（学前教育学专业论文）学前儿童行为问题的箱庭干预研究.pdf

捅要 儿童行为问题是指童年期出现的在严重程度和持续时间都超过了儿童相 应的年龄所允许的正常范围的异常行为。儿童行为问题不但影响儿童的学习、 日常生活和社会活动，还可以导致成人期社会的适应不良、情绪障碍、药物 滥用、违法犯罪和精神疾病。儿童行为问题已受到社会各界的广泛关注。游 戏是儿童的语言，游戏治疗以游戏为媒介，让儿童通过游戏自然表达自己的感 情，暴露问题，并解除困扰。儿童在游戏疗法中学会自我控制、自我指导、自 由表达、接纳自我、更有创造性等。箱庭疗法是游戏疗法的一种形式，儿童在 治疗者所创造的“自由和受保护 的空间内利用沙、水和玩具模型游戏，有利 于儿童自由地表达情感，有利于引发儿童的想象和唤醒他们的自我治愈潜能。 本研究从儿童行为问题出发，通过个案研究法，探讨箱庭疗法对行为问题儿 童的干预效果。整个研究内容如下： 第一部分主要阐述了儿童行为问题概念、儿童行为问题产生的相关因素 以及儿童行为问题的干预措施。并且，结合以往对箱庭疗法的研究，探讨箱 庭疗法在儿童行为问题中运用的可能性。 第二部分介绍了本研究的研究方法。主要采用教师提名法和r u t t e r ) l 童 行为量表对大连市某幼儿园的大、中、小三个班的幼儿进行了儿童行为问题 的调查问卷，设定筛选标准，筛选出问题较严重的5 名幼儿，并对5 名幼儿的 行为问卷量表得分进行了前后测比较。 第三部分是个案箱庭干预的结果与分析。本研究从箱庭的创伤主题、治 愈主题和转化主题等三个维度进行分析。采用r u t t e r ) i , 童行为量表的前后测 对比，结合教师的评价和箱庭主题特征的变化有效的改善了儿童的行为问题。 本研究得出的结论： 1 箱庭疗法能够有效的促进学前儿童行为问题的改善。 2 行为问题儿童的初始箱庭受伤主题明显。 3 行为问题儿童的最终箱庭治愈主题明显。 4 学前儿童对箱庭作品主题概念不清，自我概念尚不确定。 关键词：箱庭干预儿童的行为问题个案 a b s t r a c t c o n t e n t ：c h i l d r e n sb e h a v i o rp r o b l e m sa r et h ea b n o r m a lb e h a v i o rw h i c hb e y o n d t h ed u r a t i o na n ds t r e n g t ho ft h ec o r r e l a t ea g e s c h i l d r e n sb e h a v i o rp r o b l e m sn o t o n l ya f f e c tc h i l d r e n sl e a r n i n g ，d a i l yl i f ea n ds o c i a la c t i v i t i e s ，b u ta l s oc a nl e a dt o a d u l ts o c i a l m a l a d j u s t m e n t ，e m o t i o n a ld i s o r d e r s ，s u b s t a n c ea b u s e ，c r i m ea n d m e n t a li l l n e s s c h i l d r e n sb e h a v i o rp r o b l e m sh a v er e c e i v e de x t e n s i v ea t t e n t i o n f r o ma l ls e c t o r so fs o c i e t y p l a yi sm e d i u mo fp l a yt h e r a p yb yw h i c hc h i l d r e n e x p r e s st h e i rn a t u r a lf e e l i n g s ，u n c o v e rt h e i rp r o b l e m sa n dr e l i e v et h e i rp u z z l e s c h i l d r e nl e a r nh o wt oc o n t r o l ，d i r e c t ，e x p r e s sa n da c c e p tt h e m s e l v e s s a n d p l a y t h e r a p yi saf o r mo ft h e r a p yg a m e ，i nt h et r e a t m e n to fc h i l d r e nb yc r e a t i n ga ”f r e e a n dp r o t e c t e d ”s p a c ew i t h i nt h es a n d ，a n dw a t e rt o y sa n dg a m e sm o d e li s c o n d u c i v et ot h ec h i l d sf r e e d o mt oe x p r e s sf e e l i n g s ，t ot r i g g e rt h ei m a g i n a t i o no f c h i