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胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率发生情况比较分析 程鹏 郑州大学第一附属医院消化内科，河南郑州450052 摘要目的为了探讨和比较胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率发生情况，从而为预防ERCP术后感染发生的相关研究提供依据和参考。方法选取该院xx年1月xx年6月期间收治并实施ERCP术治疗的胆道梗阻患者122例为研究对象，按照患者梗阻发生部位不同进行分组，分为高位组和低位组，每组患者均为61例。观察并比较两组患者实施ERCP术后感染率发生情况。结果高位组患者术后感染发生率为27.87%，低位组患者术后感染发生率为8.20%，高位组患者的ERCP术后感染率显著高于低位组患者，且组间数据比较差异具有显著的统计学意义（2=7.9855，P=0.0047）。结论胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率水平存在差异，高位胆道梗阻患者术后感染发生率水平显著的高于低位胆道梗阻患者，在手术实施的过程中应根据患者具体情况采取有针对性的预防措施，以降低术后感染发生率。 关键词胆道不同梗阻部位；ercp；感染 R65A1672-5654（xx）12（a）-0008-02 基金项目河南省医学科技攻关项目，编号：xx03014。 作者简介程鹏（1971-），男，河南周口人，博士，副主任医师，消化道肿瘤与动力研究。 既往的临床报道结果显示1：目前，在临床治疗胆道梗阻的实践过程中，采用逆行胰胆管造影（ERCP）的治疗方法已经得到了临床的广泛推广和应用。但是，从临床病例资料上分析2，采用ERCP治疗的胆道梗阻患者会发生不同程度的并发症。而其中，尤其以胆道感染发生为主要特点3。鉴于此，为了探讨和比较胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率发生情况，从而为预防ERCP术后感染发生的相关研究提供依据和参考，该文对该院xx年1月xx年6月收治的122例患者为研究对象，将近年来相关病例的临床资料进行了如下的分析和总结。 1资料与方法 1.1一般资料 入选该研究的病例均该院xx年1月xx年6月期间收治并实施ERCP术治疗的胆道梗阻患者。全部研究对象共计122例，患者中男性患者86例，所占比例为70.49%，女性患者36例，29.51%；患者中年龄最大的83岁，年龄最小的28岁，平均年龄为（57.675.67）岁。按照患者梗阻发生部位不同进行分组，分成了高位组和低位组，每组患者均为61例。两组患者在性别、年龄等一般临床基线资料上比较差异无统计学意义，因此具有临床研究可比性。 1.2研究方法和观察指标 观察并比较两组患者实施ERCP术后感染率发生情况是否具有显著差异。 1.3统计方法 本次研究过程中，针对数据分析过程所采用的软件以及统计工具均为SPSS18.0软件包，在进行相关计量资料处理时，采用的是t检验，在进行相关计数资料处理时，采用的2检验，并且认为当P0.05时，数据差异具有统计学意义。 2结果 两组患者实施ERCP手术治疗后，其术后感染率发生情况比较结果如下：高位组61例患者实施ERCP手术治疗后，有17例患者发生了感染；低位组61例患者实施ERCP手术治疗后，仅有5例患者发生了感染。两组患者ERCP术后感染率组间比较，高位组患者的ERCP术后感染率显著高于低位组患者，且组间数据比较差异具有显著的统计学意义（2=7.9855，P=0.0047）。具体数据情况详见表1。 3讨论 随着医疗诊治理念的不断发展以及医疗器械水平的不断革新4，ERCP己成为全世界范围内公认的治疗胆胰疾病的可靠方法。ERCP手术治疗方法具有显著的临床特点，患者在手术过程中所遭受的创伤程度小，术后恢复迅速5。然而，采用ERCP手术治疗仍存在发生并发症的风险，尤其是胆道感染如果发生，不仅仅给临床治疗带来麻烦，同时会危及患者生命健康，因此，针对ERCP术后感染的相关研究具有重要的现实意义。 该研究结果显示：低位胆道梗阻患者术后感染发生率仅为8.20%，而高位胆道梗阻患者术后感染发生率高达为27.87%。提示不同梗阻部位患者ERCP术后感染率存在一定差异，而这一数据结果与国内外的同类研究结果一致6-8。 因此在临床实施ERCP手术的过程中，要针对高位胆道梗阻患者的个体情况和自身特点做好相关预防感染的措施和方法。一般而言，实施ERCP术前要进行全面的成像检查，为手术的实施提供科学指导；要在准确判断和确认引流有效的前提下，才可注入造影剂，尤其是对于高位胆道梗阻患者来说应更加注意引流的有效性和彻底性，从而避免由于引流不充分而导致的术后感染的发生9。此外，在实施ERCP操作的过程中，要确保全过程、全环节的无菌操作，内镜需达到高水平消毒要求。此外，必要的情况下，针对相关患者可在手术前后给予预防性的抗生素10-12。 综合以上分析和阐述，该研究认为：胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率水平存在差异，高位胆道梗阻患者术后感染发生率水平显著的高于低位胆道梗阻患者，在手术实施的过程中应根据患者具体情况采取有针对性的预防措施，以降低术后感染发生率。 参考文献 1高文艳,于丽,盛天骄,等.莫西沙星联合ERCP技术治疗结石相关的胆道感染J.中华临床医师杂志：电子版,xx(14):6410-6413. 2王书智,高道键,时之梅,等.消化道清洁对于预防内镜逆行胰胆管术后胆道感染的前瞻性随机对照研究J.中华消化内镜杂志,xx,28(10):555-558. 3王淑萍,高道键,陆蕊,等.消化道清洁预防ERCP术后胆道感染的作用及机制J.中华消化内镜杂志,xx,31(6):324-328. 4蔡懿,任德安.ERCP诊治肝移植术后胆道真菌感染伴梗阻性黄疽一例J.中国临床医学影像杂志,xx,22(3):222-223. 5韦键,谢美莲,牛英林.治疗性ERCP术后并发胆道感染患者采集血培养标本时机的探讨J.现代临床护理,xx,9(9):9-10. 6范广勇，黄庆功，刘洪德.ERCP术后各种感染情况及相关因素探讨J.中国实用医药,xx,8(30):94-95. 7高永平,魏建,郑雅梅.ERCP术后感染的病因病原学分析J.中国老年学杂志，xx,33(10):2402-2403. 8时之梅,陆蕊,黄慧,等.胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率对比分析J.护士进修杂志,xx,26(5):460-461. 9惠娜,罗冰,姚少维,等.58例内镜逆行胰胆管造影术患者医院感染特点及护理J.局解手术学杂志,xx,21(5):554-555,558. 10宫德卿,陈山,杨刚三.胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率对比分析J.中国医学创新,xx,10(10):126-127. 11CottonPB,ConnorP,RawlsE,etal.InfectionafterERCP,andantibioticprophylaxis:asequentialquality-improvementapproachover11yearsJ.GastrointestEndosc,xx,67(3):471-