护因素，对神经症的发病起缓解作用；其余因子为危险因素， 与单因素分析结果一致。 ( 七) 因素间相互作用分析 选取单因素分析有意义的变量，经因子分析得到4 个影响因子：负性生活 事件因子、应付方式因子、社会支持+ 内外向因子和人格特征因子；经通径分析， 各因子均直接作用于神经症的发病，间接作用较小。 四、结论： l 、贫困生精神障碍现患病率较高，贫困生的精神健康状况需要高度重视。 2 、神经症现患率较高，是贫困大学生最常见的精神障碍，焦虑症、神经衰 弱及抑郁性神经症是贫困生神经症的主要临床亚型。 3 、不同年级、不同专业、不同性别等的贫困大学生其神经症现患率基本相 同。亲密和谐的家庭成员关系是神经症的保护因子。 4 、人格特征、应对方式、负性生活事件、社会支持与神经症患病有显著性 相关，因子分析和通径分析结果表明，所有因子均直接作用于神经症的发病，间 温州医学院硕士学位论文 接作用很小。 关键词 ：贫困生；神经症；病例对照研究；多元l o g i s t i c 回归分析 c u r r e n ts u r v e ya n di n f l u e n c i n gf a c t o r sa n a l y s i so f n e u r o s i si np o o ru n d e r g r a d u a t e s a b s t r a c t o b j e c t i v e ： 1 、p s y c h o l o g i c a lh e a l t ha n dp r e v a l e n c eo f m e n t a ld i s e a s ei np o o ru n d e r - g r a d u a t e s p o o ru n d e r g r a d u a t ei sas p e c i a lg r o u pi nc o l l e g e s t h er e c e n tr e s e a r c h e ss h o w t h a tt h e i rp s y c h o l o g i c a lh e a l t hs i t u a t i o ni ss e r i o u s t h i sr e s e a r c ht r i e st oi n t e n s i v e l y k n o wt h ec u r r e n ts i t u a t i o no fp s y c h o l o g i c a lh e a l t ha n dm e n t a ld i s e a s e s ( i n c l u d i n g n e u r o s i s ) i np o o ru n d e r g r a d u a t e sa n do b je c t i v e l ya p p r a i s et h ep s y c h o l o g i c a lh e a l t h s i t u a t i o no fp o o ru n d e r g r a d u a t e s 2 、s t u d y i n g t h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nn e u r o s i sa n dp e r s o n a l i t yc h a r a c t e r , n e g a t i v el i v i n ge v e n t s ，c o p i n gs t y l ea n d s o c i a ls u p p o r to fp o o ru n d e r g r a d u a t e s n e u r o s e ，w h i c hi sc o m m o n l ys e e ni np o o ru n d e r g r a d u a t e s ，s e r i o u s l ya f f e c t e d t h e i rd e v e l o p m e m t h er e s e a r c ha i m sa t k n o w i n gt h ep r e v a l e n c e s i t u a t i o na n d d i s c u s s i n gt h ei n f l u e n c i n gf a c t o r so f n e u r o s i si np o o ru n d e r g r a d u a t e s ，s oa st op r o v i d e s c i e n t i f i cb a s i sf o rp s y c h o l o g i c a lh e a l t he d u c a t i o na n dm e n t a lh e a l t hc a r eo fc o l l e g e s t u d e n t s r e s e a r c hm e t h o d s ： 1 、s a m p l es e l e c t i o n 6 5 3 p o o ru n d e r g r a d u a t e so fd i f f e r e n tg r a d e s a n dd i f f e r e n ts p e c i a l t i e si n3 c o l l e g e ss e l e c t e dr e s e a r c hs a m p l e sb ys t r a t i f i e dr a n d o ms a m p l i n g 2 、s i t u a t i o ns u r v e ya n ds c r e e n i n g s u r v e y i n gt h eb a s i cs i t u a t i o na n ds o c i a lp s y c h o l o g yo fp o o ru n d e r g r a d u a t e sb y u s i n gs e l f - m a d eq u e s t i o n n a i r e ，s c l 一9 0 ，e p q ，a s l e c ，c s qa n ds s r s ，s oa st o 6 温州医学院硕士学位论文 接作用很小。 