安神药.ppt

第二十一章安神药,安神药,一、含义：凡以安定神志，镇静催眠为主要功效，治疗心神不宁病症的药物。,安神药,二、功效与适应证：,主入心肝，安定神志,心悸怔忡失眠多梦惊风、癫狂,安神药,三、分类：,重镇安神药：质重沉降，具有镇心、定惊作用，主要用于心神不宁属实证（心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火、惊吓）,安神药,养心安神药：味甘益阴补血，滋养心肝，主要用于心神不宁虚证（阴血不足、心脾两虚、心肾不交）,安神药,使用注意,1、对证选药：辨明疾病；分清虚实；掌握特点2、恰当配伍：3、多属对症治标之品，有些药物有毒，应中病即止。,朱砂本经,来源：硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞。处方用名：朱砂、辰砂、飞朱砂。,朱砂本经,性味归经：甘，微寒。有毒。归心经。功效：镇心安神，清热解毒,朱砂本经,临床应用：,惊悸失眠,心火亢盛：配黄连、栀子等阴血火旺：配当归、生地等阴血不足，配当归、酸枣仁等,清热镇心安神,1、,朱砂本经,配雄黄、山慈菇等，紫金锭,疮疡肿毒咽喉肿痛口舌生疮,配冰片、硼砂等，冰硼散,2、,清热解毒,朱砂本经,用量用法：内服，入丸散，0.10.5g/次；不入煎剂。使用注意：有毒，不宜过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁用；忌火煅。,朱砂本经,歌曰：朱砂甘寒入心经，解毒安神尤镇惊，心怯惊悸神多恐，癫痫不寐服之灵。,磁石本经,来源：氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石。生用或醋淬研粉。处方用名：磁石、灵磁石、活磁石。,磁石本经,性味归经：咸，微寒。归心、肝、肾经。功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。,咸寒质重沉降,磁石本经,1.心神不宁，癫痫。配朱砂，磁朱丸。2.肝阳上亢，头晕目眩。配石决明、牡蛎、白芍等。,既安神、又平肝；故善治肝火扰心，心神不安。,镇惊安神,益肾平肝,临床应用：,磁石本经,3.耳聋、耳鸣。配熟地黄、山茱萸视物昏花。配枸杞子、女贞子等,聪耳明目,耳聋左慈丸,4.肾虚气喘。配五味子、胡桃肉、蛤蚧等,纳气平喘,磁石本经,用量用法：煎服，15-30g；打碎先煎入丸散，每次1-3g。,使用注意：不易消化，脾胃虚弱者慎用。,磁石神农本草经,歌曰：磁石辛寒质沉重，潜阳纳气虚喘平，阴虚阳亢头晕胀，内障目昏耳鸣聋。,朱砂、磁石异同点,性寒镇心安神,磁石益肾平肝，善治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不安；又聪耳明目、平喘。,朱砂镇心清心，善治心火亢盛，心神不安；又清热解毒。,龙骨本经,来源：古代大型哺乳动物象类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石。生用或煅用。,龙骨本经,性味归经：甘、涩，平。归心、肝、肾经功效：镇心安神，平肝潜阳，收敛固涩。,质重沉降，味酸涩收敛,龙骨本经,临床应用：,1.心神不宁，心悸失眠，健忘多梦，配石菖蒲、远志等，如孔圣枕中丹。,2.肝阳眩晕，配代赭石、牡蛎、白芍等，如镇肝息风汤。,镇惊安神,平肝潜阳,既镇心、又平肝，故肝阳上亢扰心所致心神不安尤宜！