中医资料萧友山按胆经径路抽痛病例报告.doc

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。按胆经径路抽痛病例报告萧友山1959年2月3日在铁路医学院附属医院发见标题的病例，其经过如下:一、病例:马广义，男性、29岁、已婚，瓦工。幼时身弱多病，有几次几至临危。约在15年前，患胃病，痛得在地上打滚，食不纳，善呕，呕时有苦水。经治后，胃病虽不再发，迄至今日仍不耐饥，不耐食，胃总觉不适。别无其它显著痛苦。否认有性病史。(一)主诉:1959年1月2日夜半受凉，全身酸痛，经服中西药、按摩等，疼痛范围逐见缩少；到1月24日疼痛也见减轻，唯腰部和右侧头部疼痛较为激烈。1月29日服青娥丸，肾气丸后，偏头疼痛转激，且由后头部有条状疼痛分为前胸部、后背部两路，下走而会于侧腹，经侧臀部、股外侧一直通到第四、第五趾。疼痛状似筋抽痛。请参阅图片。 (二)治疗:1月5日初诊，未诊断出病名。服西药(镇静剂)兼针灸治疗，1月7日服西药兼按摩。1月8日服龙胆清肝丸、活络丹四日分。1月12日服西药，经过逐见好转，到1月24日恢复到“疼痛减轻，可以上班，从事轻劳动”。到1月29日又觉腰痛、偏头痛；服青娥丸、肾气丸。服后疼痛转激，且发展到如主诉症状，于2月3日转到针灸科。(三)检查:中等身材，肌肉结实，脸青黄染油垢，显示疼痛病容。一般状况正常，心、肺无异常所见，肝、脾不肿大，腱反射正常，二便正常，走路不便。在检查中取坐位显示支撑不住。因疼痛而失眠两夜。听取主诉及检查后，使以示指指出抽痛径路如下:1.首先指到右风池说:“现在偏头痛已止，身上疼痛是从这里开始。”2.从风池划到肩井，肩胶一线，且说“到这里一下就不痛了。”(按此线属少阳三焦经)3.由肩井划到大椎，且说“前几天这里(大椎)最痛。”4.由风池沿下颚骨下缘，经大迎之下，下走缺盆。出缺盆下走屋翳、周柴之间，在偏于胸乡附近分出一支直达腋下。其本支则斜走到渊腋，而与由背部来的一支会合。会合后，再斜走侧腹部，与来自肩胛骨后缘的另一支会合于京门。诉京门疼痛激烈。另一支由风池下走膀胱经二行、三行之间，到大椎附近分出一支，沿肩胛斜走到渊腋，与来自胸部一支会合；其本支一直到督俞附近，斜走京门，而与来自胸部的本支会于京门。5.两支会合后，不蛇走居髎和大转子前的环跳，而是笔直地走大转子上，经风市一直走到阳关附近。6.过阳关分为两支，一支走腓骨小头之上，另一支走腓骨小头之前，两支平行下走，到丘墟而再合一。7.由丘墟至四趾，五趾端，因不是条状抽痛，无法划出。在京门、环跳(大转子上)日月有压痛。以库房，京门、心俞为中心有块状自觉痛。以经络测定仪探索，虽把电压提高到30伏特，仅出现风池、京门、环跳和风市，其他诸穴不见反应。遗憾的是没有测定原穴和井穴。 (四)治疗:取肩井以管针法进针，深约一分，轻提插约20下，出针，由风池到渊腋一线的抽痛见缓解。为确认胆俞和胆经关系，以坐位取患侧胆俞，直刺一分轻提插，渊腋以下的抽痛有所缓解。取侧卧位，针大转子上凹陷处的环跳，深1寸，捻转儿下，疼痛更见缓解。留针半小时未见进一步减轻，于是取健侧环跳，深一寸，捻转有几下，病人立即反映，抽痛减轻一大半。