关键词 ：贫困生；神经症；病例对照研究；多元l o g i s t i c 回归分析 c u r r e n ts u r v e ya n di n f l u e n c i n gf a c t o r sa n a l y s i so f n e u r o s i si np o o ru n d e r g r a d u a t e s a b s t r a c t o b j e c t i v e ： 1 、p s y c h o l o g i c a lh e a l t ha n dp r e v a l e n c eo f m e n t a ld i s e a s ei np o o ru n d e r - g r a d u a t e s p o o ru n d e r g r a d u a t ei sas p e c i a lg r o u pi nc o l l e g e s t h er e c e n tr e s e a r c h e ss h o w t h a tt h e i rp s y c h o l o g i c a lh e a l t hs i t u a t i o ni ss e r i o u s t h i sr e s e a r c ht r i e st oi n t e n s i v e l y k n o wt h ec u r r e n ts i t u a t i o no fp s y c h o l o g i c a lh e a l t ha n dm e n t a ld i s e a s e s ( i n c l u d i n g n e u r o s i s ) i np o o ru n d e r g r a d u a t e sa n do b je c t i v e l ya p p r a i s et h ep s y c h o l o g i c a lh e a l t h s i t u a t i o no fp o o ru n d e r g r a d u a t e s 2 、s t u d y i n g t h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nn e u r o s i sa n dp e r s o n a l i t yc h a r a c t e r , n e g a t i v el i v i n ge v e n t s ，c o p i n gs t y l ea n d s o c i a ls u p p o r to fp o o ru n d e r g r a d u a t e s n e u r o s e ，w h i c hi sc o m m o n l ys e e ni np o o ru n d e r g r a d u a t e s ，s e r i o u s l ya f f e c t e d t h e i rd e v e l o p m e m t h er e s e a r c ha i m sa t k n o w i n gt h ep r e v a l e n c e s i t u a t i o na n d d i s c u s s i n gt h ei n f l u e n c i n gf a c t o r so f n e u r o s i si np o o ru n d e r g r a d u a t e s ，s oa st op r o v i d e s c i e n t i f i cb a s i sf o rp s y c h o l o g i c a lh e a l t he d u c a t i o na n dm e n t a lh e a l t hc a r eo fc o l l e g e s t u d e n t s r e s e a r c hm e t h o d s ： 1 、s a m p l es e l e c t i o n 6 5 3 p o o ru n d e r g r a d u a t e so fd i f f e r e n tg r a d e s a n dd i f f e r e n ts p e c i a l t i e si n3 c o l l e g e ss e l e c t e dr e s e a r c hs a m p l e sb ys t r a t i f i e dr a n d o ms a m p l i n g 2 、s i t u a t i o ns u r v e ya n ds c r e e n i n g s u r v e y i n gt h eb a s i cs i t u a t i o na n ds o c i a lp s y c h o l o g yo fp o o ru n d e r g r a d u a t e sb y u s i n gs e l f - m a d eq u e s t i o n n a i r e ，s c l 一9 0 ，e p q ，a s l e c ，c s qa n ds s r s ，s oa st o 6 温州t 医学院硕十学位论文 a p p r a i s et h e i rm e n t a ls y m p t o ma n df i n dt h o s ep o o ru n d e r g r a d u a t e sw h os u f f e rf r o m p s y c h o l o g i c a ld i s e a s e 3 、c a s ed i a g n o s e t h o s ew h oh a v ep s y c h o l o g i c a lp r o b l e m sa r ed i a g n o s e da n dd i s t i n g u i s h e db y2 p s y c