屈光不正的诊治.ppt

屈光不正,屈光不正,一：定义二：分类,一：定义,人眼调节在完全放松的状态下，当5米以外的平行光线进入眼内，经屈光系统的折射后不能呈像在视网膜上，统称屈光不正。,二：分类,一、远视二、近视三、散光,远视眼,一:定义二:病因三:分类四:调节五:临床表现六:治疗,一定义：,在人眼调节完全放松的状态下、当5米以外的平行光线经过人眼的屈光系统折射以后聚焦在视网膜后（如图）,（如图）,二病因：,遗传因素：人的眼球在出生时的直径只有1717.5mm，在出生后1-2岁时发育最快，在4岁左右基本接近正常,可以达到23mm左右，在17岁时可以完全达到正常。这时如未达到正常（24mm）就形成了先天性远视。,注意：儿童在6岁以前都有+3.00DS左右的远视，这时如果超过+3.00DS就要及时治疗，防止弱视的发生。,三分类：,轴性远视：由于眼球的前后径较正常短（眼轴+1mm时就会产生+3.00Ds屈光度）曲率性远视：由于各种原因引起角膜、晶状体和玻璃体的屈光面发生了改变，屈光指数性远视：由于各种原因引起角膜、晶状体和玻璃体的屈光指数发生了改变,四调节：,视近睫状肌收缩晶状体悬韧带松弛晶状体变凸视近物清楚调节痉挛眼累,根据调节情况分类：,1总合性远视：显性远视+潜伏性远视2显性远视：可克服性远视+绝对性远视3潜伏性远视：综合性远视与显性远视之差4绝对远视：调节作用不能克服的远视5可克服性远视：调节作用能克服的远视（举例）,五临床表现：,1、视力障碍2、视力疲劳3、眼位异常,六治疗:,1、戴镜2、手术治疗,七并发症:,1、弱视2、斜视,近视,一：定义二：近视的原因三：近视眼的分类四：总分类五：临床表现六：并发症七：治疗,一定义：,人眼在调节完全放松的状态下，当5米以外的平行光线经过人眼的屈光系统折射以后，呈像在视网膜前,（如图）,二：近视的原因,1.遗传因素2.环境因素1调节学说2辐辏学说3环境适应学说3.营养体质学说,三：近视眼的分类,1、按度数分类：1）低度近视3.00D以下，2)中度近视3.00D-6.00D3)高度近视6.00D-10.00D4)超高度近视10.00D以上2、按屈光性质分类:1)轴性近视2)曲率性近视3)屈光指数性近视,3、按屈光动态分类：1)假性近视2）真性近视3)混合性近视4、按空间分类：1)高空近视2)低空近视,四：总分类,(一)单纯性近视(二)病理性近视,（一）：单纯性近视与病理性近视的区别,（二）：单纯近视的分类,五：临床表现,远视力下降视力疲劳外隐斜或显性外斜眼球突出眼底的改变1)豹纹状眼底2)视神经乳头变大3)弧形般A)月牙状B)半月状4)黄斑变性,六：并发症,晶体病变,玻璃体病变,黄斑区脉络膜萎缩和出血,黄斑裂孔,视网膜裂孔原发性视网膜脱离,开角型青光眼,七：治疗,（一）药物（二）戴镜（三）手术,（一）药物,1阿托品2山莨菪碱（乐诚、康明等）,（二）戴镜,1框架视必治（控制近视发展）2角膜接触镜A软性B硬性1日戴2夜戴问题：1、近视眼是不是越戴越深？2、眼镜应该怎么戴？3、视力稍有下降是不是应该配镜？,（三）手术,1、角膜屈光手术2、眼内屈光手术3、眼外手术,角膜屈光手术,A：K(放射状角膜切开术)B：PRK（准分子激光屈光性角膜切削术）C：LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）D：LASEK（准分子激光上皮瓣下磨镶术）E：oRk个性化切削F：角膜镜片植入术,PRK手术演试图,LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）,LASEK手术演试图,手术选择：,年龄因素：1、必须年满18周岁以上，50周岁以下2、屈光度数必须稳定2年以上精神因素：1、精神病患者2、神经质型3、对手术过高的期望值,眼部因素,干眼症角膜病变严重沙眼白内障眼底病变青光眼患者或家族遗传史,全身因素,高血压患者糖尿病妊娠期间女性月经期间其他重大疾病期间,2眼内屈光手术,A白内障摘除+人工晶体植入术B透明晶状体摘除+人工晶体植入C有晶状体眼+人工晶体植入,人工晶体模型图,3、眼外手术：后巩膜加固术,散光,一：定义二：病因三：分类四：临床表现五：治疗,一：定义,当眼球的屈光面角膜或晶状体呈不规则时，造成各经线或各部分的屈光力不等，以至于进入眼内的5米以外的平行光线在视网膜上不能形成一个完整的焦点，而是成为两条焦线叫做散光，两条焦线的距离则是散光的度数。,二：病因,由于角膜或晶状体的屈光面发生了改变，或屈光系统的屈光指数发生改变都会导致散光（例如：圆锥角膜、角膜外伤、准分子激光术后等）。,三：分类,规则散光：1单纯性近视散光2单纯性远视散光3复性近视散光4复性远视散光5混合性散光,1单纯性近视散光,2单纯性远视散光,3复性近视散光,4复性远视散光,5混合性散光,不规则散光：,由于角膜或晶状体表面上的凹凸不平或在一条经线上呈不等的弯曲变形等。原因：1角膜角膜云翳、角膜斑痕（外伤）、圆锥角膜、角膜小面、翼状胬肉术后、角膜移植或RK术后等，2晶状体外伤、人工晶体移位、白内障术后、晶状体