（参考课件）各种注射法.ppt

心血管内一科寇颖平,各种注射法,目的,注射法：是将无菌药液注入体内，达到预防和治疗疾病的目的。优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种原因不能经口服用药的病人。,2,注射原则,3,注射原则,一、严格执行查对制度,4,二、严格执行无菌操作,5,三、严格执行消毒隔离制度,一人一套物品所用物品须按消毒隔离制度处理对一次性物品应规定处理，不可随意丢弃。,6,四、选择合适的注射器和针头,7,五、注射部位的选择,8,六、现配现用注射药液七、注射前排尽空气八、注射前检查回血九、掌握合适的进针角度和深度,9,十、应用减轻患者的注射技术,10,注射用物,基础治疗盘：安尔碘、一次性棉签、快速手消毒液、弯盘一次性注射器（1ml、5ml、10ml、20ml、50ml）按医嘱备好药液,11,12,注射器的规格及用途,13,各种注射的进针深度,14,肌内注射法（intramuscularinjection，IM）,目的：通过肌内注射给予患者实施药物治疗。注射部位的选择：一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌）。注射体位：侧卧位：上腿伸直、下腿稍弯曲，构成稳定体位仰卧位：使臀部稍向外转或略垫高，适用于不能翻身或危重病人（臂中、小肌注射）俯卧位：适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病人(足尖相对、足跟分开、头偏向一侧）坐位：应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉注射,15,常用定位方法十字定位法,16,定位方法联线法,髂前上棘,髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处,17,臀中、小肌定位法,食指尖、中指尖分别置髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、食指、中指之间形成一个三角形区域髂前上棘外侧三横指处。,18,上臂三角肌定位法,上臂外侧、肩峰下2-3横指处（手叉腰、三角肌隆起最高点）,19,02,选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。,01,需要注射两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。,04,对经常注射的患者，应当更换注射部位。,03,注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。,05,注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。,注意事项,20,皮下注射法（hypodermicinjection，H）,目的：通过皮下注射给予药物，多用于局部麻醉和胰岛素治疗。注射部位的选择：上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁,21,皮下注射部位,上臂三角肌下缘,两侧腹壁,背部,腰部,大腿前侧,上臂外侧,22,1、严格执行查对制度和无菌操作原则2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射3、注射前详细询问用药史4、过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，5、进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层,三角肌注射时，针头应稍偏向外侧健康教育长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收,【注意事项】,23,注意事项,02,选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。,01,尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射,03,经常注射这应每次更换注射部位,24,皮内注射法（intradermicinjection）,目的：将少量药液注入表皮与真皮之间，用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部浸润麻醉的前驱步骤。注射部位的选择：皮肤试验：常选择前臂掌侧下段。局部麻醉：需实施局部麻醉处的局部皮肤预防接种：常选用三角肌下缘部位,25,常见皮试液的配置,青霉素皮试液配置方法(200u/ml),配置步骤青霉素钠所加生理盐水量每毫升药液中青霉素钠的含量弃去药液量(mL)(u/mL)(mL),180万u420万u_抽取0.1mL上液0.92万u0.93余0.1mL上液0.92000u0.94余0.1mL上液0.9200u_,26,常见皮试液的配置,头孢唑啉钠(先锋霉素v）皮试液配置方法(500vg/ml),配置步骤头孢唑啉钠所加生理盐水量每毫升药液中青霉素钠的含量弃去药液量(mL)(mg/mL)(mL),10.5g2250_抽取0.2mL上液0.9500.93余0.1mL上液0.950.94余0.1mL上液0.90.5_,27,掌握一个技巧0.5g/支(头孢唑啉钠)+NS2ml,取0.2，0.1，0.1。0.75g/支(头孢呋辛)+NS3ml,取0.2，0.1，0.1。1.0g/支(头噻、头曲、美洛)+NS4ml,取0.2，0.1，0.1。1.5g/支+NS6ml,取0.2，0.1，0.1。,28,注意事项,02,如患者对皮试药物有过敏史，禁止做皮试。,01,勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉擦、盖住注射部位，以免影响结果的观察。,04,皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。,03,皮试药液要现用现配，剂量要