h i a t r i s t su n d e rc c m d - 2d i a g n o s i s c r i t e r i o nr e s p e c t i v e l y ，s oa st ok n o wt h e p r e v a l e n c eo f m e n t a ld i s e a s e s 4 、c a s e c o n t r o ls t u d y t h ep o o ru n d e r g r a d u a t e sw h oa r ed i a g n o s e da st h ep a t i e n t sw i t hn e u r o s i sf o r m t h ec a s eg r o u p ，w h i l et h eo t h e r sb e c o m et h ec o n t r o lg r o u pf o rc a s e c o n t r o ls t u d y t h e m e t h o d so fs p e a r m a nr a n kc o r r e l a t i o n ，tt e s t ，u n c o n d i t i o n a ll o g i s t i cr e g r e s s i o n ，f a c t o r a n a l y s i sa n dp a t ha n a l y s i sa r eu s e dt oa n a l y z et h er e l a t i o n s h i pb e t w e e n n e u r o s e sa n d t h ei n f l u e n c i n gf a c t o r s 5 、u s i n gh u i c h e n g 5 0p s y c h o l o g i c a lt e s t i n gs o f t w a r et ot p y ea n da n a l y z ee v e r y s c a l et a b l ea n d ，e s t a b l i s he x c e ld a t a b a s ea n d ，s p s s13 0s t a t i s t i c a ls o f t w a r et om a k e d a t aa n a l y s i s m a i nr e s u l t s ： 1 、g e n e r a lm e n t a ls y m p t o mi n d e xo fp o o ru n d e r g r a d u a t e s ( g s l ) i s1 5 0 0 41 ， w h i c hi sg r e a t l yd i f f e r e n tf r o mn o r m a lm o d e lt e s t e db yu t e s t 2 、t h ef i r s tt h r e ef a c t o r si np o o ru n d e r g r a d u a t e s m e n t a ls y m p o m sa r es h o w ni n o r d e r ：o b s e s s i o n c o m p u l s i o n ，i n t e r p e r s o n a ls e n s i t i v i t ya n dd e p r e s s i o n b a s e do nt h e r e s u l to fn o r m a lm o d e l ，t h o s ew h o s et o t a ls c o r e sa r eg r e a t e rt h a n16 0o rp o s i t i v e f a c t o r so v e r4 3o ra n yf a c t o rs c o r eo f s c l 一9 0i sg r e a t e rt h a no re q u a lt o2 0 ，c a nb e c o n s i d e r e d p o s i t i v e p r e v a l e n c e r a t eo fm e n t a l p r o b l e m sa m o n g t h e p o o r u n d e r g r a d u a t e si s31 4 ( 18 6 5 9 3 ) 。 3 、m e n t a ld i s e a s e sc o m p o s i n ga n dp r e v a l e n c er a t eo fp o o ru n d e r g r a d u a t e s 9 2 p o o ru n d e r g r a d u a t e s ，a c c o u n t i n g f o r15 5 p e r c e n t o fa l lt h e p o o r u n d e r g r a d u a t e s ( 9 2 5 9 3 ) ，a r ed i a g n o s e d t oh a v em e n t a lp r o b l e m sa c c o r d i n gt o c c m d 2 d i a g n o s i sc r i t e r i o n t h ep r e v a l e n c er a t ei s0 3 4 ( 2 5 9 3 ) f o rm i n d d i s o r d e r s ， 0 3 4 ( 2 5 9 3 ) f o rh y s t e r i a ，1 3 3 2 ( 7 9 5 9 3 ) f o rn e u r o s i si s1 0 1 f o ri n i t i a t i n ga n d m a i n t a i n i n gs l e e pd i s o r d e r sa n d 0 51 f o rp e r s o n l i t yd i s o r d e r s 温州医学院硕十学位论文 4 、s u b c l i n i c a lc o m p o s i n