l d r e na n da w a k e nt h e i rp o t e n t i a lf o rs e l f - c u r i n g s t a r t i n gf r o mt h ec h i l d r e n s b e h a v i o rp r o b l e m s ，t h r o u g hc a s es t u d y , t h es t u d ye x p l o r e dt h ea c h i e v e m e n to f s a n d p l a yt h e r a p y st r e a t m e n tt ot h ec h i l d r e n sb e h a v i o rp r o b l e m s t h ec o n t e n t so f t h es t u d yc a nb el i s t e da sf o l l o w s ： t h ef i r s t p a r t e l a b o r a t e do nt h ec o n c e p t ，t h er e l e v a n t f a c t o r s ，a n dt h e t r e a t m e n tt ot h ec h i l d r e n sb e h a v i o rp r o b l e m s m o r eo v e r ，t h es t u d ye x p l o r e dt h e p o s s i b i l i t i e so fu s i n gs a n d p l a yt h e r a p yi nt h ec h i l d r e n sb e h a v i o rp r o b l e m sb a s e d o nt h ep r e v i o u ss t u d i e s t h es e c o n d p a r t i n t r o d u c e dr e s e a r c h m e t h o d s b yu s i n g t h et e a c h e r s q u e s t i o n n a i r ea n dt h er u t t e rc h i l db e h a v i o rm e t e r , t h es t u d yi n v e s t i g a t e dl a r g e ， m e d i u ma n ds m a l lt h r e ec l a s s e so ft h ek i n d e r g a r t e ni nd a l i a n 。b a s e do nt h e s e l f - m a k i n gs t a n d a r d s ，t h es t u d ys c r e e n e df i v ec h i l d r e nw h oh a ds e r i o u sp r o b l e m s ， a n dc o m p a r i n gt h es c o r e so ft h eq u e s t i o n n a i r e sb e f o r ea n da f t e rt h ei n v e s t i g a t i o n t h er e s u l ta n da n a l y s i st ot h ec a s eo ft h es a n d p l a yi n t e r v e n t i o na r ec o n t a i n e d i nt h et h i r dp a r t t h ea n a l y z i n gd i m e n t i o n so ft h es t u d yc o n t a i n e dt h ew o u n d s u b j e c t ，t h ec u r es u b j e c t ，a n dt h et r a n s f o r m e ds u b j e c t t h es t u d yi m p r o v e dt h e c h i l d r e n sb e h a v i o rp r o b l e m se f f e c t i v e l yb yu s i n gt h ec o m p a r i n go ft h er u t t e r c h i l db e h a v i o rm e t e rb e f o r ea n da f t e rt h ei n v e s t i g a t i o n ，a n dc o n n e c t i n gt h e e v a l u a t i o no ft h et e a c h e r sa n dt h ec h a n g i n go ft h es a n d p l a yt h e r a p y ss u b j e c t t h ec o n c l u s i o n so ft h es t u d yc a l lb el i s t e da sf o l l o w s ： 1 s a n l a yt h e r a p yc a nb et h ei m p r o v i n gc h i l d r e n sb e h a v i o rp r o b l e m s e f f e c t i v e l y 2 t h ei n i t i a ls a n d p l a yw o u n ds u b j e c to ft h eb e h a v i o rp r o b l e mc h i l d r e ni s v i s u a l 3 t h ef i n i s h i n gs a n d p l a yc u r es u h j e c to ft h eb e h a v i o rp r o b l e mc h i l d r e ni s v i s u a l 4 p r e s c h o o lc h i l d r e nh a v eu n c l e a rc o n c e p tt ot h es a n l a yw o r k ，a n dt h e s e l f - c o n c e p ti su n c e r t a i n k e yw o r d s ：s a n d p l a yi n t e r v e n t i o n c h i l d r e n sb e h a v i o rp r o b l e m sc a s e 学位论文独创性声明 本人承诺：所呈交的学位论文是本人在导师指导下所取得的研究成果。论文 中除特别加以标注和致谢的地方外，不包含他人和其他机构已经撰写或发表过的 研究成果，其他同志的研究成果对本人的启示和所提供的帮助，均已在论文中做 了明确的声明并表示谢意。 学位论文作者签名：花略裳 日期：7 0 0 9 ，殳二石 学位论文版权的使用授权书 本学位论文作者完全了解辽宁师范大学有关保留、使用学位论文的规定，及 学校有权保留并向国家有关部门或机构送交复印件或磁盘，允许论文被查阅和借 阅。本文授权辽宁师范大学，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 并进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密 的学位论文在解密后使用本授权书。 学位论文作者签名：范星昏奠 指导教师签名： 萝叠l 日 期：期& j i 杉 学前儿童行为问题的箱庭干预研究 第1 章问题提出 1 1 研究背景 幼儿期是人生的奠基时期。心理学研究表明：幼儿期“开始形成最初的 个性倾向性，“这种最初的个性倾向在人的一生中都会保留它的痕迹，因 而在人的心理发展上是有一定的作用。 古语云：“三岁定八十，也说明 幼儿时期的言行举止对其成人后的影响。另一方面，“由于幼儿知识经验贫 乏和言语不够发展，他们还不能经常有意识地控制和调节自己的行动，一般 心理过程都带有很大的随意性，心理活动也带有很大的不稳定性。因此这 个阶段的心理成长直接影响到其日后的心理健康状态，因此在此阶段抓紧做 好幼j l , b 理教育工作，有利于培养幼儿良好的行为习惯与心理品质。但近些 年来，随着社会的变化，儿童的心理问题呈现出上升的趋势。儿童行为问题 国外报道其检出率已达到5 一3 0 ，而在我国据卫生部公布的资料显示，我国 儿童行为问题的检出率为1 2 9 7 ，并且呈现逐年上升的趋势。可见对于儿童 的心理健康教育工作迫在眉睫。 二十一世纪是知识经济的时代，我国社会也处于急剧的变化之中，随着 我国家庭结构和人们价值观念的改变，核心家庭及独生子女家庭父母抚养儿 童与教育儿童方式的变化，以及生活节奏的加快，父母自身工作压力增加等 因素的影响，增加了儿童成长过程中的紧张因素，致使儿童的心理问题较以 前明显增多。幼儿期是整个人生的奠基期，因此维护与增进幼儿的心理健康 成长已成为幼儿教师、家长，乃至全社会日益关注的问题。幼儿由于其表达 能力的限制，他们往往遇到某些问题的时候，不善于表达自己心中的问题与 困惑。在这种情况下，教师很难避免将自己的意愿作为“要求强加给孩子， 当这种“要求 并不符合儿童自身需要的时候，师生就会发生冲突，这样我 们在不了解孩子真正需要什么的情况下，便有可能阻碍儿童的发展。儿童心 理的成长是一个从无意识到意识的过程。一般来说，成人普遍关注的是儿童 意识的成长，而往往忽略了对儿童潜意识的看护及自性( 真正的自我) 的成 长。由于儿童很难用语言表述自己所感受到与体验到的心理焦虑、压力与无 助，因此，成人难以给儿章的心理成长以充分的滋养。儿童虽然没有直接的 外源性压力，但家庭环境中的负性因素以及幼儿园中的各种规范也许会间接 地给儿童带来压力。因此，幼儿期的心理教育就显得尤为重要。尽管心理教 育在我国受到了越来越多的重视，有关理论研究也有很大的发展，但技术性 学前儿童行为问题的箱庭干预研究 层面仍然薄弱，主要以行为矫正和感觉统合训练为多，技术单一，大部分有 问题行为表现的儿童得不到有效的关注，不能满足各个儿童发展的需要。 正是由于表现出各种行为问题的儿童不断增加，人们在传统儿童治疗技 术的基础上开始尝试探讨一些新的有效的治疗技术。于是，箱庭疗法作为一 种新的心理治疗技术被越来越多地运用到表现出行为问题的儿童中。