针后已可取坐位，不扶持而能走路，但还有些余痛。2月5日再诊:全径路的抽痛，虽不能维持三日治疗疗效，较扎针前有显著的好转。说:昨晚已可入睡；今日上楼:已不用扶梯；由风池沿下颚骨下缘的一线和由风池经肩井到肩髎，以及由肩井到大椎的一线的抽痛见消失。今日仅取健侧环跳一穴。深一寸五分，留针半小时，起针后疼痛大见减轻，使取坐位一小时，已不觉支持不住，行步近于正常。照片是在这次治疗后拍摄的。由这时肩井到大椎，下颚骨下缘，肩井到肩髎各线已消失，没有把各线划出。2月12日三诊:已不见抽痛，唯章门、心俞，梁丘附近有自觉痛，且腿软无力颤动。经络测定如下(表1): 以赤羽氏法测定井穴时得出脾、八俞、胆肾为病经。以原穴电测法得出肝、胆、肾、膀胱为病经。胆、肾在两测法中均出现。应断为胆、肾为主要病经。按检查结果取背部胆俞、肾俞、按其虚实而行补泻。像大哭一场才2月17日五诊:昨晚失眠、有气短，想哭，好畅快，疼痛减半。测定赤羽氏法，按测定结果取肝俞、胆俞、膀胱俞予以调整。2月19、21日再诊:在19日诉有恐怖感。21日诉背部稍有重压感外，已无自觉痛。2月26日，诉几日来疼痛未见发作，但背部仍有重压感。17日、19日、21日、26日均按赤羽氏法检查病经，取病经背部俞穴，调整经络。各日的测定值如下(表2): 表中黑体字都是所调整的经，均调整背部俞穴，未作别的取穴，也未作其他治疗。从所调整的经来看，自始至终，每次测验均出现胆经，其次就是膀胱经和肝经出现最多。最终一次治疗为二月二十六日，直到三月二十六日未见再发；病人来信说他已走上工作岗位。二、考按:据古典记载，胆经径路是:1.起于三焦经的瞳子髎，上行头角，由头角下至耳后完骨穴，由完骨穴反出前额目内眥，由目内眥再反转到风池。按这段在检查时，偏头痛已消失，无法作比较。2.由风池下到肩井，由肩井转交于大椎，返循大杼、秉风而入锁骨窝的缺盆。在本病例中，同样看到风池，肩井、缺盆之间有连系事实。3.其别由风池入耳内，出走耳前眼头角，由此经下颚骨缘的大迎，颊车、与来自大推的一支会于缺盆。按这一段在本例中也看到略同的现象。4.由缺盆分两支，一支走胸中，过膈膜、循胁里、络肝属胆，出气街，绕阴毛际，横入髀厌中；另一支由缺盆沿胁下，经十二肋骨尖的京门，下走到髀厌中；两支在髀厌中会合。这一段的径路与本病例有所异同。其最明显的差异，前者有一支走胸腔内，而本病例却在体表。按本病例内脏，特别是直接有关的胆腑无异常所见，可以推定两者的不同来自观察对像的疾病性质的不同。5.从此直下股、下腿处侧，在踝上部的骨凹处，出外踝前，入足小趾侧第四趾端。本病例则由髀厌直走股外侧，经风市到阳关，在阴关附近分两支，平行直下到丘墟而再会合。按代田文志先生取阳陵泉于腓骨小头下五分而能收到与腓骨前的阳陵泉同一的疗效，其次，胆经的阳交和外丘，光明和阳辅，不排成一直列，而左右差开来看，胆经在这部分分为两行是可以了解的。三、结语1.在一病例身上发见在基本上与古典记载的胆经径路相一致的抽痛径路。2.在本病例内脏无异常所见，其疼痛是间断性的，有如“筋的抽紧痛”疼痛位置不在皮肤。