无偿献血人群初筛乙肝尧ALT及血红蛋白检测情况调查及应对措施研究.doc

无偿献血人群初筛乙肝尧ALT及血红蛋白检测情况调查及应对措施研究 陈承益 广西血液中心，广西柳州545005 摘要目的探讨研究无偿献血人群初筛乙肝、ALT及血红蛋白检测情况及应对措施。方法选择xx年3月xx年2月到该中心参加无偿献血的献血者初筛血液标本共161720份，对所有血液标本进行检测；xx年3月xx年2月该市无偿献血人数随着年份的变化呈下降趋势，HBsAg不合格人群比例为2.34%，ALT不合格人群比例为7.81%，Hb不合格比例为0.38%，总检测不合格比例为10.53%。结论该市乙肝病毒携带者、ALT情况不容乐观，应加强对传染病流行态势变化的观察及预防策略制定。 关键词无偿献血者；乙肝；alt；血红蛋白；应对措施 R457.1A1674-074（4）02（c）143-02 作者简介陈承益（1969.9-），男，广西壮族自治区柳州人，本科，主管技师，研究方向：血液资源的开发和利用。 无偿献血对于献血人群无明显要求，献血者社会各个阶层1，部分人群已感染HBV、HCV甚至HIV，这些血液给用血者造成不利影响。因此加强对无偿献血人群检测有很大意义2。该研究将该血液中心自xx年3月xx年2月收集的无偿献血者血液检测情况及报告进行回顾性分析，旨在探讨研究无偿献血人群初筛乙肝、ALT及血红蛋白检测情况及应对措施，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 xx年3月xx年2月到该中心参加无偿献血的献血者初筛血液标本共161720份，其中xx年3月xx年2月有56514份，xx年3月xx年2月为52873份，xx年3月xx年2月是52333份。不同阶层的献血者在符合献血者健康检查要求3后才进入验血环节。 1.2方法 HBsAg采用胶体金法检测，ALT采用干式化学法检测，；血红蛋白（Hb，下同）检测采用硫酸铜比重法。检测过程均为一次过，初筛阳性或不合格标本不进行重复试验4。所有检测过程均严格按照试剂盒内说明书按步骤进行检验。 1.3统计方法 初筛检验粗略数据均录入Epidata软件分析逻辑性与校对，并运用描述性均数、标准差、构成比分析数据。使用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用2检验。 2结果 2.1xx年3月xx年2月该市无偿献血人数变化趋势 从图中可以看出，xx年3月xx年2月该市无偿献血人数随着年份的变化呈下降趋势，其中以xx年3月xx年2月最为明显，这与该中心加大血液质量安全宣传力度、强化献血条件审查岗位责任制5、增加检测设备的投入和高校近些年开展无偿献血活动不活跃有关。但xxxx年来该市无偿献血人数变化不大，表明我市固定献血者在进一步增多。 2.2该市初筛HBV、ALT、Hb检测不合格情况 HBsAg不合格人群比例为2.34%，ALT不合格人群比例为7.81%，Hb不合格比例为0.38%，总检测不合格比例为10.53%。见表1。 从表1数据看出目前3项检测中最主要不合格指标为HBsAg阳性和ALT40U，这一检测研究结果与目前研究文献结果大部分吻合6-7，说明在检测过程中加强对HBsAg和ALT的检测显得尤为重要。从表1不合格比率中看出随着近些年医疗卫生行业宣传及检测力度加强，相关传染病均得到有效控制。 3调查结果反映的问题 从无偿献血者3项检测结果来看，血液初筛不合格总比率为10.53%，其中血液初筛不合格比例按照所占大小依次为ALTHBsAgHb，传染性指标中HBsAg不合格比率仍占一定比重，仍是防治工作的重点8。ALT检测主要是针对人群肝功能检测的一项指标，其主要存在人体肝细胞中，在人体出现肝脏方面问题或病变时能够被释放到血液中，从而导致血液ALT含量升高，从而对病症进行判断。