因为学 前儿童不同于成人，语言表达能力不充分，他们通常难以用语言描述发生在 他们身上的事情，箱庭疗法的最大特点是在治疗中，儿童并不一定要用语言来 陈述所面对的问题、或他们的焦虑与压力，而可以借助沙具和沙箱来展示其 问题和困境所在。另外游戏是儿童生活中最重要的部分，儿童对沙有着天然 的喜好，加之许多的玩具模型，对孩子来说，具有活生生的意义。正是在这 种背景下，我们选择了箱庭疗法作为干预儿童行为问题的手段。 1 2 研究意义 游戏是儿童生活的重要方式。儿童在游戏中以梦想的方式在自己的心中 建构着外部世界。儿童通过游戏重新生活在他所喜欢的生活中，他解决了所 有的一切冲突。尤其是他借助一些虚构的故事来补偿和改善现实世界。也就 是说，游戏是通过同化作用来改变现实，以满足他自己把握、控制和确定外 部现实的要求。游戏促进了儿童认知能力的发展；游戏促进了儿童社会化的 进程；游戏促进了儿童健康人格的形成。而箱庭疗法是游戏疗法的一种，它 的游戏性是治疗行为问题儿童的催化剂：沙和水是引起儿童想象的有力材料； 箱庭使儿童运用真实的物质形式创造和体验；箱庭为儿童提供了一个安全和 自由的表达情感的方式；箱庭会自动将儿童带回到人类经验中需要治愈和整 合的区域。 箱庭疗法不仅仅是一种心理治疗的方法，能够广泛地适应诸多心理疾病 的工作；而且它也是心理教育的一种技术，能够在培养自信与人格。发展想 象力和创造力等方面发挥积极的作用；同时，以整合意识与无意识为目标的 沙盘游戏，可以帮助我们自性的成长和心性的发展，以获得真实的自性化体 验。 我们关注儿童的个体差异，重视儿童成长过程中表现出来的心理问题和 行为问题。我们希望通过箱庭疗法来帮助这些儿童在困难的时候度过难关，为 儿童克服心理困境提供帮助，并为他们以后的成长起到积极的作用。本文采 用箱庭疗法干预行为问题儿童，有效的改善了儿童的行为问题，进一步证明 2 学前儿童行为问题的箱庭干预研究 箱庭疗法对儿童行为问题干预的有效性，从而丰富箱庭疗法的实证研究。 1 3 儿童行为问题的研究综述 儿童行为问题是儿童时期较为常见的行为偏异，它会直接影响儿童学习 的效能、知识与技能的获得，对儿童的身心发展、社会适应能力的发展可能 带来不同程度的影响，还可以导致成人期社会的适应不良、情绪障碍、药物 滥用、违法犯罪和精神疾病。据b r a n d e n b u r gn a ( 1 9 9 0 ) 乜1 报道，2 0 世纪8 0 年代发达国家儿童行为问题的检出率为1 4 一2 0 。我国至少有3 0 0 0 万以上的 儿童受到各种情绪和行为的困扰。有关2 2 个城市协作调查组的调查结果表明 4 1 6 岁儿童少年行为问题检出率为( 1 2 9 7 2 1 9 ) 。口1 因此，儿童行为问 题的研究已成为精神医学、临床心理学及教育心理学等领域共同关注的焦点。 1 3 1 儿童行为问题的界定 1 3 1 1 儿童行为问题的定义 儿童期最突出的心理卫生问题是行为问题，关于儿童行为问题 ( c h i l d r e n sb e h a v i o rp r o b l e m s ) 的定义国内外尚无统一的界定。1 9 8 8 年世 界卫生组织将行为问题定义为一种持久的、反复的、侵犯性的或反抗性的行 为。h 1 1 9 9 4 年美国精神病学会( a m e r i c a np s y c h i a t r i ca s s o c i a t i o n ) 将行为 问题定义为在严重程度和持续时间上都超过年龄范围、社会道德准则所允许 的异常行为，这些异常行为包括偷窃、欺负幼小者、夜不归宿、逃学、说谎、 纵火、强迫性行为、攻击等等。晦1 行为问题儿童与正常儿童相比，通常具有交 往不良、抽象思维能力较弱、情感不稳定、抑郁不安、自律性差和紧张焦虑 等特征。在我国普遍认为儿童行为问题是指童年期出现的在严重程度和持续 时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为，哺1 主要指发生在儿童 时期的行为偏离而不是某一特定精神疾病的症状表现，广义上它等同于儿童 心理卫生问题或心理社会问题。h 羽尽管许多研究者对儿童行为问题进行了大 量的研究，但关于行为问题的概念至今仍无统一的界定，其作为心理适应不 良的表现，可以是儿童共有行为模式的夸大、缺陷或障碍性组合。 1 3 1 2 儿童行为问题的分类及表现形式 儿童早期的某些行为问题可以预测青少年期和成人期的犯罪行为及以后 发展过程中患精神病的可能性。旧1 0 1 上海对4 1 6 岁的儿童和青少年的调查发 现，儿童行为问题的发生率近1 3 ；在儿童心理咨询门诊中，行为问题也达到 1 4 至3 4 。所以了解儿童具体有哪些行为问题显得尤为重要。 3 学前儿童行为问题的箱庭干预研究 儿童在发展过程中，在不同的年龄阶段表现出一些共同的行为特征，最 后导致个体成熟。当儿童未能顺利通过某一特殊阶段，就认为出现了某些行 为问题。儿童行为问题包括行为和情感两方面。行为问题，如违纪行为，包括 攻击、不听管教、偷窃、逃学、离家、纵火。情感问题，又称神经症问题， 包括焦虑、恐惧、抑郁和人际关系困难。但不同国家、不同社会机构( 如学 校、家庭、门诊和法院) 定义标准不同。