应用舒芬太尼、芬太尼全麻患者苏醒期躁动情况比较研究.doc

应用舒芬太尼、芬太尼全麻患者苏醒期躁动情况比较研究 蒋江沅 广西来宾市人民医院麻醉科，广西来宾546100 摘要目的比较舒芬太尼、芬太尼对全麻患者在苏醒期表现的躁动情况。方法回顾性总结在该院行全麻手术患者43例资料，按照麻醉用药不同分为两组，分别统计两组资料麻醉评分结果和麻醉效果并进行比较。结果舒芬太尼组患者平均躁动评分为（1.90.4）min，躁动发生率为18.2%4例/22例，明显低于芬太尼组统计资料（P0.05）；舒芬太尼组患者麻醉后平均苏醒时间（10.83.2）min，平均拔管时间为（13.41.6）min，明显低于对照组患者平均苏醒时间与平均拔管时间，差异有统计学意义（P0.05），说明两组患者在不同的麻醉用药后的躁动情况具有可比性。 1.2麻醉方法 舒芬太尼组患者在插管前3min时通过静脉注射舒芬太尼（剂量为0.4ug/kg）进行麻醉，患者插管后应用呼吸机进行辅助通气，在手术治疗过程中通过吸入方式给予患者浓度为1%的异氟醚进行维持麻醉，另外在手术切皮之前静脉注射10ug的舒芬太尼，术后停止异氟醚的给药，当患者满足拔除气管指征时（出现吞咽反射或者咳嗽反射，患者呼吸频率25次/min）常规清除呼吸道分泌物后拔管；芬太尼组患者同样在插管前3min时通过静脉注射芬太尼（剂量为0.4ug/kg）进行麻醉，患者插管后应用呼吸机进行辅助通气，在手术治疗过程中通过吸入方式给予患者浓度为1%的异氟醚进行维持麻醉，另外在手术切皮之前静脉注射0.1mg的芬太尼，术后停止异氟醚的给药，当患者满足拔除气管指征时（出现吞咽反射或者咳嗽反射，患者呼吸频率25次/min）常规清除呼吸道分泌物后拔管。 1.3躁动评分标准 患者平静的配合治疗记为0分；给予患者一定刺激时出现肢体活动现象记为1分；患者出现没有原因的挣扎，但是挣扎无需按压的记为2分；患者有强烈的挣扎现象，需要按压配合治疗的记为3分，患者最终评分结果2分即可视为存在苏醒期的躁动现象。 1.4观察指标 记录患者麻醉后的苏醒时间和拔管时间并以组为单位计算平均值，计量数据以均值标准差（xs）表示，进行t检验。 1.5统计方法 采用SPSS19.0统计学软件包对数据进行分析，对平均值资料（计量资料）的组间比较方法选择t检验，对躁动评分结果的分类计数资料的组间比较方法选择2检验，以0.05为检验标准，双边检验方法检验两组患者在不同麻醉用药后的临床效果。 2结果 舒芬太尼组患者平均躁动评分为（1.90.4）分，躁动发生率为18.2%（4例/22例），明显低于芬太尼组统计资料，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 舒芬太尼组患者麻醉后平均苏醒时间（10.83.2）min，平均拔管时间为（13.41.6）min，明显低于对照组患者平均苏醒时间与平均拔管时间，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 3讨论 由数据统计结果可以推断出，舒芬太尼组患者在使用舒芬太尼药物进行麻醉后的躁动发生率明显低于芬太尼组患者麻醉率，差异有统计学意义（18.2%vs52.4%）（P0.05），另外，由数据结果表2中可以发现舒芬太尼组患者麻醉后的平均苏醒时间和平均拔管时间均明显低于芬太尼组相应的统计数据，这也从麻醉效果角度进一步说明了应用舒芬太尼进行全身麻醉具有较低的躁动发生率和满意的临床麻醉效果。 在全麻手术苏醒期出现躁动表现可能会引起患者的交感神经兴奋度增强，进而导致心率加快和血压升高等症状，还可能引起患者（尤其对于高血压患者来说）的循环系统类并发症。躁动的患者无法遵医嘱配合治疗，自主发生不同程度的活动，严重的会危及生命，该文舒芬太尼组患者选择的舒芬太尼麻醉药物属于阿片类镇静催眠药，能够特异性的激动u受体，与芬太尼麻醉药物相比，其对u受体的激动作用是芬太尼的10倍左右，能够有效降低患者麻醉苏醒期的躁动发生率，而且根据相关文献的研究表明，舒芬太尼的效价强度也是芬太尼的68倍，其临床麻醉效果明显优于芬太尼，在临床上具有更广泛的应用空间。 参考文献 1向勇,罗云勇,龚进,等.氯诺昔康联合喉罩在预防老年患者腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动中的应用J.重庆医学,xx,41(9):907-909. 2张小霓,张丽虹,林财珠,等.不同全麻维持方式对胃肠外科手术患者苏醒期躁动的影响J.郑州大学学报：医学版,xx,47(2):262-264. 3LIJun,HUANGZhi-lian,ZHANGXu-tongetal.SufentanilreducesemergenceagitationinchildrenreceivingsevofluraneanesthesiaforadenotonsillectomyparedwithfentanylJ.中华医学杂志：英文版,xx,124(22):3682-3685. 4王桂龙,王志萍.超前应用曲马多联合小剂量芬太尼防治全麻苏醒期躁动的临床观察J.实用药物与临床,xx,15(4):213-215. 5汪