,龙骨本经,肾虚遗精、滑精，配芡实、牡蛎等肾虚遗尿、尿频，配桑螵蛸、茯神等气虚崩漏，配黄芪、乌贼骨等自汗、盗汗，配牡蛎、浮小麦等大汗不止，阳气欲脱，配牡蛎、附子,滑脱诸证,金锁固精丸,桑螵蛸散,固冲汤,3、,内服收敛固涩,龙骨本经,4.湿疹痒疮配牡蛎研粉外用。疮疡溃后不敛配枯矾等份为末外用。,用量用法：煎服，15-30g，宜先煎；镇惊、平肝生用，收涩宜煅用。使用注意：湿热积滞不宜用。,收敛固涩,龙骨本经,歌曰：龙骨牡蛎味咸寒，滋阴潜阳主镇肝，肝阳上亢主证宜，遗精盗汗与失眠，龙骨镇心安神主，牡蛎散结又软坚。,琥珀名医别录,来源：古代松科植物树脂年久转化而成的化石样物质。捣碎，研细粉用。处方用名：琥珀、血珀、琥珀屑。,琥珀名医别录,性味归经：甘，平。归心、肝、膀胱经。功效应用：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。,琥珀名医别录,1、,心悸失眠血虚惊悸小儿惊风,配菖蒲、远志等，琥珀定志丸,配酸枣仁、当归等，琥珀养心丸,配天竺黄、胆南星等，琥珀定志丸,镇惊安神,琥珀名医别录,气滞痛经，配当归、莪术，琥珀散瘀血经闭，配水蛭、大黄等，琥珀煎丸胸痹心痛，配三七等研末内服癥瘕积聚，配三棱、鳖甲、大黄等,2、瘀血证,活血散瘀,琥珀名医别录,淋证，癃闭，单用为散，灯心汤送服石淋、热淋，配金钱草、车前子等,用量用法：研末冲服，或入丸散，每次煎服，1.53g。外用适量，不入煎剂。忌火煅。,既活血，又利尿，善治血淋,3、,琥珀名医别录,歌曰：宁心安神用琥珀，开窍通琳化瘀血，惊痫怔忡神不宁，儿枕疼痛小便结。,重镇安神药小结,朱砂：镇心，镇惊，清热解毒磁石：镇心平肝，聪耳明目，纳气定喘龙骨：镇惊平肝，收敛固涩琥珀：镇心定惊，又活血利尿，善治血淋,重镇安神,酸枣仁本经,来源：鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。生用或炒用，用时捣碎。处方用名：酸枣仁、炒枣仁、生枣仁。,酸枣仁本经,性味归经：甘、酸，平。归心、肝、胆经。功效：养心益肝，安神，敛汗。,酸枣仁本经,临床应用：,养心阴，益肝血为养心安神的要药,心悸失眠,1、,心肝阴血亏虚,配当归、白芍、何首乌等,心脾气血不足,配黄芪酸枣仁、当归、人参等，归脾汤；,肝虚有热、虚烦,配知母、茯苓、川芎等，酸枣仁汤；,心肾不足、阴亏血少,配麦冬、生地、远志等，天王补心丹。,养心益肝,酸枣仁本经,2.自汗盗汗，常配五味子、山茱萸,用量用法：煎服，9-15g；研末服每次1.5-2g。炒用增效。,敛汗,鉴别用药：,酸枣仁,养心安神,敛汗,润肠,阴血不足心神不安,柏子仁,酸枣仁柏子仁,歌曰：宁心催眠酸枣仁，敛阴止汗尤安神，主治虚烦不眠证，惊悸健忘梦纷纭。柏子甘平入心脾，养心安神通便秘，虚烦不眠与惊悸，阴虚便秘服之宜。,远志本经,来源：远志科植物远志、卵叶远志的干燥根。生用或炙用。,远志本经,远志本经,远志本经,性味归经：苦、辛，温。归心、肾、肺经。功效：安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。,远志本经,逐痰涎，利心窍,祛痰止咳,精神恍惚心悸失眠,1、,心肾不交,配茯神、龙齿、朱砂，远志丸,健忘,配人参、茯苓、石菖蒲开心散,痰阻心窍，癫痫昏仆,配石菖蒲、郁金、白矾等,咳嗽痰多,配桔梗、瓜蒌、贝母等,安神益智祛痰开窍,远志本经,痈肿疮毒乳房肿痛单用研末黄酒送服，或外用喉痹，单用研末，吹喉，取涎。,用量用法：煎服，3-9g，外用适量。化痰止咳宜炙用。使用注意：实热或痰火内盛者，胃溃疡或胃炎患者慎用。,2、,消散痈肿,远志本经,歌曰：远志苦温交心肾，化痰开窍益心神，惊悸怔忡神迷乱，