美国教育界常用的定义是：( a ) 学 校学习存在问题；( b ) 人际关系不好；( c ) 不合适的行为和情感；( d ) 泛化 的抑郁和痛苦；( e ) 与学校恐怖有关的躯体症状。n 嵋 英国儿童病专家r u t t e r 把行为问题分为a 行为( a n t i s o c i a lb e h a v i o u r ， 即违纪行为) 和n 行为( n e u r o t i cb e h a v i o u r ，即神经症性行为) 两类。a 行 为包括：( a ) 经常破坏自己和别人的东西：( b ) 经常不听管教；( c ) 经常说谎； ( d ) 欺负别的孩子；( e ) 偷东西。n 行为包括t ( a ) 肚子痛和呕吐；( b ) 经 常烦恼，对许多事情烦恼；( c ) 害怕新事物和新环境；( d ) 到学校就哭或拒 绝上学；( e ) 睡眠障碍。n 羽 a c h e n b a c h ( 1 9 8 3 年) 收集了1 1 3 条常见的儿童行为问题。用主成分分析 方法提取8 9 个因子，又经主成分分析，分为内化性行为问题 ( i n t e r n a l i z i n g ) 、外化性行为问题( e x t e r n a l i z i n g ) 及混合性行为问题三 大类。在1 9 9 1 年的修订版，分为退缩、躯体主诉、焦虑抑郁、社交问题、思 维问题、注意问题、违纪行为、攻击性行为等因子，前三个因子为内化性行 为问题，后两个因子为外化性行为问题，其他为混合性问题。 有资料指出，目前在我国幼儿中主要有以下六方面的心理健康问题：( 1 ) 小儿多动症；( 2 ) 社会行为问题，包括爱发脾气、好打架、争吵、说谎、嫉 妒、强欺弱、恶作剧、不能和别的儿童友好相处、有破坏行为、偷窃等；( 3 ) 性格和情绪问题，包括任性、自私、固执、娇气、胆怯、退缩、易哭泣、懒 惰、自卑、过分敏感、过度幻想等；( 4 ) 神经功能障碍，包括排泄机能障碍、 言语障碍、睡眠障碍、强迫行为、神经紧张等；( 5 ) 不良习惯，包括吸吮手 指、咬指甲、眨眼、皱额、挖鼻孔、耸肩、咬衣服、玩弄生殖器等：( 6 ) 学 习上的问题，包括注意力不易集中、反应迟钝等。n 3 3 1 3 2 儿童行为问题的性质与特点 1 3 2 1 儿童行为问题的性质 学前儿童的心理健康问题多属发育障碍和行为障碍，真正属于心理疾病 4 学前儿童行为问题的箱庭干预研究 ( 如神经症、精神发育不全、精神病和人格障碍等) 范围的只占极少数。大 多数的心理健康问题属于儿童身心发展过程中出现的问题，在良好的教育和 生活环境中，随着儿童的发育成长，往往会逐渐消失。正如g r a h a m 所说t e j i , 童的行为问题在精神病学上可被看作正常儿童量上的偏离而非本质上的。换 句话说，除了罕见情况，如儿童孤独症，其它儿童精神病或脑损伤后的行为 异常，大部分的行为异常都不能认为是病态的。 既然大部分儿童的行为问题只是与正常行为存在量上的差异，那么如何 确定正常和异常的分界点，就成为一个难题。在这问题上g r a h a m 提出两条建 议：第一，对正常儿童的发展要有深刻的了解，这样才能判断是否偏离正常。 第二，对行为问题严重性的评估应根据其对儿童自身、家庭以及外界社会造 成的影响。 关于学前儿童心理健康状况的调查报告中所列举的所n j l 童心理障碍或 行为偏异，如情绪容易变化，离不开母亲，不愿去托儿所或幼儿园，怕陌生 人，在家里呆不住等则属于儿童心理发展过程中出现的正常现象。国外有研 究发现，任何孩子在特定年龄都会发生行为问题。一般孩子每年约发生五、 六个问题，这些问题的发生，反映出所有健康儿童在正常发展过程中都承受 着某些压力。儿童并非是缩小了的成人，儿童的心理行为发展既有阶段性又 有连续性，必须用发展的眼光来看待儿童行为问题。c o x 和r u t t e r 提出在研究 儿童行为问题时，不仅要考虑到儿童的社会文化背景还要顾及n j i , 童的发展 年龄。蚴儿童在不同的年龄表现出不同的行为。例如，不完整句在婴儿期是 常见的。但如出现在儿童期或少年期则意味着言语能力的推迟或异常。 1 3 2 2 儿童行为问题的特点 关于行为问题，临床心理学家m a s h 认为，必须考虑到人在一生中是不断 发展的，尤其是儿童行为问题，有着与成人不同的自身特点。 第一，无自知力。儿童由于年龄小的原因，对自身行为问题往往没有自 知力，他们通常意识不到自身所存在的问题，所以他们很少主动寻求帮助， 一般是由父母或教师首先意识到问题的存在，然后才把孩子带到当地的服务 机构。当然只是在大人觉得或怀疑小孩有异常时才可能采取一定措施。在心 理学领域这种异常的判定很大程度上取决于家长对儿童行为本质的认识及对 这些异常行为的容忍性。所以问题儿童得到专业帮助的几率很小。 5 学前儿童行为问题的箱庭干预研究 第二，受环境影响大。儿童行为问题的表现受环境的影响很大，指某些 心理表现或行为在不适宜的情境中产生，但在适宜的条件下却又不发生，有 时这些表现可能只是其不正常环境的正常反映而已。如儿童将喜爱的玩 具放在垃圾堆里，或在悲伤时大笑，在欢乐时大哭等；又如父母如果经常争 吵或有严重精神病小孩就容易退缩内向，如能改变环境就可转为正常。 第三，行为不足。它是指人们所期望的行为很少发生或从不发生。