但，如用手接触其疼痛径路上的皮肤、其皮肤则触手皆痛。3.取患侧胆俞可使全径路的疼痛缓解，显示胆俞和胆经有密切的关系。4.取健侧环跳能使疼痛更进一步缓解，说明两侧胆经有互为影响关系，其媒介处初步可以推定在大椎。5.无疑这类病例今后还可发见，它将为研究经络的实质提供活生生的材料。6.古典上有所谓经筋，在未作比较研究以前姑不提及。 (本文发表在1959年8期第66页上)按胆经径路抽痛病例报告萧友山1959年2月3日在铁路医学院附属医院发见标题的病例，其经过如下:一、病例:马广义，男性、29岁、已婚，瓦工。幼时身弱多病，有几次几至临危。约在15年前，患胃病，痛得在地上打滚，食不纳，善呕，呕时有苦水。经治后，胃病虽不再发，迄至今日仍不耐饥，不耐食，胃总觉不适。别无其它显著痛苦。否认有性病史。(一)主诉:1959年1月2日夜半受凉，全身酸痛，经服中西药、按摩等，疼痛范围逐见缩少；到1月24日疼痛也见减轻，唯腰部和右侧头部疼痛较为激烈。1月29日服青娥丸，肾气丸后，偏头疼痛转激，且由后头部有条状疼痛分为前胸部、后背部两路，下走而会于侧腹，经侧臀部、股外侧一直通到第四、第五趾。疼痛状似筋抽痛。请参阅图片。 (二)治疗:1月5日初诊，未诊断出病名。服西药(镇静剂)兼针灸治疗，1月7日服西药兼按摩。1月8日服龙胆清肝丸、活络丹四日分。1月12日服西药，经过逐见好转，到1月24日恢复到“疼痛减轻，可以上班，从事轻劳动”。到1月29日又觉腰痛、偏头痛；服青娥丸、肾气丸。服后疼痛转激，且发展到如主诉症状，于2月3日转到针灸科。(三)检查:中等身材，肌肉结实，脸青黄染油垢，显示疼痛病容。一般状况正常，心、肺无异常所见，肝、脾不肿大，腱反射正常，二便正常，走路不便。在检查中取坐位显示支撑不住。因疼痛而失眠两夜。听取主诉及检查后，使以示指指出抽痛径路如下:1.首先指到右风池说:“现在偏头痛已止，身上疼痛是从这里开始。”2.从风池划到肩井，肩胶一线，且说“到这里一下就不痛了。”(按此线属少阳三焦经)3.由肩井划到大椎，且说“前几天这里(大椎)最痛。”4.由风池沿下颚骨下缘，经大迎之下，下走缺盆。出缺盆下走屋翳、周柴之间，在偏于胸乡附近分出一支直达腋下。其本支则斜走到渊腋，而与由背部来的一支会合。会合后，再斜走侧腹部，与来自肩胛骨后缘的另一支会合于京门。诉京门疼痛激烈。另一支由风池下走膀胱经二行、三行之间，到大椎附近分出一支，沿肩胛斜走到渊腋，与来自胸部一支会合；其本支一直到督俞附近，斜走京门，而与来自胸部的本支会于京门。5.两支会合后，不蛇走居髎和大转子前的环跳，而是笔直地走大转子上，经风市一直走到阳关附近。6.过阳关分为两支，一支走腓骨小头之上，另一支走腓骨小头之前，两支平行下走，到丘墟而再合一。7.由丘墟至四趾，五趾端，因不是条状抽痛，无法划出。在京门、环跳(大转子上)日月有压痛。以库房，京门、心俞为中心有块状自觉痛。以经络测定仪探索，虽把电压提高到30伏特，仅出现风池、京门、环跳和风市，其他诸穴不见反应。遗憾的是没有测定原穴和井穴。 (四)治疗:取肩井以管针法进针，深约一分，轻提插约20下，出针，由风池到渊腋一线的抽痛见缓解。