ga n dp r e v a l e n c er a t eo fn e u r o s e s 7 9p e r s o n s ，33m a l e sa n d4 6f e m a l e sa r ef i n a l l yd i a g n o s e da sn e u r o s i sp a t i e n t s t h e p r e v a l e n c er a t eo fn e u r o s i si np o o ru n d e r g r a d u a t e si s 13 3 2 ( 7 9 5 9 3 ) a c c o r d i n g t ot h ec c m d - 2d i a g n o s i sc r i t e r i o n ，i tc a nb es u b d i v i d e da sf o l l o w s ：3 8 8 ( 2 3 5 9 3 ) f o ra n x i e t y , 3 7 1 ( 2 2 5 9 3 ) f o r n e u r a s t h e n i a ，3 0 4 ( 1 8 5 9 3 ) f o rd e p r e s s i v e n e u r o s i s ，2 2 0 ( 1 3 5 9 3 ) f o ro b s e s s i o n - c o m p u l s i o na n d 0 。5 1 ( 3 5 9 3 ) f o rp h o b i a 5 、s i n g l ef a c t o ra n a l y s i ss h o w s t h a tm o s tf a c t o r so fp e r s o n a l i t yc h a r a c t e r ，l i v i n g e v e n t s ，c o p i n gm o d e sa n ds o c i a ls u p p o r tc a ni n f l u e n c et h ep o s s i b i l i t yo fh a p p e n i n g n e u r o s e si np o o ru n d e r g r a d u a t e s ，i nw h i c ht h ef a c t o r so fi n t r o v e r s i o na n de x t r o v e r s i o n ， c o n c e a l i n g ，s o l v i n gq u e s t i o n ，s u b j e c t i v ea n do b j e c t i v es u p p o r ta r ep r o t e c t i v ef a c t o r s ， h i g h e rs c o r e ，l i u l ep o s s i b i l i t y f o rn e u r o s e s ；b u tt h eo t h e rf a c t o r sa r er i s kf a c t o r s ， h i g h e rs c o r e ，g r e a t e rp o s s i b i l i t yf o rn e u r o s i s t h ef a m i l yr e l a t i o n s h i pi ss t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n tf o rn e u r o s i s p o o ru n d e r g r a d u a t e sw h o s ef a m i l yr e l a t i o n si sc o m m o na r e m o r el i k e l yt os u f f e rn e u r o s i st h a np o o ru n d e r g r a d u a t e sw h o s ef a m i l yr e l a t i o n s h i pi s h a r m o n i o u s o r = 3 214 6 、m u l t i p l el o g i s t i cr e g r e s s i o na n a l y s i ss h o w st h a t t h ea f f e c t i n gf a c t o r so f n e u r o s i sa r ei np r o p e ro r d e r ：n e r v o u s n e s s ，p e r s o n - r e l a t i o n s h i p ，f a m i l ym e m e m b e r r e l a t i o n s h i p ，t o t a ls c o r e o fn e g a t i v el i v i n ge v e n t s ，s e l f - r e p r o a c h ，i l l u s i o n ，i n t r o v e r s i o n a n de x t r o v e r s i o n ，s u p p o r tu t i l i z a t i o nd e g r e ea n do b je c t i v es u p p o r t t h e r e i n t o ，t h e f a c t o ro fi n t r o v e r s i o na n de x t r o v e r s i o n ，s u p p o r tu t i l i z a t i o nd e g r e ea n do b je c t i v e s u p p o r ta r ep r o t e c t i v ef a c t o r s ，w h oa r ec a t a b a t i ct on e u r o s e s ；t h eo t h e rf a c t o r sa r er i s k f a c t o r s ，t h er e s u l ti sc o n s i s t e n tw i t hs i n