妇幼保健培训妇幼保健院建设过程的经验与教训.ppt

妇幼保健院建设过程的经验与教训,昆明市妇幼保健院钱犁,以业务建设和运行为目标,建筑面积：900-8200平方米离本院距离：3公里周围环境：医疗机构集中搬迁业务内容：儿童？-门诊上述门诊量：2.6万人次/年房租及费用：398万/年,项目背景：门诊业务异地扩展、旧楼改造,妇儿中心外观照片,将妇女保健、围产保健和儿童保健移至新址,正反两方面意见：都有道理,可以减轻空间不足的压力增加业务发展的空间环境品质提升带动业务量业务分两地带来运行问题当地医疗资源过于密集收入不足房租：亏本由于分两地，业务会萎缩,自然假设：将原有业务搬到新的地方,收入-房租费用=负数,3.434,打破假设：新环境服务于业务的系统化专业化建设,基于学科体系建设三个中心化的业务树形结构基于循证医学引进各项业务的技术规范和设备基于以患者为中心的标准设计新址的业务流程基于人机工效和医疗标准设计和建设医疗环境基于国际国内合作培养各个专科一流技术骨干,从单纯增加空间转化为学科体系建设：观念改变,2019年，全院学科体系建设工作全面展开,明确建设目标与业务结构引进最新技术规范和设备依据业务和规范设计流程精心打造环境和特种空间重视专科建设和人才培养建设成果与业务运行概况,目录,建设历程回顾总结,当时的保健业务：明显碎片化,妇女保健，年业务额不足30万妇女查体刚刚起步的更年期保健围产保健，年业务额300万孕期检查产后康复儿童保健，年业务额不足180万儿童体检、幼儿园体检疫苗注射、听力筛查、口腔保健,场地狭小，没有办法发展,医院建筑以医院性质、医疗流程、学科体系为基础，划分功能区域，使不同的医疗空间相互依存，通过内部不同的流线，把相对独立的医疗部门组合编织在一起，形成有效的整体医疗建筑，以满足人群的需求。,建设目标,从碎片化业务内容到完整业务结构：业务系统化建设,儿童健康中心妇女健康中心围产医学中心,基于学科体系统一规划全院业务,妇女健康门诊：3层右侧，1100平方米男女全面体检与健康管理、慢病康复妇科内分泌/更年期/青春期围产医学门诊：3层左侧，1100平方米孕前保健、孕期检查与管理、孕期营养与GDM指导哺乳指导、产后康复儿童保健：1层和2层，3500平方米儿童全面体检与健康管理、幼儿园联合保健计划疫苗注射、听力筛查、口腔保健、眼保健、耳鼻喉门诊发育与营养专科、认知心理专科、运动体质专科儿童康复专科,将与临床不密切的门诊业务放在新址，且自称体系,计划业务额达一千万,观念改变增加了建设新址的信心,明确建设目标与业务结构引进最新技术规范和设备依据业务和规范设计流程精心打造环境和特种空间重视专科建设和人才培养建设成果与业务运行概况,目录,建设历程回顾总结,技术升级：引进循证医学技术规范，与国际接轨,个人知识经验,循证医学规范,培训培养,专业支持,在确定二级专科学科带头人的基础上,妇科内分泌妇科内分泌、不孕、PCOS、更年期保健肥胖与糖尿病综合康复（中老年代谢性慢病）饮食营养个体化定量分析指导、营养安全性个体化分析脂肪与肌肉分布定量监测、脂肪控制、形体康复血糖控制、胰岛素抵抗降低、糖尿病康复骨关节炎与骨质疏松（中老年运动慢病）关节功能检测分析、骨强度分析诊断生物力学方法治疗骨关节炎和骨质疏松GDM和胎儿发育环境控制有害物质预防、体重增长控制、血糖控制、营养安全性保证,部分专科达到分析医学级：这是质的突破,涌现出超过十个特色二级专科：保健院面貌大幅改观,奠定技术权威之基础,男女健康管理,妇科内分泌/4,慢病综合康复,妇女健康中心,儿童健康管理,认知心理专科,运动体质专科,发育营养专科,儿童健康中心,孕前保健专科,孕期营养专科,产后保健专科,围产医学中心,这是妇幼保健院质的跨越,新技术与特种设备设施：核心特色、脱胎换骨,举例：技术与环境一体化的情景式生物反馈训练,新址设计前的学科体系建设：决定了新址业务的未来,设计前的业务设计主导了后续所有工作,学科体系建设,业务的系统化建设,业务的专业化建设,明确建设目标与业务结构引进最新技术规范和设备依据业务和规范设计流程精心打造环境和特种空间重视专科建设和人才培养建设成果与业务运行概况,目录,建设历程回顾总结,业务流程设计前的准备工作：配套科室及设备设施,满足各项业务技术规范及业务规模的需要,业务技术规范,实际操作规范,业务流程可以简单地理解为科室布局,专科负责人整理,流程设计所需资料,全部配套科室,专科负责人整理,专家支持,专家支持,基于以患者为中心的标准：设计业务流程,这时才开始绘制平面业务流程图,设备布局在患者就诊路径上,每个人群在一个楼层就可以完成门诊和检查工作妇女与儿童业务隔离以保证同一区域人群相似性患者路径最短与医护人机工效最佳原则所有科室内设备设施全部到位并优化摆放位置,业务布局：以患者为中心的具体体现,儿童健康门诊,体检、免疫、五官、