职业人群的生理与心理健康.ppt

职业人群的生理与心理健康,回顾上次课的内容,劳动组织过程,完成生产任务中的组织和管理过程，包括劳动类型、劳动强度（负荷）、劳动姿势、轮班工作等。,劳动过程是人与环境的适应过程劳动负荷具有两重性,劳动生理学（Workphysiology）：生理负荷与健康劳动心理学（Workpsychology）：心理负荷与健康人机工效学（Ergonomics）：人-机系统与健康,研究劳动过程与健康关系的三门学科,职业活动的生理变化与适应,能量代谢,物质代谢中的能量释放、转移和利用,合成代谢分解代谢,基础代谢安静代谢睡眠代谢劳动代谢食物特殊动力作用,肌肉活动的能量来源,1ATP-CP系列,能量代谢的三条途径,特点：迅速但不持久，维持几秒到1分钟无氧,由糖和脂肪通过氧化磷酸化过程来合成ATP，按先糖后脂肪的顺序；1mol葡萄糖产生38分子ATP，1mol脂肪产生130分子ATP；1L氧氧化葡萄糖产生6.5mmolATP，氧化脂肪产生5.6mmolATP。,2需氧系列,特点：经济持久，需氧；但速度慢,能量代谢的三条途径,以无氧糖酵解产生乳酸的方式来提供能量1mol葡萄糖产生2分子ATP,3乳酸系列,特点：迅速，不持久；无氧,能量代谢的三条途径,氧需（oxygendemand）劳动1min所需要的氧量能否满足取决于循环、呼吸系统功能最大摄氧量（maximumoxygenuptake）,氧上限血液在1min内能供应的最大氧量成人一般3L，有锻炼者可达到4L反映循环、呼吸系统功能氧债（oxygendebt）氧需和实际供氧不足的量,作业时氧消耗动态,轻、中强度作业的氧债(A)与偿还氧债(B)动态,大强度作业的氧债(A)与偿还氧债(B)动态,能消耗量与劳动强度分级,轻、中等强度作业：氧需氧上限,极大强度作业氧需=氧债,根据劳动时间、能量代谢,体力劳动时机体的调节与适应,1、神经系统,动力定型（dynamicstereotype）的建立劳动性质与强度影响大脑皮层的功能体力劳动影响感觉器官的功能,2、心血管系统,心率、血压、血液分配、血液成份出现变化。心率作业开始后3040s内迅速增加，经45分钟达到稳定水平，作业停止后，心率可在几秒至15s后迅速减少，然后缓慢恢复至原来水平。,体力劳动时机体的调节与适应,血压收缩压上升，舒张压不变或稍有上升，脉压变大作业停止后血压迅速下降，一般在5min内恢复正常作业时脉压的变化可以反映疲劳情况：脉压加大或保持不变时，体力劳动能有效地进行脉压下降（当1/2最大值时)提示疲劳，糖原贮备接近耗竭。,体力劳动时机体的调节与适应,血液再分配肌肉和心肌的供血量大增脑则维持不变内脏供血减少血液成分血糖降低（低于正常含量1/2时，提示糖原贮备耗竭）血乳酸增加（幅度与无氧代谢乳酸产量及清除率有关）,体力劳动时机体的调节与适应,3、呼吸系统呼吸次数增加肺通气量增加：可由安静时68L/min增加到40120L/min以上静力作业时，呼吸浅而少（肺通气量可作为劳动强度判定和劳动者劳动能力鉴定的指标之一）,体力劳动时机体的调节与适应,4、排泄系统尿量减少尿液乳酸含量显著增加汗液成分中乳酸含量较高5、体温体温有所上升正常劳动时体温升高应在1以内,体力劳动时机体的调节与适应,脑力劳动时的生理变化与适应,社会发展与技术进步，脑力劳动形式所占比例越来越大。,脑力劳动内容与生理特点抽象性、创造性、非重复性,脑力劳动时的生理变化与适应,脑力劳动是一种信息加工过程由感知、认知决策、运动三个子系统构成。,脑力劳动时的生理变化与适应,一般智力要素模型,脑力劳动时的生理变化与适应,脑相对氧代谢高为等量肌肉的15-20倍，葡萄糖是最重要能量来源总能量消耗不高最紧张的脑力劳动能耗不超过基础代谢的10%通常心率减慢，但紧张时心率加快、血压上升，呼吸加速血液成份、尿量、尿液成分、汗液、体温等变化不明显,脑力劳动的生理特点,脑力劳动时的生理变化与适应,工作场所要求,安静光线充足温度适宜颜色柔和空间、桌椅舒适,脑力劳动时的生理变化与适应,视屏工作,视距视线角度字体、字距亮度、对比度,脑力劳动时的生理变化与适应,获取信息的要求脑力劳动者注意工作方法,脑力劳动时的生理变化与适应,作业类型与劳动负荷评价,劳动类型,脑力劳动（mentalwork），也称信息性劳动体力劳动（physicalwork），也称能量性劳动体脑混合劳动（mixedphysicalandmentalwork）,体力劳动的作业类型,静力作业（staticwork）依靠肌肉等长性收缩来维持一定的体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。,能消耗不高、容易疲劳。氧需通常不超过1L/min作业维持时间取决于肌肉收缩力占最大随意收缩力百分比作业停止后数分钟内，氧消耗先升高后再逐渐下降到原水平,静力作业的特点,体力劳动的作业类型,动力作业（dynamicwork）主要是肌肉的等张收缩，运用关节的活动来进行的作业。,特点：肌肉交替地收缩与舒张（唧筒作用），血液灌流充分，故不易疲劳。