ALT不合格总比率为7.81%，且在3年内比率呈反复趋势，导致不合格比率反复的原因是互助献血增长引起，说明该市日后应加强对其的监控。Hb初筛不合格总比率为0.38%，且在近3年内比率呈下降趋势。 4应对策略 4.1加强政府部门职能 从调查看，该市相关部门要维护好人民群众的身体健康。首先，政府部门必须履行各方面的工作，加强血宣传，让群众参与献血；其次，采供血机构相关部门应加强对血液的检测力度及相关汇报工作，将血液检测详细情况通报于卫生防疫机构，卫生防疫机构再针对情况制定出措施。 4.2找准卫生防疫机构工作重心 卫生防疫机构应该从以下几个方面进行加强9-11：抓工作重心，根据情况调整预防策略。从近3年的血液初筛检测不合格情况来看，该市日后应加强对HBsAg的预防；可以通过各种宣传渠道、疫苗接种、环境整治等方面综合治理。加强居民健康教育。从该次研究结果来看，Hb血液不合格总比率在近3年内比率呈下降趋势，但ALT血液不合格比率在今年有上升趋势，说明我市对居民的宣传取得一定成果。提高预防性疫苗接种覆盖面。开展各类疫苗接种，是控制各类疾病的有效途径，卫生防疫机构应定期对我市适龄居民进行血清抗体监测，对各类疫苗接种效果正确评价，为疫情防御工作提供有效数据。提高HBV、HCV、HIV疾病的警惕性，调查该类疾病发机制，制定相应策略，同时抓普及和防治工作。新闻媒体配合当地“创文明城”、“创卫生城”宣传策划，向公众宣扬“无偿献血引领健康生活”的理念12。 4.3医疗机构共同努力 医疗机构应从病理、生理和伦理的角度向病人及其家属宣传健康生活，自体输血、合理献血有利健康的思想13。教育部门将人体生理和无偿献血知识列为小学高年级以上必修课14，并作为放假期间社会调研内容，让祖国的下一代从小树立正确无偿献血意识。血站联合市文明办、教育局和广电局还要定期举行无偿献血下社区、进校园等公共场所，加大无偿献血带动效应，让更多的市民正确认识无偿献血的公益性与社会性15。 参考文献 1王新梅.无偿献血乙肝筛查阳性结果确证分析C/中国输血协会第六届输血大会论文集，广州：广州血液中心，xx:80. 2刘燕飞，林荣，陈筱华，等.温州市无偿献血者血液艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝感染情况调查J.中国现代医生，xx，51(10):8-10. 3于海忠，刘静.HBsAg胶体金法快检在无偿献血中的应用J.中国医药指南，xx，8(15):207-208. 4徐思莉.无偿献血者中乙肝低水平感染的血清学分布情况分析J.医药前沿，xx(24):383. 5郭双梅，齐玉兰.某地区无偿献血人群血液检测结果分析J.中外医学研究，xx，9(33):49-50. 6周宝琴，孙新六.xx-xx年无偿献血者乙肝与梅毒血清学检测结果分析J.社区医学杂志，xx，9(9):54-55. 7王新梅.乙肝表面抗原初、复检阳性标本再检情况分析J.国际检验医学杂志，xx，33(3):366-367. 8王凤艳，冯亚青，孙丽君，等.宁夏石嘴山市无偿献血血液报废原因的调查分析及改进措施J.中国实用医药，xx，5(5):261-262. 9刘娟艺.义马市xxxx年乙型肝炎流行病学分析J.婚育与健康：实用诊疗，xx(12):58-59. 10谢云峥，陈凌燕，李超，等.上海地区无偿献血者乙肝病毒核酸检测分析J.中国输血杂志，xx，25(8):738-741. 11罗永芬，李光清，王业坤，等.无偿献血者HBsAgELISA筛查阳性结果确证分析J.实用预防医学，xx，17(7):1412-1413. 12熊华平，戎霞，许茹，等.广州地区2000-xx年无偿献血者HBsAg流行状况分析J.热带医学杂志，xx，13(4):486-488，509. 13张军，管政，王楠，等.安徽省蚌埠地区无偿献血人群血液感染标志物分