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文档简介

胼胝体梗塞,解剖,两侧大脑半球的连接包括前联合、海马联合和胼胝体。胼胝体是连接两侧大脑半球的联合纤维的一部分。,解剖,位于半球间裂的底部,有前向后分为:嘴部、膝部、干部和压部。主要连接两侧大脑半球的相应的皮质,构成半卵圆中心的主要成分。,解剖,解剖,嘴部、膝部连接两侧额叶的前部;干前部连接两侧额叶的后部和顶叶;干后部和压部连接两侧的颞叶和枕叶。,功能,连接双侧运动性语言中枢,运用中枢及双侧视听中枢;汇集双侧大脑半球的认知联系通道,在传递双侧半球已获得的鉴别能力、感觉经验和记忆方面起着重要作用。,血供,主要由胼周动脉、胼胝体背侧动脉和胼胝体下动脉或者胼胝体正中动脉供血。胼胝体有丰富的双侧血液供应。,血供,胼周动脉起源于大脑前动脉,供应胼胝体体部;胼胝体背侧动脉起源于大脑后动脉,供应胼胝体压部;胼胝体下动脉或者胼胝体正中动脉起源于前交通动脉,供应胼胝体嘴部和膝部。,影像学,CT和MRI都是胼胝体梗死检查的重要方法。头颅CT有一定局限性,易漏诊。MRI特别是DWI可较CT更早、更好地显示梗死灶,对确诊和定位具有重要意义。,诊断,胼胝体梗死临床表现复杂,经常被合并的其他病灶所掩盖。但随着影像学技术的发展,尤其是头MRI广泛应用于临床,胼胝体梗死的确诊率逐渐增高。,临床表现,胼胝体前1/3连接两侧额叶前部,包括言语运动区,损害时出现左手济运动和运用中枢损害时出现共济失调症状;后1/3失用,可有言语障碍;中1/3接近共连接两侧视与听区,损害时出现偏盲。,临床表现,单纯全胼胝体病损时临床表现为胼胝体断离综合征(callosaldisconnectionsyndrome),表现为左侧观念运动性失用、左侧结构性失用、左侧书写不能、左侧触觉命名不能、左异己手综合症等。,临床表现,异己手综合症分两型:额叶型,常累及优势手,可伴随有强握,摸索,重复动作或者强迫使用工具;胼胝体型,为胼胝体前部病损所致,常累及非优势手,表现有失用、双手拮抗和手间冲突。,治疗与预后,同其他部位脑梗塞治疗相同。,治疗与预后,胼胝体梗死预后主要取决于患者的一般情况,有无合并症、并发症以及合并非胼胝体部位梗死的部位及面积。但大多数胼胝体梗死患者恢复较好,,治疗与预后,原因是:胼胝体血液循环丰富,侧支循环较好。胼胝体为弓状白质纤维,缺血后主要发生脱髓鞘改变,无神经元的变性、坏死,。,护理,同脑梗塞病人的基本护理。对症护理。,总结,单纯胼胝体梗死在临床上并不多见,其他部位的脑梗死合并胼胝体累及者并不少见,但多因非胼胝体部位的梗死临床表现和其严重性所掩盖而被忽略。MRI是发现胼胝体梗死的最佳手段,当发现缺血累及胼胝体应在条

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