为确认胆俞和胆经关系，以坐位取患侧胆俞，直刺一分轻提插，渊腋以下的抽痛有所缓解。取侧卧位，针大转子上凹陷处的环跳，深1寸，捻转儿下，疼痛更见缓解。留针半小时未见进一步减轻，于是取健侧环跳，深一寸，捻转有几下，病人立即反映，抽痛减轻一大半。针后已可取坐位，不扶持而能走路，但还有些余痛。2月5日再诊:全径路的抽痛，虽不能维持三日治疗疗效，较扎针前有显著的好转。说:昨晚已可入睡；今日上楼:已不用扶梯；由风池沿下颚骨下缘的一线和由风池经肩井到肩髎，以及由肩井到大椎的一线的抽痛见消失。今日仅取健侧环跳一穴。深一寸五分，留针半小时，起针后疼痛大见减轻，使取坐位一小时，已不觉支持不住，行步近于正常。照片是在这次治疗后拍摄的。由这时肩井到大椎，下颚骨下缘，肩井到肩髎各线已消失，没有把各线划出。2月12日三诊:已不见抽痛，唯章门、心俞，梁丘附近有自觉痛，且腿软无力颤动。经络测定如下(表1): 以赤羽氏法测定井穴时得出脾、八俞、胆肾为病经。以原穴电测法得出肝、胆、肾、膀胱为病经。胆、肾在两测法中均出现。应断为胆、肾为主要病经。按检查结果取背部胆俞、肾俞、按其虚实而行补泻。像大哭一场才2月17日五诊:昨晚失眠、有气短，想哭，好畅快，疼痛减半。测定赤羽氏法，按测定结果取肝俞、胆俞、膀胱俞予以调整。2月19、21日再诊:在19日诉有恐怖感。21日诉背部稍有重压感外，已无自觉痛。2月26日，诉几日来疼痛未见发作，但背部仍有重压感。17日、19日、21日、26日均按赤羽氏法检查病经，取病经背部俞穴，调整经络。各日的测定值如下(表2): 表中黑体字都是所调整的经，均调整背部俞穴，未作别的取穴，也未作其他治疗。从所调整的经来看，自始至终，每次测验均出现胆经，其次就是膀胱经和肝经出现最多。最终一次治疗为二月二十六日，直到三月二十六日未见再发；病人来信说他已走上工作岗位。二、考按:据古典记载，胆经径路是:1.起于三焦经的瞳子髎，上行头角，由头角下至耳后完骨穴，由完骨穴反出前额目内眥，由目内眥再反转到风池。按这段在检查时，偏头痛已消失，无法作比较。2.由风池下到肩井，由肩井转交于大椎，返循大杼、秉风而入锁骨窝的缺盆。在本病例中，同样看到风池，肩井、缺盆之间有连系事实。3.其别由风池入耳内，出走耳前眼头角，由此经下颚骨缘的大迎，颊车、与来自大推的一支会于缺盆。按这一段在本例中也看到略同的现象。4.由缺盆分两支，一支走胸中，过膈膜、循胁里、络肝属胆，出气街，绕阴毛际，横入髀厌中；另一支由缺盆沿胁下，经十二肋骨尖的京门，下走到髀厌中；两支在髀厌中会合。这一段的径路与本病例有所异同。其最明显的差异，前者有一支走胸腔内，而本病例却在体表。按本病例内脏，特别是直接有关的胆腑无异常所见，可以推定两者的不同来自观察对像的疾病性质的不同。5.从此直下股、下腿处侧，在踝上部的骨凹处，出外踝前，入足小趾侧第四趾端。本病例则由髀厌直走股外侧，经风市到阳关，在阴关附近分两支，平行直下到丘墟而再会合。按代田文志先生取阳陵泉于腓骨小头下五分而能收到与腓骨前的阳陵泉同一的疗效，其次，胆经的阳交和外丘，光明和阳辅，不排成一直列，而左右差开来看，胆经在这