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腹腔镜胆囊切除术的护理,1,.,重点掌握,LC的定义LC与传统开腹手术比较的优越性LC围手术期的护理,2,胆囊,3,定义腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)是一种在电视腹腔镜窥视下,利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行的胆囊切除术.适应症同一般胆囊切除术,如胆囊结石,慢性胆囊炎,胆囊息肉等.,4,腹腔镜技术:依靠腹腔镜仪器,在封闭的腹腔内创造一个光照度良好,视野清晰的手术空间,通过电视监视器,以平面视觉间接操作来完成外科治疗的微创手术技术.,5,适应证和禁忌证,适应证有症状的胆囊结石直径3CM的胆囊结石充满型胆囊结石有症状的慢性胆囊炎有症状的胆囊良性息肉性病变,禁忌证急性重症胆管炎腹腔内严重感染重度出血重度肝硬化,门脉高压症胆囊恶性病变,6,创伤小疼痛轻出血少恢复快住院时间短,LC与传统开腹手术比较的优越性,7,手术步骤,全麻建立CO2气腹腹壁穿刺和留置鞘管处理胆囊管和胆囊动脉剥离胆囊清洗腹腔拉出胆囊拔除鞘管,关闭戳口,8,LC围手术期的护理,9,术前护理心理护理讲解LC的原理及优越性胃肠道准备灌肠饮食皮肤准备加强脐部清洗(洗消洗)清水松节油酒精肥皂水,10,术后护理一般处理引流管的护理人性化镇痛并发症的观察与预防,11,一般处理接受术后病人返室全麻术后常规护理密切观察病情变化,12,接受术后病人返室搬运病人注意平稳、安全。确认患者清醒后立即连接心电监护，吸氧。固定引流袋，保持引流通畅。检查输液。,13,全麻术后常规护理去枕平位，头偏向一侧。立即测量血压、脉搏及呼吸。给予低流量持续吸氧。注意保暖。,14,密切观察病情变化观察戳孔敷料是否干燥。引流液的颜色、性质和量生命体征的测量和纪录尿量,体温脉搏呼吸血压,15,引流管的护理保持有效引流妥善固定观察引流液的量和颜色预防感染拔除,16,切口的护理注意观察保持干燥，及时更换敷料,17,镇痛关心、鼓励病人保持舒适体位合理使用止痛药物,18,出血观察血压、脉搏及全身变化。观察引流液的量，100ml/h应警惕大出血。观察戳孔敷料有无渗血。观察病人有无腹胀、腹痛。,19,并发症的观察与预防胆管损伤及胆漏出血肩背酸痛,20,健康教育,饮食活动出院后的知识指导,21,总结,LC的定义优越性手术方式围手术期的护理健康教育,术前护理心理护
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