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文档简介

胸部PBL,病例,患者,男,52岁,4天前活动后出现胸骨后疼痛,伴咽痛,出汗,有时有后背及左肩痛,无反酸,恶心,每次持续约10分钟,休息或含速效救心丸后可缓解,病来无发热,无头晕,头痛,饮食睡眠可,二便正常,既往高血压史。,诊断结果,劳力型心绞痛,诊断原因,心绞痛的典型部位是在胸骨后方心绞痛还可发生于胸部以外部位,腹部疼痛居多,其次为左肩臂,咽部,颈部,牙齿和头部等。个例乏力并伴有大量出汗的现象通常在有体力劳动时发作,而在休息后很快就会恢复正常服用含硝酸甘油的物质可较快缓解,产生原因,解剖学解释冠状动脉系统,右冠状动脉,旋支,前室间支,解剖学解释冠状动脉系统,大冠状动脉亦称运输血管,对血流不产生阻力,而起到容纳和运输的作用。前小动脉主要分布于心肌外,其不受心肌代谢产物对血管冲力和自动调节的控制,对血液的阻力也较小。小冠状动脉主要分布于心肌中,由于管径小,分支多,对血流产生较大阻力,同时收缩舒张受心肌代谢产物影响。,解剖学解释,当心外膜大冠状动脉管径狭窄超过50%时,其传输功能受损,造成对血流产生相当的阻力,为趋于平衡造成小冠状动脉扩张也维持其供血量。但到达一定程度后二者无法平衡就会造成供血量的下降,引起心肌供血不足,从而引起心绞痛的发生。其阻力增加自然会造成血压升高,所以也可解释为什么其会出现高血压。,解剖学解释粥样硬化,受累动脉局部有脂质和复合糖类积聚、出血和血栓形成纤维组织增生和钙质沉着,动脉中层逐渐退化和钙化。内膜损伤,血小板及其他物质聚集,物

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