呼吸泌尿感染.ppt

常见呼吸泌尿系统感染的治疗,病毒性咽喉炎,咽结膜热,疱疹性咽峡炎,普通感冒急性鼻炎,腺病毒、柯萨奇病毒,鼻病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒,柯萨奇病毒A,鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒,对症治疗,急性化脓性鼻窦炎,常见致病菌,治疗药物,肺炎链球菌溶血链球菌葡萄球菌等流感嗜血杆菌大肠埃希菌变形杆菌,青霉素类大环内酯类头孢菌素类复方新诺明其他如克林霉素,局部治疗：1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口杜来芬、洗必太、薄荷片、或碘片含化药物治疗：大环内酯类头孢菌素类青霉素类磺胺类其他如克林霉素,细菌性咽喉炎,会厌炎,扁桃体炎/扁桃体周围脓肿,溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,A群溶血性链球菌流感嗜血杆菌肺炎链球菌、葡萄球菌,肺炎链球菌化脓链球菌金黄色葡萄球菌,支气管炎,急性,慢支急性发作,病毒：鼻病毒、粘液病毒腺病毒呼吸道合胞病毒细菌：肺炎链球菌卡他莫拉菌流感嗜血杆菌奈瑟球菌葡萄球菌链球菌,治疗药物：青霉素类喹诺酮类磺胺类头孢菌素类大环内酯类其他如多西环素、克林霉素,病毒引起者无需抗生素治疗，仅给予对症药物，如止咳化痰，退烧药,毛细支气管炎,常见病原菌,治疗措施,副流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒流感病毒轮状病毒,对症支持治疗支气管扩张剂保持呼吸道通畅改善通气功能,肺脓肿,常见病原菌,治疗药物,肺炎链球菌金黄色葡萄球菌溶血性链球菌克雷伯菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌变形杆菌厌氧菌,克林霉素、头孢西丁替卡西林/克拉维酸哌拉西林/他唑巴坦青霉素G、林可霉素甲硝唑等宜持续8-12周，至X线示空洞炎症消失,百日咳百日咳杆菌,治疗药物红霉素阿奇霉素克拉霉素复方新诺明,社区获得性肺炎,分组,1.门诊病人，60岁以下，无危险因素,轻中症2.门诊病人，60岁以上或有危险因素，轻中症3.住普通病区的住院病人4.住ICU的病人,医院获得性肺炎,分组1.轻中症或重症无危险因素，早期发病2.轻中症有危险因素3.重症、晚期发病有危险因素,病原特异性治疗,分类革兰阳性球菌:金黄色葡萄球菌肺炎链球菌革兰阴性杆菌:克雷伯菌属肠杆菌属不动杆菌铜绿假单胞菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌厌氧菌特殊病原体军团菌属支原体衣原体,耐甲氧西林菌株首选：万古霉素次选：利福平、磺胺、氨基糖苷类、夫西地酸对甲氧西林敏感菌株首选：耐合成青霉素，如氯唑西林、萘夫西林、苯唑西林、双氯青霉素次选：一代头孢、万古霉素、克林霉素其他氨曲南、替卡西林、夫西地酸、磷霉素、替考拉宁、内酰胺/内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素类,首选：二、三代头孢菌素次选：氟喹诺酮类、内酰胺类/酶抑制剂其他：大环内酯类、复方新诺明、氯霉素,首选：头孢菌素、氟喹诺酮类，加用氨基糖苷类次选：内酰胺/内酰胺酶抑制剂其他：碳青霉烯类、复方新诺明，多西环素氨曲南，四环素,首选：三、四代头孢菌素，喹诺酮类次选：氨基糖苷类，碳青霉烯类其他：氨曲南，替卡西林，氨苄西林，羧苄西林,首选：碳青酶烯类，氟喹诺酮类加氨基糖苷类、氨曲南、头孢他定、头孢噻肟、头孢曲松次选：内酰胺/内酰胺酶抑制剂,首选：氨基糖苷类或环丙沙星/左氧氟沙星，加以下任何一种具有抗假单胞菌活性的抗生素：半合成青霉素（如替卡西林、哌拉西林、美洛西林）、内酰胺类/内酰胺酶抑制剂、氨曲南、三代头孢菌素（头孢他啶等）次选：碳青酶烯类（如亚胺培南），氟喹诺酮类,青霉素敏感株首选：青霉素类，如阿莫西林等青霉素耐药株首选：二、三代头孢菌素次选：四代头孢菌素，碳青霉烯类其他：左氧氟沙星、司帕沙星、氨苄西林、红霉素、氨基糖苷类,首选：二、三代头孢菌素，复方新诺明次选：阿奇霉素，克拉霉素其他：红霉素，地红霉素，氟喹诺酮类，多西环素，青霉素类（如氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）,常见于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变异变形杆菌等肠杆菌科细菌首选：碳青酶烯类（如亚胺培南）次选：头孢菌素类（头孢美唑、头孢西丁等）,内酰胺类与内酰胺酶抑制剂组成的复合剂型（如头孢哌酮与舒巴坦、哌拉西林与他唑巴坦等）其他如阿米卡星、喹诺酮类,首选：青霉素（如氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）+甲硝唑，克林霉素次选：内酰胺/内酰胺酶抑制剂其他：碳青酶烯类，头孢西丁，克林霉素,首选：红霉素次选：其他大环内酯类，利福平，新喹诺酮类其他：多西环素，四环素，复方新诺明,首选：红霉素次选：新大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素、地红霉素），氟喹诺酮类其他：多西环素,衣原体,首选：红霉素次选：新大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素、地红霉素），氟喹诺酮类其他：多西环素,泌尿系感染,膀胱炎,常见致病菌,治疗药物,大肠埃希菌变形杆菌产气肠杆菌其他肠杆菌铜绿假单胞菌葡萄球菌链球菌,喹诺酮类磺胺类头孢菌素类青霉素类其他,前列腺炎,常见致病菌,治疗药物,大肠埃希菌变形杆菌葡萄球菌链球菌淋球菌支原体,急性：氧氟沙星环丙沙星头孢曲松多西环素复方新诺明慢性：环丙沙星氧氟沙星复方新诺明,肾盂肾炎,常见致病菌,治疗药物,大肠埃希菌变形杆菌产碱杆菌铜绿假单胞菌葡萄球菌粪肠球菌,喹诺酮类磺胺类头孢菌素类青霉素类氨基糖苷类其他,易感因素糖尿病患者反复发作的泌尿系感染肾结石曾行泌尿生殖系侵入性检查或处理膀胱输尿管反流症,治疗药物,常见致病菌,肾脏感染,大肠埃希菌克雷伯菌属变形杆