,体力劳动的作业类型,常见动力作业类型重动力作业：大肌群参与活动，能量消耗高反复性作业(repetitivework):小肌群频繁收缩和舒张活动为主，能耗不高但易疲劳和受损伤,高抬举作业(overheadwork)容易造成工作肌及全身疲劳,体力劳动的作业类型,劳动负荷评价的目的不是消除劳动负荷，而是将其维持在一个适宜水平上，以完成工作任务，促进健康。,劳动负荷评价,基本术语,劳动系统（worksystem）紧张和紧张反应（stressandstrain）负荷与应激个体特征（personalcharacteristics）劳动负荷适宜水平,劳动负荷评价,劳动负荷适宜水平在该负荷下连续劳动8小时，不至于疲劳，长期劳动时也不损害健康的卫生限值,劳动负荷评价,最大摄氧量的1/3男1.1L/min,女0.81.1L/min,评价方法,劳动负荷评价,体力劳动劳动能量代谢率:适用于全身性动力作业心率与心电记录仪：动力、静力、脑力肌电图：动力、静力体温（皮温或中心体温）：高温作业,1、客观方法,劳动负荷评价,脑力劳动瞳孔直径心率心率变异性脑诱发电位,劳动负荷评价,2、主观方法体力劳动：调查表、访谈如Borg量表测量劳动负荷、疲劳、疼痛、精神紧张,劳动负荷评价,脑力劳动根据脑力负荷分级，由劳动者主观判断工作负荷Cooper-Harper量表SWAT评估法:thesubjectiveworkloadassessmenttechniqueNASA任务负荷指数,劳动负荷评价,3、观察方法可用于体力及脑力劳动。AET工作分析法（Ergonomicjobanalysis）OWAS（theOvakoworkpostureanalyzingsystem）,劳动负荷评价,职业心理与职业紧张,研究职业群体中个人与个人、个人与群体之间心理互动影响的一门学科。,职业心理学,关注点：人际关系与职业角色个体的职业体验职业因素对劳动者心理、情感、情绪的影响,职业紧张的相关概念,紧张因素(stressor)：使劳动者产生心理紧张的环境事件或条件紧张(stress)：客观需求与个人适应能力之间的一种失衡状态紧张反应(strain)：紧张导致的短期生理、心理或行为表现调节因素(modifier)：影响紧张反应的个体因素或环境因素,人-环境适应模型person-environmentfitmodel,P-E模型工作需求-控制模型jobdemands-controlmodel,JD-C模型付出-回报模型effort-rewardimbalance,ERI模型,职业紧张的模式,JD-C模型,紧张源,个体特征,应对资源,职业因素,职业紧张的影响因素,个体特征,A型特征（或A型行为）性别支配感,职业紧张的影响因素,A型性格的两个主要特征强烈的竞争性，持续的时间紧迫感A型性格者更容易得心脏病、发怒、敌意、时间紧迫感和抑郁,职业紧张的影响因素,总是做每件事都很迅速吗？经常对完成任务的速度感到不耐烦吗？总是想同时做两件事情吗？度假或休息几个小时时会感到内疚吗？不会注意到有趣或者美丽的事物吗？总是想计划更多的根本不可能都参加的事情或活动吗？强调重点时会有握紧拳头或敲击桌子这样的紧张动作吗？总是用数字来评价自己的价值吗？,你是A型性格吗？,职业因素,职业紧张的影响因素,应对资源,个人应对能力社会支持,职业紧张的影响因素,职业紧张对健康的影响,心理反应,生理反应,工作不满意、躯体不适、疲倦感、抑郁、注意力不集中、易怒等,血压升高、心率加快、皮肤生物电反应增强、血与尿中儿茶酚胺和17-羟类固醇增加等,紧张反应的表现,行为表现,吸烟、酗酒、频繁就医、药物依赖、不愿参加集体活动等,精疲力竭（burnout）,生理性衰竭,情绪性耗竭,精神性耗竭,紧张反应的表现,支气管哮喘消化性溃疡原发性高血压癌症甲状腺功能亢进,紧张相关疾病,首先确定紧张源，从个人和组织两个方面采取综合性干预措施。对个体应增强应对资源组织则努力消除紧张源,原则,职业紧张的控制与干预,工作量与工作节奏应与员工的能力相称工作时间表应与工作外要求与责任相一致工作中应明确角色和责任在晋升、技能培训、工作安全方面保持透明提供情感支持和完成任务帮助工作任务设计应该有意义职工具有参与决策的机会,美国NIOSH职业紧张预防策略,组织措施工作的重新设计,作业能力,完成特定工作任务的能力。多数情况下与生理功能相联系，又称功能能力(functionalcapacity),作业能力(workcapacity),劳动过程中作业能力的动态,体力劳动能力的测量,单位时间内完成产品的质和量生理指标状况肌力、耐力、柔韧性、VO2Max,典型日班作业能力的动态,脑力劳动,劳动过程中作业能力的动态,作业能力个体差异极大，受工作方法的影响变动无明显规律。,测量主观测量工作成绩测量生理学测量:反应时、记忆测量、译码等,1、社会/心理因素2、个体因素3、环境因素4、工作条件/性质5、锻炼和练习6、疲劳,作业能力的影响因素,锻炼（training）通过重复来改善劳动者先天因有的生理功能和能力。锻炼的结果是肌纤维变粗、糖原含量增多、生化代谢效益提高，心肺功能增强。练习（exercise）指通过重复来改善那些后天获得的技能。练习可能形成巩固的条件反射，即动力定型。,锻炼和练习,疲劳和休息,疲劳是指体力和/或脑力出现暂时的功能性效率减弱的状态。,疲劳是一种正常生理反应疲劳具有可恢复性疲劳与工作任务特征、个体状态有