Bobath球训练对脑卒中偏瘫患者运动彭佩.ppt

Bobath球训练对脑卒中偏瘫患者运动疗法,绵竹市第二中医医院针康科彭珮,Bobath技术是神经生理疗法（包含Bobath技术,Brunnstrom技术，Rood技术，PNF技术）它主要采取抑制异常姿势，促进正常姿势的发育和恢复的方法治疗中枢神经损伤的患者，如偏瘫、脑瘫，因此该方法又称为通过反射抑制和促进而实现治疗目的的神经发育治疗方法。Bobath技术是由英国物理治疗师BertaBobath根据长期的临床经验创立的，由BertaBobath的丈夫KarelBobath给予理论基础的补充。从20世纪40年代起，BertaBobath将她的方法应用在临床偏瘫患者运动功能的康复训练中，取得了较好的效果。自70年代起，Bobath夫妇开始著书教学，在世界各地成立Bobath中心，使得Bobath技术广为流传，是偏瘫运动功能康复技术中心最为普及的治疗技术之一。,什么是Bobath技术？,又称巴氏球，是一种主要由PVC材料（聚氯乙烯）做成的可充气的球体，正常使用最大承重为250kg。在改善偏瘫患者运动、平衡功能方面有良好的效果。,Bobath球,1：55-65cm按摩康复训练球2：80-90cm按摩康复训练球3：90-100cm按摩康复训练球4：55-65cm光面防滑康复训练球5：80-90cm光面防滑康复训练球6：90-100cm光面防滑康复训练球,分类,脑卒中患者发病后可出现躯干和骨盆的运动控制、平衡功能及重心转移等功能障碍，导致其日常生活能力降低，影响患者步行的安全性，增加跌倒风险。脑卒中偏瘫患者普遍存在精神心理问题，对于跌倒的恐惧可加重患者的心理负担，使其减少运动训练并降低对康复的信心，从而形成恶性循环。通过Bobath球对核心肌肉力量、平衡、运动控制、重心转移的训练，可以明显的改善患者躯干骨盆的运动控制、坐位平衡功能，进而改善和提高患者步行及日常生活能力。,利用Bobath球进行核心力量、平衡、躯干骨盆的运动控制训练原理依据是动态不稳定性的支撑环境会增加对中枢神经系统的刺激，提高了中枢神经系统动员肌纤维参与收缩的能力。Bobath球作为不稳定的表面，通过它进行核心力量训练，可以提高身体平衡能力、协调能力、本体感受和运动知觉能力。,不稳定性脑卒中；充血性心力衰竭；重度视空间和偏身感觉障碍者；严重认知障碍者；年龄大于70岁；严重骨质疏松；患侧肢体肌张力大于2级。,禁忌症,1.双单桥训练：通过双单桥训练，提高躯干、骨盆的运动控制及腰腹部核心肌群肌力。患者仰卧位将双脚置于Bobath球上，双下肢伸直将躯干和骨盆有控制的抬离床面，维持身体的平衡和稳定。35秒次，810个组，2组次。患者能独立完成Bobath球双单桥58个组时，将一侧下肢有控制的抬离Bobath球，双下肢轮替重复此动作。35秒次，810个组，2组次。,训练方法,2.坐位平衡、运动控制训练：患者坐于Bobath球上，躯干保持中立，双下肢自然分开，双脚触地。治疗师坐于患者前面指导患者在Bobath球上进行左右、前后躯干骨盆的旋转。23min次，58组次。通过Bobath球坐位旋转训练，增加了躯干的运动控制和骨盆的稳定性；使双下肢体重分布、重心转移自如；且使动态坐位平衡能力提高，为站立平衡和步行打下基础。训练过程采取循序渐进的原则，逐渐让患者独立完成此训练。,训练方法,3.俯卧位训练:俯卧位Bobath球训练，强化了腰腹部核心肌群肌力、提高双上肢支撑能力、改善身体整体稳定性及躯干运动控制能力。当患者四点跪位平衡能独立完成时，将Bobath球置于患者的腹部或下肢，让患者俯卧于Bobath球上，双上肢支撑，双手手掌触于床面。利用患者腰腹部核心肌群的肌力维持身体的平衡和稳定，23min次，58个次。,训练方法,4.坐位篮球训练：当患者腰背部核心肌群的肌力能抗较大阻力运动，躯干骨盆运动控制、协调稳定性较好时，可进行传递篮球游戏训练。患者坐于Bobath球上，躯干保持中立，双下肢自然分开，双脚触地。治疗师坐于患者前面，与患者双手传递篮球与治疗师之间进行较远距离的递球训练。23min次，58个d。治疗师指导34例脑卒中偏瘫患者分别坐于Bobath球上，通过不同方向、距离远近，增加了躯干骨盆旋转时的稳定性、强化了腰腹部核心肌群的力量、改善了肢体的协调、减轻了步行时患者的心理恐惧和跌倒的风险。此训练属于集体小组治疗，增加了患者康复积极性及趣味性。,训练方法,5.站立位膝关节稳定性训练：当患者站立平衡级，患者身体保持直立，健侧下肢屈膝置于Bobath球上，保持双侧肢体负重均衡，指导患者进行患侧下肢膝关节有控制的关节屈伸训练。510秒次，810个组，每日1次。通过Bobath球站立位膝关节稳定性训练，可使患侧膝关节灵活性增加，膝关节屈伸自如，双下肢负重