亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会与分析.doc

亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会与分析 李建玲1姚爱敏1司志梅1姚亮1杨红静2王叶青1 1.保定市妇幼保健院新生儿科，河北保定071000；2.曲阳县人民医院儿科，河北保定073100 摘要目的探讨亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理方法。方法将该院xx年10月xx年6月收治的重度窒息致HIE足月新生儿50例，按选择治疗方式随机分成亚低温组和对照组，各25例。亚低温组接受亚低温治疗，对照组接受常规治疗。护理措施包括监测体温、硬肿症的预防及护理、神经系统监护、循环系统监护、呼吸系统监护、消化系统监护和泌尿系统监护。观察在治疗前、治疗后24h和72h监测患儿心率、呼吸、血氧饱和度（SPO2）和平均动脉压（MAP）。出院时由专业人员对患儿NBNA评分。结果治疗前、治疗24h和72h后，两组患儿心率、呼吸、SPO2、MAP均无显著性差异，差异无统计学意义（P0.05）。亚低温组出院时NBNA评分显著高于对照组，平均住院日均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 3.2两组NBNA评分及平均住院日的比较 亚低温组出院时NBNA评分显著高于对照组，平均住院日均显著低于对照组（P0.05），其余患儿均经亚低温治疗72h后，亚低温组出院时NBNA评分显著高于对照组，平均住院日均显著低于对照组，表明亚低温对神经系统有明显的保护作用，两组病例中血压、心率、平均动脉压、SPO2比较无统计学差异，未见加重患儿心、肝、肾及代谢等功能损害。可见，将亚低温用于窒息新生儿的治疗是安全可行的。罗玲云7报道称亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病是安全可行的，有效率89.2%，能够取得较好的临床治疗效果。何国庆8等发现新生儿缺血缺氧性脑病采用头部亚低温治疗后NBNA评分显著高于常规治疗的患儿，采用亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病可对患儿的神经功能起到保护的作用，安全可靠，远期治疗效果理想。 在亚低温治疗过程中护理工作至关重要，护士应熟悉亚低温治疗仪的结构和使用方法，熟练掌握治疗中各种急救技术，备齐急救药品和物品，了解国内外先进的护理手段，提高护理水平，增强观察病情能力，除了对体温要进行严密监测外，患儿的各项指标也要密切观察，尤其是在初期降温和后期复温的过程中，更要做好护理，以保证患儿不出现或者少出现并发症。研究发现综合护理可以起到诸多好处：有助于促进智力发育及动作协调能力的发展；提高免疫力，促进食物的消化吸收；增强患儿呼吸及循环功能；有效促进患儿的生长发育，且对受损的大脑神经细胞的修复有积极的促进作用9-10。 综上所述，采用亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病可对患儿的神经功能起到保护的作用，辅以全面的综合护理，可显著改善患儿预后，值得临床推广应用。 参考文献 1姜春明，于畅，米延.亚低温对新生鼠缺氧缺血性脑损伤自由基影响的研究J.小儿急救医学，xx，8(4):217-218. 2高妙.振幅整合脑电图对新生儿缺血缺氧性脑病早期诊断价值J.中外医疗，xx（25）：189-190. 3王长芹.亚低温联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床研究J.中国实用医刊，xx,37（15）：6-9. 4于新生.新生儿缺血缺氧性脑病82例血糖动态监测及临床分析J.中外医疗，xx,30（18）18:53. 5赵丽萍.头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的观察J.中国实用医刊，xx,35（19）：57-58. 6刘立晔.单唾液四已糖神经节苷脂联合头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病临床疗效观察J.世界最新医学信息文摘，xx，13（24）：42-43. 7罗玲云.亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效及可行性分析J.中国实用医药，xx，9（4）：109-110. 8何国庆，陈辉.选择性头部亚低温治疗HIF的可行性及安全性分析J.中国妇幼保健，xx,28（13）：2083-2085. 9殷淑凤.护理综合干预对高压氧辅助治疗新生儿缺血缺氧性脑病的效果J.中外医疗，xx，3