发育营养、运动体质、认知心理,妇女健康及围产医学门诊,体检、妇泌、慢病、孕前、孕期、营养、产后/哺乳,行政办公、教学、人体模拟教室,办公室、会议室、教室、图书室、人体模拟教室,儿童情景式训练区,演播厅、美术厅、大运动、精细运动、接待台,B超、门诊实验室,门诊留样,3,2,1,4,新址设计效果图15-20张顺序：1-4层的顺序,设计过程：不图省事，不怕折腾,将问题解决在图纸上，而不是现场,不能缺少设计步骤：整体规划、业务流程、医疗环境、情景式特种空间、施工（图）每个部分各自需要有此方面经验的专业设计单位各个设计单位需要在整体规划指导下设计医院组成评审小组，邀经验丰富的专家一起评审图纸评审不过关，不能启动施工,明确建设目标与业务结构引进最新技术规范和设备依据业务和规范设计流程精心打造环境和特种空间重视专科建设和人才培养建设成果与业务运行概况,目录,建设历程回顾总结,装修过程：医疗环境建设过程,医院本身拥有自己的行家顾问,通用基础装修,情景设施建设,施工,基础装修监督,情景设施监督,监理,基础装修验收,情景设施验收,验收,有经验的普通室内装修施工单位,经验丰富的情景式设施建设单位,有医院建设监督经验的监理单位,情景式设施设计单位,业务流程和医疗环境设计单位,情景式设施设计单位,科室布局,体检与健康管理专科（全科）1、常规儿童定期体检及常见病筛查2、儿童生长发育监测评估与指导3、个体化体检4、个体保健计划以及长期健康管理5、幼儿园卫生保健管理6、社区儿童保健指导7、体弱儿和高危儿筛查与管理,专科门诊建设,高危儿门诊：新生儿科与体检与健康管理科共管,亚专科重点人群,儿童营养专科,开展服务内容1、生长发育与营养状态检测2、母乳喂养指导、母乳喂养质量监测与调节3、人工喂养指导4、辅食添加指导5、饮食结构实验室筛查与适宜饮食结构指导6、营养不良儿童饮食营养指导7、饮食与环境中的危险因素筛查与预防指导8、营养性疾病防治与转诊,儿童运动体质专科,主要运用DDST、GESELL、AIMS等量表进行0-6岁儿童运动发育评估,婴儿抚触及游泳,认知心理专科,快乐输液室各类益智玩具、小型体育器材、儿童书籍、滚动播放有趣的教育片和动画片、创意手工指导、开展认知能力评估、形象思维与抽象思维训练。,新址现场照片15-30张顺序：1-4层的顺序,施工过程：施工者的专业性和责任感,选择施工单位：作品及用户评价、医院施工经验施工单位具备施工设计能力施工单位不是现组织的零散队伍施工现场负责人有丰富同类项目施工经验施工单位一直在进行同类工作，无长期间断,明确建设目标与业务结构引进最新技术规范和设备依据业务和规范设计流程精心打造环境和特种空间重视专科建设和人才培养建设成果与业务运行概况,目录,建设历程回顾总结,学科带头人选拔与培养：,学科知识,专科业务,学科带头人,职业意愿,职业技能,职业心理,医院二级三级学科结构与医护职业定向,职业心理先行,职业技能,职业生涯规划大赛,构筑梦想,做好规划,共赢,一对一导师制培养,基于：医院定位、业务情况、人才培养目标,有幸邀请到32名领军人物担任导师，对36名科室负责人及研究生实施培养,市政府连续两年的扶持项目,拜师仪式、导师论坛,当地的知名专家,引进人才,新生儿科年轻团队的崛起,极低、超低体重儿治疗师-李佳,呼吸治疗师-普玲,亚低温治疗师-张霞,循环师-何燕,营养师-张静,全市危重新生儿转运,“高危儿主题聚会”。,3年的高危儿系统管理不仅使保健人员的业务水平明显提高，也使临床人员救治大增信心。全体人员都显现出很好的自信。在直接改善这一人群的生存质量的同时，也间接提升了产科的水平。,眼科,儿童眼病筛查、诊治及转诊建立儿童眼病筛查网络，对县区眼病筛查进行技术指导，并接诊筛出疾病儿童。,儿童康复科,脑瘫筛查脑瘫评估、诊断与综合康复指导药物治疗物理治疗中医治疗作业治疗言语康复按摩与被动训练情景式主动训练认知训练,耳廓重建手术,儿童耳鼻喉科,听性脑干反应检查,听力筛查,筹备与残联合作为听力障碍儿童进行手术及康复治疗，也为听力筛查提供后续医疗保障。,预防保健科,高危儿预防接种管理制定免疫接种计划开展免疫接种工作传染病预防指导免疫力增强指导,科室操作规范、工作流程、转诊随访记录,联合政府、扎根社会我们联合市教育局、市妇联连续举办昆明市“健康杯”儿童运动会，社会活动与健康教育同时开展。,明确建设目标与业务结构引进最新技术规范和设备依据业务和规范设计流程精心打造环境和特种空间重视专科建设和人才培养建设成果与业务运行概况,目录,建设历程回顾总结,业务建设与运行：超过设计目标,业务范围大幅度扩展，并形成树形结构为医生定向、学科发展和绩效管理奠定基础技术规范从经验循证模式到循证分析医学模式建立核心竞争力，特色显著，专家队伍扩大提高业务经济指标远远超出预期已经入可持续发展的良性循环,把抽象思维、形象思维、逻辑思