如幼 儿很少讲话或不愿意和同伴接触、交往，智力发展迟滞，不会自己穿衣服和 吃饭等，都是行为不足的表现。 第四，语言表达能力弱。儿童尤其是幼儿还不能准确的运用语言或概念 来描述自己的困难，他们往往很难用语言来描述发生在他们身上的事情，这 就需要我们从老师或家长那获取大量的信息，因此对儿童在家里或学校的直 接观察是非常重要的。 1 3 3 儿童行为问题的影响因素 儿童行为问题的影响因素包括生物学、家庭环境和社会心理等诸多因素， 其发生是多种因素综合作用的结果，属于多疾病模式。n 町 1 3 3 1 生物学因素 ( 1 ) 遗传因素 近年来分子遗传学研究中，一些调控正常或异常行为的基因已被定义或 克隆。w a r dd i m 等研究发现有些行为障碍由于染色体缺损或基因突变造成； m a r s h a l le a s 认为大多数人类行为是多基因参与调控的，如疾病行为中的精神 疾病；v e m o np a n 钔等利用多因素分析发现不同攻击行为之间存在相当大的遗 传相关性。 ( 2 ) 母孕期、围产期因素 母孕期、围产期各种不利因素可能是造成儿童行为问题重要的生物学危 险因素。母孕期的营养、药物、疾病、情绪、心理状态以及辐射都在不同程 度上影响胎儿的发育，并对出生后儿童的生理心理发展造成一定的影响。晗伽 母亲受孕时父亲大量喝酒，围产期胎动厉害、早产、过期产，难产和缺氧窒 息等所造成的脑功能的损害，亦可导致儿童神经系统，特别是脑的发育迟缓， 构成日后儿童行为问题的危险因素。乜小2 23 m c c o r m i c km c 等口3 1 研究表明低出生 体重儿童比正常出生体重儿童更易出现行为问题。r o n a l dfe z 4 认为孕妇吸烟， 母亲产前抑郁、母亲年龄是3 8 岁儿童行为情绪问题的危险因子。 6 学前儿童行为问题的箱庭干预研究 ( 3 ) 气质特点 气质主要是由生物学因素决定的相当稳定而持久的心理特点，是行为的 表现方式，体现了行为的速度强度、灵活性等特点。根据儿童气质的特征可 分为温顺型、难育型和启动缓慢型，后两种气质特点易使儿童发生多种行为问 题。气质是保护和脆弱因素，难育型气质是脆弱因素，婴儿期难育型气质可影 响儿童以后的行为，而积极的气质特点和良好的亲子关系，可以减弱应激对儿 童行为的不良作用。有研究证明，婴幼儿的某些气质特点影响儿童的心理活动 和行为，影响儿童的同伴关系并可持续到成年。有行为问题的儿童一般在集体 中都处于不受欢迎、受到拒绝或忽略的地位，遭受拒绝的儿童最易产生攻击和 破坏行为，而被忽略的儿童在各个方面的积极性都较低。 1 3 3 2 家庭因素 ( 1 ) 家庭教育 正确的家庭教育方式和教育态度是儿童身心健康发展的必要条件。父母 对子女教育方式一般分为宽松型、严格型和说服型，前两种方式均不利于儿童 心理行为的正常发育。父母的长期拒绝否认、过分溺爱、过分担心和过度保 护、惊吓以及不切实际的过分期望与儿童行为问题有关。乜5 儿冽s t r a u s m a 等研 究发现，对儿童进行体罚会增加儿童日后反社会行为的发生率。乜7 1 此外，父母 双方对子女教育态度不一致，使儿童处于不稳定和矛盾的教育氛围中无所适 从，久之发展成为多重心理品质，从而造成人格和行为上的偏异。 ( 2 ) 父母情况 父母是儿童的第一个崇拜者，儿童经常模仿父母一言一行，所以父母的行 为不可避免地影响到他们的子女。父母受教育程度及自身修养越高，孩子的 行为问题发生率越低。父母的文化素质决定了他们自身的人生观、价值观和 道德观，也制约着他们对儿童的教养方式、态度。有研究表明儿童的行为问 题与母亲支持行为存在显著的负相关，与不支持行为存在显著正相关。母亲情 感支持行为使儿童感受到温暖和爱，生活在安全舒适的环境中，对儿童身心健 康成长十分有利。母亲情绪不良或患精神疾病的儿童易发生行为问题。瞳印 ( 3 ) 家庭气氛 家庭稳定和睦，亲子关系密切对儿童的个性塑造和心理行为的发展会产 生积极作用。父母失和，互相冲突或彼此冷淡、争吵，甚至离婚等对儿童有深 刻影响，会给孩子造成心理创伤，影响孩子认识社会、适应社会的能力，增加儿 7 学前儿童行为问题的箱庭干预研究 童焦虑、多动、反社会行为。国内外研究表明父母经常吵架、母子关系差、 家庭婚姻状况不良等与儿童行为异常相关。乜鲫 ( 4 ) 家庭养育类型 孩子出生后采取母乳喂养的儿童，通过母亲的抚摸和语言交流进行皮肤 接触，对儿童日后的心理发展起着重要的作用。丧失母性哺乳将给婴幼儿的身 心发育带来深刻的影响，如形成病态人格、冷漠、孤僻等。婴幼期寄养的儿 童常会表现一定程度的行为问题和情绪紊乱，如焦虑、恐惧、害怕、多动、 注意力不集中、攻击性、不良的学习习惯等。 1 3 3 3 社会因素 良好的社会环境包括儿童居住地区的社会风气和学习环境会使儿童的行 为向好的方面发展，有助于减少儿童行为问题的发生；反之，会增加儿童行为 问题如品行障碍的发生。不同的文化背景对儿童的教育方式不同，因而，对儿 童的行为也会产生不同的影响，如我国和日本偏重于养成小儿的依赖性和顺 从性，这样的儿童在与父母分离时会有更多的焦虑反应，过分依赖父母则不利 于与同龄人相处，从而影响其社会适应功能。英美国家则鼓励孩子从小独立， 但易使不成熟的儿童造成过度精神紧张。