图解围手术期健康教育.ppt

围手术期健康教育,围手术期健康教育,术前,术中,术后,3,内容导览,1,2,3,4,手术前如何准备？,手术当天要做什么？,手术后怎样护理？,作为家属该做什么？,4,手术是治疗外科疾病的重要手段，然而，手术的创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后。因此，在手术前必需做好准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性减至最低限度。,1.为什么入院后不立即进行手术呢？,一、手术前的准备,5,一、手术前的准备,2.病人该如何做好手术前的准备呢？,调整心态，积极配合。如实的向医护人员反映病情，回答相关的问题。(如年龄？既往有些什么病？用过什么药？有没有做过手术？月经情况等等)完善相关检查：抽血、大小便化验、X线、B超、CT、心电图、胃镜、肠镜等。家庭支持。,6,一、手术前的准备,3.护士该如何为病人做好手术前的准备呢？,备血,饮食休息,凝血功能,肝肾功能,消化系统,心血管系统,呼吸系统,术前训练,备皮、心理,7,一、手术前的准备,1）备血：,术前备血主要是为了防止手术过程中现大出血以及时的输血。家属应积极献血。,8,一、手术前的准备,2）呼吸系统的准备：一周内禁烟,吸烟本身对身体有害无益，术前病人吸烟强烈刺激气管，使痰量增多，咳嗽加剧，影响了呼吸功能和通气功能。,痰量增多会窒息，咳嗽加剧会影响伤口愈合,9,3)心血管系统的准备：,一、手术前的准备,有原发病：内科治疗控制原发病高血压降血压,急性心肌梗死：发病后6个月内不宜手术,心力衰竭：病情控制3-4周后,尤其注意术日晨降压药物的服用,10,一、手术前的准备,4)消化道准备：禁食禁饮,禁食、禁饮：成人术前12小时开始禁食水，,督促术前晚排便，必要时服用泻药，防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出，而增加污染的机会。,以防麻醉或手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎,11,一、手术前的准备,-5)饮食和休息,晚上要睡好哦！,术前正常饮食，可适当增加营养丰富易消化的食物（除特殊手术外）,活动与休息相结合，以减少体力消耗,12,一、手术前的准备,6)改善和维持肝、肾功能,7)纠正异常的出、凝血功能,手术创伤和麻醉将加重肝、肾负荷肝肾功能、凝血功能检查,择期手术,有效治疗,正常,不正常,提高病人对手术的耐受能力,13,一、手术前的准备,8)适应性训练,床上大小便,14,一、手术前的准备,8)适应性训练,练习手术体位,15,一、手术前的准备,9)皮肤准备,-预防切口感染的重要环节,备皮：将手术区域（腰部、会阴部）皮肤的汗毛剃掉并清洗干净。,16,一、手术前的准备,10)心理准备,对自己、对医生要有信心,放松心情：,17,一、手术前的准备,4.讲解麻醉的目的及方式,目的：消除手术中的疼痛、减少痛苦，使全身肌肉放松，为手术创造良好的条件，使手术顺利进行。方式：一般采用全麻或硬膜外麻醉。,18,一、手术前的准备,-锻炼功能和有效咳痰的方法训练,深呼吸功能训练,有效咳嗽和排痰,使痰咳松,轻咳嗽,深吸一口气,用力咳嗽,痰顺利排出,腹正中伤口手法,侧腰部伤口手法,19,一、手术前的准备,耐心讲解，取得患者的配合：愈合快，防压疮、防管脱。,20,一、手术前的准备,-练习正确的翻身方法,21,一、手术前的准备,-练习床上活动,22,一、手术前的准备,-练习床上活动,23,二、手术当天要怎么做？,1、起床后洗涮，更换干净手术衣2、禁忌进饮食水3、如果发现来月经及时告诉医生4、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作5、贵重物品请一律不要带入手术室6、术前30分钟接病人入手术室,24,三、手术后怎样早日康复？,1、安置合适体位,腰麻后会引起头痛？,平卧6-8小时,腰麻后头痛发生率为3%-30%。因硬膜和蛛网膜血供较差，脑脊液漏出，颅内压降低和颅内血管扩张而引起血管性疾病。,25,2、营养与饮食,三、手术后怎样早日康复？,一般情况下（非胃肠道手术）：术后麻醉完全清醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和富含维生素C）；局麻：术后若无不适，即可进食；腹部手术（胃肠道手术）：需禁食1-3天，等肛门排气，遵医嘱开始进流质。,一屁值千金哦,26,三、手术后怎样早日康复？,3、休息和活动,做完手术是否不能动？是否应该静养？,保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息；病情稳定后鼓励病人早期床上活动床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。,增加肺活量改善血液循环防深静脉血栓促进肠蠕动减少尿潴留,27,三、手术后怎样早日康复？,3、休息和活动,下床三部曲,坐床上,坐床边,站片刻再走,28,三、手术后怎样早日康复？,3、休息和活动,手术后很冷，要不要紧？,这是术后常见的反应，属于正常反应注意保暖。但是注意避免贴身放置热水袋取暖，以免烫伤,29,4、术后常见症状,三、手术后怎样早日康复？,1）疼痛术后24h内最剧烈，2-3天可减轻。,减轻的方法：咳嗽、翻身时用手按住切口部位安置镇痛泵伤口理疗分散注意力,30,4、术后常见症状,三、手术后怎样早日康复？,2）发热术后最常见,原因：手术创伤的反应症状：术后体温略升高，一般不超过38.5，3天后逐渐恢复正常体温，是正常的手术热。,31,4、术后常见症状,三、手术后怎样早日康复？,3）恶心、呕吐,原因：麻醉药反应处理：麻醉作用消失即可自然停止，伤口不疼也可以暂停麻醉泵观察。注意：呕吐时，头偏向一侧,头偏到一侧的图片,32,4、术后常见症状,三、手术后怎样早日康复？,4）腹胀,原因：麻醉原因造成肠蠕动减慢，肠道内细菌作用产生大量气体，引起腹胀。伤口，腹腔镜。处理：讲解腹胀的原因及术后早活动的意义。协助翻身，制定活动计划。腹胀时取舒适体位，可轻柔腹部，必要时肛管排气。,33,4、术后常见症状,三、手术后怎样早日康复？,5）尿潴留较常见，尤其是老年人,原因：麻醉后排尿反射抑制切口疼痛引起后尿道括约肌反射性痉挛病人不习惯床上使用便器处理：热敷、听水声、按摩未留置导尿管或已拔除尿管者，病情允许的情况下应尽早床上或下床排尿,34,盆底肌功能锻炼,锻炼盆底肌肉的方法很简单，即提肛。经常收缩、放松肛门，更准确的方法是在小便时中断排尿，体会下身正在发力的肌肉群的位置，并牢牢记住那种紧绷的感受。,注意：锻炼时切忌紧绷腹、臀及腿部肌肉。,35,4、术后常见症状,三、手术后怎样早日康复？,6）口干术后常见,原因：术前用药所致，限制腺体分泌处理：此时可应用干净手绢或棉签蘸取少量白开水，湿润口唇，舌面，以减轻不适，但切记勿饮水，以免发生相关并发症。,36,三、手术后怎样早日康复？,5、引流管的护理,妥善固定保持引流通畅引流液请不要随意倒掉下床时，引流袋或引流瓶要低于伤口平面,37,四、亲友团的支持,作为家属，我们该做些什么呢？,1、协助进行术前准备2、物质支持：生活安排、费用的准备3、精神支持：鼓励、理解、支持4、术后在手术室外等候区等候5、协助进行术后康复训练：如翻身、拍背,38,四、亲友团的