g l ef a c t o ra n a l y z e 7 、i n t e r a c t i o n a la n a l y s i sa m o n gf a c t o r s s e l e c t i n gt h ev a r i a b l e s t h a ta r es i g n i f i c a n ti ns i n g l ef a c t o ra n a l y s i s ，g e t4 i n f l u e n c i n gf a c t o r sb yu s i n gf a c t o ra n a l y s i s ，n a m e l yn e g a t i v el i v i n ge v e n t ，c o p i n g s t y l e ，s o c i a ls u p p o r ta n dp e r s o n a l i t yc h a r a c t e r a l lt h ef a c t o r sa r ed i r e c t l ya c t i n go n n e u r o s i s ，w i t hl i t t l ei n d i r e c ta c t i o n c o n e l u s i o n ： 1 、t h ep r e v a l e n c er a t eo f m e n t a ld i s o r d si np o o ru n d e r g r a d u a t e si sh i g h g r e a t a t t e n t i o ns h o u l d b ep a i dt op o o ru n d e r g r a d u a t e s p s y c h o l o g i c a lh e a l t h 温州医学院硕十学位论文 2 、t h ep r e v a l e n c er a t eo fn e u r o s i si np o o ru n d e r g r a d u a t e si sh i g h ，w h i c hi st h e m o s tc o m m o n e s tm e n t a ld i s e a s e si n p o o ru n d e r g r a d u a t e s a n x i e t y d i s o r d e r ， n e u r a s t h e n i aa n dd e p r e s s i v en e u r o s i sa r et h em a i ns u b c l i n i c a lt y p e s 3 、t h ep r e v a l e n c er a t eo fn e u r o s i si sb a s i c a l l yt h es a m ei nd i f f e r e n tg r a d e s ， d i f f e r e n t s p e c i a l i t i e s a n dd i f f e r e n ts e x e s h a r m o n i o u sf a m i l yr e l a t i o n s h i pi sa p r o t e c t i v ef a c t o rf o rn e u r o s i s 4 、p e r s o n a l i t yc h a r a c t e r , c o p i n gs t y l e ，n e g a t i v el i v i n ge v e n t sa n ds o c i a ls u p p o r t a r ed i s t i n c t l yr e l a t e dt on e u r o s i s t h er e s u l to ff a c t o ra n a l y s i sa n dp a t ha n a l y s i ss h o w t h a ta l lt h ef a c t o r sd i r e c t l ya c to nn e u r o s i s ，w i t hl i t t l ei n d i r e c ta c t i o n k e yw o r d s ：p o o ru n d e r g r a d u a t e s ；n e u r o s i s ；c a s e c o n t r o ls t u d i e s ；m u l t i p l e l o g i s t i cr e g r e s s i o na n a l y s i s 9 温州医学院硕十学位论文 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。 据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过 的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确说明并 表示谢意。 作者签名：趟 关于学位论文使用授权声明 本人完全了解温州医学院有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论 文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于 非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅。有权将学位论文的内容编 入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在 解密后适用本规定。 日期：丝：! ，一二p 学位论文作者签名：童眨名 日期a 巫z ! 声y 别醛名彩呷 温州医学院硕士学位论文 丹l j 舌 一、研究背景 神经症( n e u r o s i s ) 是一组病因、病理、临床表现不一致的精神障碍，属非 器质性的、大脑神经功能轻度失调的疾病，它们没有精神病性症状，主要表现 为烦恼、紧张、焦虑、恐怖、强迫、疑病、抑郁或神经衰弱症状等，病自订多有 一定的素质和人格基础，常由于社会因素导致发病。