儿童行为问题还与社会经济发展程 度有关，口叫许多研究表明低社会阶层、移民或难民、教师不称职、寄养等均 可使儿童行为问题增加。 因此，儿童行为问题的发生，受多种因素的影响，既有生物因素，又有 心理因素、社会因素，而且这些因素，并不是单独起用，而是相互影响，相 互制约的。 1 3 4 儿童行为问题的干预研究 研究表明，玎6 岁以前出现问题行为要比青春期出现问题行为更易导致成 年的反社会行为。青春期及成年期的行为问题与学龄前行为问题密切相关。 因此进行早期干预对促进个体身心健康发展、良好行为的形成、预防成人期 适应不良、违法犯罪和精神障碍具有重要意义。 1 3 4 1 行为矫正法 行为矫正法是行为主义心理学家根据行为分析理论提出的。这种方法可 用来矫正幼儿的各种行为问题。行为矫正法的策略是：教师先从实际经验中 研究存在的问题，然后采用奖励与惩罚，与幼儿该重视的行为直接联系起来， 通过运用这些手段来矫正存在的问题，直到消除这些问题为止。从社会性学 8 学前儿童行为问题的箱庭干预研究 习论方面来说，攻击的、反社会的行为和相互作用被认为是身体因素、先前 的学习经历和当前的事件结合的结果。对这些事件的评估就是准确识别控制 行为的前例、后果及条件( 例如信念、看法) 。有几种可能的情况：问题行为 可能是某些先兆引起或强化那种行为的前例条件的反应；可能存在某些 强化或处罚问题行为或亲社会行为的结果条件；任何这些不恰当形式的前例 或结果控制都可能在孩子的思维( 象征) 过程中，而不是在他的外部环境或 心理变化中产生影响。例如，可能对他解决问题的能力有损害。这种分析被 称作行为a b c 法，它是一种比较简单的方法，可以“探测”儿童如何学得不守 规矩。a 代表前例或条件( 由什么引起) ；b 代表行为( 孩子实际做了什么) ；c 指后果( 行为后紧接着发生了什么) 。b 2 3 通过对行为a b c 的分析，采取恰当的 干预措施，如奖励、批评教育、沟通等。这一方法在儿童的补偿性教育中已被 广泛应用，特别是对儿童自闭症的治疗，相关研究均表明行为矫正法有良好 的效果。 1 3 4 2 感觉统合训练 感觉统合训练指当有感觉统合异常的时候，所需要接受的治疗。其不同 于一般的游戏，必须经过专业人员，依照孩子的生理及心理发展与个别差异， 有计划地设计适合孩子的活动。强调要以孩子最喜欢的刺激为必要的刺激， 要以人体的基本感觉为主，尤其是以孩子最迟钝的感觉为主，如触摸感。再 根据这些原则来选择适当的教具。此方法对行为问题儿童的动作协调性、注 意力、情绪的稳定及触觉过分防御方面有改善。在语言表达能力、与人交流 方面也都有不同程度的改进。 1 3 。4 3 家庭治疗 家庭治疗是一类以家庭为单位，通过治疗性会谈、行为作业及其他非言 语性技术来消除心理、病理现象，促进个体和家庭成员心理健康的心理治疗 方法。家庭心理治疗首先对儿童进行心理障碍的评估与诊断，再对问题儿童 进行家庭干预，对儿童心理一行为障碍的治疗有良好的效果。 1 3 4 4 动物辅助治疗 动物辅助治疗是以动物为媒介，通过人与动物的接触，使病弱或残疾个 体身体状况得到改善与维持；或者使个体通过有动物参与的活动，加强与外 界环境的互动，进而能适应社会的一种以目标为导向的干预方法。动物辅助 治疗有助于缓解儿童的焦虑，促进儿童的社会化进程，尤其是可减少智力落 9 学前儿童行为问题的箱庭干预研究 后、注意力缺陷、脑瘫等儿童的行为问题，并促进他们的发展。啪1 1 3 4 5 疏导法 疏导法是纠正问题行为的一种传统方法，它不是来自理论，而是得自经 验，是幼儿教师常用的一种方法。其基本步骤是，把幼儿注意力从产生麻烦 的地方引开，使他专注于能立刻得到满足的情况中。例如一个幼儿为了玩皮 球跟另一个幼儿争吵，教师就要把其中一个幼儿引导到其他活动中去，如拖 拉发声玩具。采用这种方法，教师需要了解哪些活动对幼儿有强烈的吸引力， 因而可提供不同的选择。 虽然疏导法可以避免冲突，但冲突还是不能完全避免的。幼儿之间的冲 突也不一定都是坏事。幼儿园里有些情境必然导致冲突，如幼儿需要上的对 立，争强斗胜等。教师应帮助幼儿采用适合的解决冲突的途径，如妥协、协 商、避免使用侍强凌弱等。教师要不停地干预，以解决幼儿之间的冲突。 1 3 4 6 游戏疗法 游戏治疗，即是在一种自由、安全的环境下，治疗者陪伴儿童利用游戏 材料进行游戏或患儿与其他人在治疗情景中游戏的治疗方法。包括积木游戏、 箱庭疗法、玩薪土、乱画游戏、角色扮演等。其主要开展形式有单独游戏、 平等游戏、指导性合作游戏、同伴游戏等。目的是通过游戏释放患儿的不良 情绪，使患儿在一种被爱、被关注和容纳的气氛中渐渐感受到与人交流的乐 趣，逐步从自我封闭的世界中走出。此疗法非常强调良好的治疗关系的建立， 这是治疗能否取得成功的关键。目前对儿童采用的游戏疗法主要有运动性游 戏、规则游戏、模仿角色游戏、角色扮演游戏、箱庭疗法等。 1 3 4 。7 箱庭疗法 箱庭疗法( s a n d p l a yt h e r a p y ) 是游戏疗法的一种，又叫沙盘疗法，主要是 使用沙、沙箱以及有关人或物的缩微模型来进行心理治疗与心理辅导的一种 方法。强调创造过程本身的自发性和自主性是箱庭疗法的基本特点，充分利 用非言语交流和象征性意义是箱庭游戏疗法的本质特征。实施方法是来访者 在咨询者的陪伴下，从玩具架上任意挑选玩具摆放在盛有细沙的箱子里，完 成后由咨询者分析创作的作品，澄清其内心的问题。口们这种疗法的基本原则 在于，它最大限度地给人们以想象的自由，允许人们精心构造和发展自己头 脑中任意驰骋的各种主题。 箱庭疗法在我国行为问题儿童治疗中的应用研究：钟向阳( 2 0 0 2 ) 的“沙盘 1 0 学前儿童行为问题的箱庭干预研究 游戏疗法及其在幼j l , 5 , 理教育中的实效研究 ，文中提到一个6 岁的攻击性男 孩的沙盘游戏治疗个案，证明了治疗者和游戏者的关系是沙盘治疗的关键， 个案的游戏发展经历了问题呈现阶段、相互移情阶段、能量转换阶段及个性 化阶段，游戏治疗对儿童的有效性需要结合个案的家庭系统分析；李资渝 ( 2 0 0 2 ) 的“洛温菲尔德的沙盘游戏治疗理论及其在幼儿园中的应用 中也曾 报道了对一个5 岁攻击性男孩的沙盘治疗，经过一年的治疗，个案的攻击性 行为减少，注意力更加集中。高岚( 2 0 0 3 ) 也曾在“沙盘游戏的理论分析及 其在幼儿教育中的应用研究 一文中简要谈到利用沙盘游戏对特殊儿童进行 教育的初步研究。寇延对一个严重语言障碍的5 岁自闭症女孩进行了半年的 箱庭治疗，探索了无语自闭症儿童的箱庭游戏特点和治疗关系建立的过程， 以及家长辅导方案的制定。他还接待过一例3 岁自闭症男孩的箱庭治疗，历 时一年半，深入探讨了自闭症儿童箱庭疗法过程的特点、治疗关系的建立和 箱庭游戏的意义。此j l - n 用箱庭疗法治疗儿童的各种问题，可以看到的报道 还有：陈晶沙盘游戏治疗在早期不安全依恋儿童中的应用研究，何琴沙 盘游戏作为儿童心理教育技术的探索，蔡宝鸿初始沙盘及其临床诊断意义 研究( 找出对诊断行为问题儿童具有一定意义的初始沙盘主题特征，其结果 表明：行为问题儿童的初始沙盘与正常儿童相比，其创伤主题特征更多，治愈 主题特征更少；建立了以儿童行为问题的多动指数因子为因变量) ，陈静团 体沙盘游戏技术对儿童行为问题的干预研究等，这些研究都取得了很好的 治疗效果，说明箱庭疗法对儿童的心理问题都起到了很好的调节作用。 但是，从总体上来看，我国箱庭疗法的研究还处于起步阶段，特别是针 对学前儿童的研究还很少。因此本研究结合前人的研究经验，对干预过程中 的创伤主题、转化主题和治愈主题的变化等问题进行了深入探讨，目的就是 希望箱庭疗法能够有效的改善儿童的行为问题，并能促进儿童心理的健康成 长。 1 4 箱庭疗法改善行为问题儿童的可能性 箱庭疗法是儿童游戏疗法的一种，箱庭为儿童提供了表达各种感情、探 索真实的生活经验、检验现实极限、发展积极的自我形象、自我理解和自我 控制的机会。箱庭疗法改善儿童行为问题的可能性主要体现在以下几个方面： 1 4 1 营造安全、受保护的空间 首先，箱庭为儿童提供了一个安全和自由表达情感的方式。箱庭疗法中 学前儿童行为问题的箱庭干预研究 箱子的重要作用是保护儿童自由地表现内心世界，它是一个有边界限定的容 器，四角正是相对于“天 而言的“地 ，大地给来访者一种安全感和受保护 的感受。 其次，治疗者为儿童创造的自由与受保护的空间。箱庭疗法非常强调治 疗关系的重要性，并将这种关系形容为母子一体性。口引它强调治疗者为儿童 提供一个“自由和受保护的空间，在这个空间内，治疗者以包容、接纳、 关怀的态度对待儿童，相信儿童的自我治愈潜能，为儿童教示爱的力量和生 命的信念，儿童则在这种力量和信念的鼓舞下获得成长，把在治疗关系中所 获得的力量和信念内化到生活的其他方面。可以说，母子一体性的形成是治 疗关系发展的目标。而这种良好的治疗关系对于儿童的意义在于：使儿童感 到安全和被接纳，消除在治疗环境中的紧张和焦虑；有利于儿童探索环境： 有利于深入儿童的内心，唤醒儿童自我治愈的潜能；有利于儿童与治疗者达 成共同的治疗目标，克服困难，向着共同目标前进。儿童行为问题的产生大 都是因为在幼儿期，孩子与父母分离，加之父母教育孩子的方法不同造成的， 由此导致儿童内心缺乏安全感，箱庭正好给儿童提供了这样一种自由与受保 护的氛围，在这样的一种环境里，儿童可以在箱庭里找到一种安全感以减轻 其焦虑，使他们获得内心的平衡，这就为箱庭疗法的实施提供了一种可能性。 1 4 2 开发想象力 箱庭疗法中的沙是引起儿童想象的有力材料。对儿童而言，箱庭首先是 游戏，其次才是在沙箱中创作一个场景或作品。沙是儿童的世界，这种自然 的表达形式很容易吸引儿童，玩沙不需要什么技术，也不会有自我批判或勉 强，因此儿童会感到很轻松和自由，这种感觉会引发他们的想象，调动他们 的创造潜能、内在感觉和记忆。而正如荣格所说：“幻想是所有可能性之母， 在此就像是所有的心理对立一样，内在和外在世界被结合在一个活的联盟之 内。 口6 1 所以说，儿童在箱庭中的想象游戏促进了他们个体化进程，也有助于 他们对外在世界的掌握。 1 4 3 激发创造性和体验性 箱庭使儿童运用真实的物质形式创造和体验，处在箱庭游戏中的儿童利 用沙和各种玩具模型表达自己的内心世界，他们所创造出来的“世界 是可 直接感知的、可体验和改变的，这给了儿童创造和重新体验的机会。荣格认 为，一个无法靠认知的方法了解或化解的情绪经验通常可以籍由赋予肉眼可 学前儿童行为问题的箱庭干预研究 见的形态而获得处理。汹1 儿童有时正是将自己在游戏中获得的经验迁移到现 实生活中，从而获得成长的，因为对他们来说，游戏和生活是不可