神经症患病率相当高，w h o 根据各国和调查资料推算：人口中的5 , - - - 8 有神经症或人格障碍，是重性精神 病的5 倍，西方国家的患病率为1 0 - - - 2 0 ，我国为1 3 - - - 2 2 乜3 ，据资料显示， 我国神经症的患者有2 0 0 0 多万人。，并有逐渐增加的趋势。 国内外许多调查研究表明，神经症作为一大类心理障碍，存在着复杂的病 因和发病机制，有着各种不同的观点和理论。英国精神病学家艾森克在研究人 格维度时通过测量和实验方法证明了神经症病人的神经质水平高，而且认为如 果同时又是内倾的话，易患焦虑症、强迫症和抑郁症等两1 ：而弗洛伊德及我国许 又新等都十分强调幼年期生活经历在神经症发病中的作用阳1 ；7 0 年代瑞典的c p e s 等人编制了评价父母教养态度和行为的问卷，证明了父母教养方式与神经症及 心理健康的关系口1 ；此外，自从2 0 世纪6 0 年代h o l m e s 干n r a h e 编制社会再适应评 定量表后3 ，精神医学也把“社会心理应激”的概念引入神经症的病因学研究 中，并与人格做交互作用的研究。一般认为，神经症的发病原因包括生物的、 社会的和人格的等多种因素，外在的精神应激因素、内在的素质因素与神经症 密切相关h o 叫4 】。国内许多学者进行了大量的工作，表明神经症患者与神经质素质、 父母的养育方式、生活事件等因素有关，研究方法也多采用单因素病例对照研 究分析方法“”矧。虽然神经症患者的自知力完好，但相当多的患者长期处于持久 的心理冲突之中，严重影响生活和工作，内心十分痛苦。严重者可恶性循环造 成严重的后果，甚至自杀。 神经症可发生于任何群体，也是青年学生中最常见的一种精神障碍。当前 我国正处在大变革时期，随着政治经济的发展，人们的自我意识加强，竞争愈 加激烈，对社会各类人群产生巨大的冲击。特别是随着高等教育由“精英型” 向“大众化”的转变，生理、心理还未完全成熟的大学生面临着学业、就业的 双重压力，这一特殊群体的心理健康状况不容乐观。据调查，我国高校学生神 经症现患病率已达7 一1 0 左右5 、2 扎25 | ，远远高于全国平均水平，是大学生中最 常见的精神障碍，严重影响在校生的学习和生活，是造成大学生休学和退学最 常见的原因。 贫困生是大学生中的一个特殊人群，约占在校学生总人数1 0 一2 0 。招生 1 0 温州医学院硕士学位论文 制度改革后实行“缴费上学，自主择业”，贫困生问题更是成为社会普遍关注的 重点、热点。近年来不断有研究表明贫困生心理健康状况不容乐观，有各种心 理问题的学生比例明显高于普通学生1 4 乙弼1 。“贫困”作为一种应激源，对贫困 生产生强烈而持久的应激反应，很容易造成不同程度的身心障碍。贫困生群体 较一般大学生更容易产生心理问题，易患焦虑症、抑郁症、强迫症等，直接影 响着贫困大学生的生活质量和学业进步，关系到以后成才就业，甚至会导致自 杀、犯罪等恶性事件。因此，贫困大学生的心理健康研究在国内外受到广泛关 注，虽然关于贫困生的学习、生活和心理状况的报道f 益增多，但对贫困生心 理健康状况进行深入、系统的调查研究还不多见，特别是针对贫困大学生神经 症的发生现状进行细致调查并探讨危险因素的研究更是少见。因此，本文希望 能弥补这方面的缺陷，通过深入细致的调查，多方面、全方位地探索贫困大学 生群体中神经症的成因。 二、贫困生的定义 本文中“贫困生”是指由学校根据每个学生的家庭经济困难程度结合平时 生活状况确定的经济最困难的学生，即家庭经济困难，无力支付全部学费，在 校每月生活费低于2 0 0 元：本人提出申请困难补助或助学贷款，家庭所在地政府 出示困难证明；学生管理干部根据该生平时生活状况进行综合评审。人数约占 学生总数的1 0 。 三、研究目的 本研究希望通过一系列细致的调查分析，对高校贫困生包括神经症在内的 精神障碍进行现状调查，从一般情况、人格特征、负性生活事件、应对方式和 社会支持五个维度，研究高校贫困生神经症影响因素，并试图建立预测神经症 发生的数学模型，旨在为寻找有效的综合干预措施和治疗途径提供理论依据。 资料来源与方法 一、研究对象 采用分层随机抽样的方法，抽取温州地区三所高校一、二、三年级、不同专 业贫困生6 5 3 名，为减少贫困生的顾虑和压力，同时分层随机抽取7 0 0 名非贫 困生一起参加问卷调查；剔除无效问卷后，实得贫困尘有效问卷5 9 3 份，有效 率为9 0 8 1 。其中男生2 8 1 名，女生3 1 2 名。 二、资料收集与分析 ( 一) 测评工具 1 一般情况调查表。内容包括性别、年级、专业、是否独生子女、生源情 温州医学院硕：t 学位论文 况、中学时是否住宿、家庭成员之间关系( 家庭成员之间互相尊重、相瓦关心， 经常交流沟通为亲密和谐；家庭成员之问较少交流沟通为一般；家庭成员之间 关系冷漠或是经常争吵、父母经常对孩子责骂等为不和谐) 。 2 症状自评量表( s c l - 9 0 ) 堙1 | 。由d e r o g a t i s ，l r 编制，共有9 0 个条目， 包括躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对、偏执、恐怖、精神病 性等9 个因子。量表采用五级评分，1 表示从无症状，5 表示症状严重。主要提 供以下分析指标： ( 1 ) 总分和总均分 总分是9 0 个项目各单项得分相加，最低分为9 0 分，最高分为4 5 0 分。 总均分= 总分- - 9 0 ，表示总的来看，被试的自我感觉介于1 5 的哪一个 范围。 ( 2 ) 阳性项目数表示被试在多少项目中呈现“有症状”。 ( 3 ) 阳性项目均分表示“有症状”项目的平均得分。可以看出被试自我感 觉不佳的程度究竟在哪个范围。 ( 4 ) 因子分。 3 艾森克人格问卷( e p q ) 瞳2 。属于人格测验，评估内外向，情绪稳定性 等人格特征。是由英国e y s e n c kh j 根据其人格三个维度的理论编制而成。它由 三个人格维度和一个效度量表组成。分别为： ( 1 ) 精神质( p ) 维度：测查一些与精神病理有关的人格特征。高分可能 具有孤独、不关心他人、难以适应外部环境、不近人情、与别人不友好等特征； 也可能具有与众极其不同的人格特征。如喜欢干奇特的事情，且不顾危险等。 ( 2 ) 内一外