全程健康教育表对急性冠脉综合征患者不安全感的影响.doc

全程健康教育表对急性冠脉综合征患者不安全感的影响 高佩书陈晓燕 摘要目的：探讨全程健康教育表对抑制急性冠脉综合征患者不安全感的影响。方法：选择xx年1月xx年1月于我院确诊并接受治疗的急性冠脉综合征患者80例，随机等分为试验组和对照组。对照组患者采取常规的健康教育以及护理模式，试验组患者在对照组的基础上应用全程健康教育表。观察期结束后，比较两组患者的焦虑、抑郁情况。结果：干预后试验组患者的焦虑、抑郁得分低于对照组，两组比较均具有统计学差异（P0.05），具有可比性。 1.2方法我院对两组患者统一进行临床上经皮冠脉介入治疗以及常规的护理以及健康教育模式，用药采取阿司匹林和氯吡格雷的双重抗血小板药物，但试验组患者在此基础上继续接受全程健康教育表干预措施，主要包括表现症状、并发症和注意事项3个方面的内容。 1.2.1表现症状 1.2.1.1内容（治疗前）急性冠状动脉综合征患者一般早期并发症状较为普通，常表现为发作性胸痛、胸闷、心律失常等症状，不易引起患者的注意，因此在全程健康教育表中，急性冠状动脉综合征的早期表现症状应该作为首要健康教育的重点对患者进行宣教，以便引起患者的注意，尽早对疾病进行预防和治疗。 1.2.1.2形式对于急性冠状动脉综合征临床表现症状，主要采取集体宣教的方式，以宣传册的形式对患者进行发放，并以病房为单位，由护理人员进行急性冠状动脉综合征早期症状讲解，并辅以个别辅导，可结合患者具体病情，使讲解过程更加具有针对性和实效性。 1.2.2并发症 1.2.2.1内容（治疗中）急性冠状动脉综合征在治疗后极易出现临床并发症等不良事件，如再发心肌梗死、中风（缺血性、出血性或类型不能确定）、复发心绞痛、再次血运重建等，这些并发症不仅使患者产生较大的不安，而且会严重影响患者的临床治疗效果。因此在患者刚住院时就应该加强患者的预防意识，特别是在经过介入治疗后，护理人员要向患者及家属讲解基本并发症的早期症状以及预防方式，并给予适当安慰劝解，并叮嘱患者定期复查，一旦发现并发症症状，应立急治疗。 1.2.2.2形式在患者刚入院时建立患者基本信息调查表，在患者住院治疗期间，护理人员仍以集体讲授的方式对患者及家属进行讲解，在日常应加强对患者临床症状的监护，一旦发现不良症状及时向医师汇报。当患者出院后，护理人员应有专人每周对患者进行随访，定期与患者交流，询问患者目前的病情，并给予适当指导，并叮嘱患者以及家属继续做好并发症的预防工作。 1.2.3注意事项 1.2.3.1内容（治疗后）在宣传册和集体宣讲时，护理人员要重点宣教指导患者的日常注意事项，在日常饮食时，尤其是出院后，要食用清淡易消化，富含维生素、优质蛋白及纤维素的食物，少食甜食、胆固醇高的食物，忌烟酒，适当运动，保持心情舒畅，家属应常伴左右。 1.2.3.2形式除了发放健康教育表以及电话随访外，我院主要采取光盘的形式对患者进行宣教，根据急性冠状动脉综合征病症特点以及注意事项，由护理人员录制光盘，分为“饮食篇”“运动篇”“病症护理篇”，护理人员从3个方面对患者进行注意事项教学。在光盘中护理人员还录制了一些代表性的饮食制作过程、锻炼方式对患者进行具体范例指导，保证依从的连续性，以图文的形式对患者进行全程宣讲。 1.3观察指标在不安全感方面，我院主要采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别对两组患者治疗后的负面情绪进行测评，将测评得粗分1.25=标准分，标准分50分者即可以确定为焦虑状态或抑郁状态，患者的抑郁或者焦虑情绪越深，不安全感越高5-6。 1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料以（xs）表示，计量资料的比较进行重复测量设计的方差分析。检验水准=0.05。 2结果（表1，表2） 3讨论 急性冠脉综合征发病较急，危害较大，极易给患者带来较大创伤，严重危害患者生命。有研究表明7，在急性冠脉综合征患者症状发作不到1h内接受治疗的患者6周死亡率为3.2%，给患者带来较大的精神压力以及负面情绪，极大增加了患者的不安全感，因此，帮助患者掌握疾病早期症状，对急性冠脉综合征的治疗有着重要意义。为此，我院有针对性的将健康教育方式融入患者的常规护理之中，借以此影响患者行为，消除治疗过程中潜在的危险因素，有效预防疾病，保证患者对医嘱的依从性。在患者不安全感方面，由于急性冠脉综合征一般极易复发，有着较为明显的临床症状，患者表现较为痛苦，因此在术后，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，从而滋生不安全感，极不利于疾病的痊愈，如表1、表2所示，试验组患者在采取全程健康教育表的护理模式之后，术后的焦虑、抑郁得分低于对照组，说明全程健康教育表可以缓解患者的焦虑情绪，消除不安全感，重新树立乐观的态度以及恢复的信心。 全程健康教育表以认知疗法为基础，通过向患者传授疾病的相关知识，提高知晓率，以此消除焦虑、抑郁等不良情绪，从而缓解患者的不良心理情绪，提高临床治疗效果8。从本次研究看，针对急性冠脉综合征的全程健康教育表主要包含3个方面，即临床症状、并发症以及注意事项，时间从患者住院开始直至出院，有针对性、有重点对患者整个治疗过程进行健康宣教，既提高患者对疾病的知晓率，而且为患者出院后疾病的继续防治提供了科学参考，使患者做到有据可依，较传统护理，不仅更加体现护理的连续性，而且使整个护理过程以及宣教方式更加富有人文气息，从而可以更好地帮助患者消除不良情绪，尽快建立安全感，为患者的连续治疗赢得宝贵时间，提高了临床治愈率以及生存质量。护理人员要重视冠心病患者的健康教育，力求在潜移默化的影响中纠正患者的负面态度和信念，保证医嘱用药的连续性和有效性，充分发挥患者的主动性，对患者的长期恢复是有益的。 参考文献 1潘燕春，张阳芳.急性冠脉综合征的急救与护理J.护士进修杂志，xx，27(13)：1237-1238. 2袁海珍，杨水秀，李侠.患者及家属全程教育的护理模式在化疗患者行PICC置管术中的应用J.实用临床医学，xx，12(11)：108-109. 3范玉兰，徐晓.急性冠脉综合征352例护理体会J.临床医药实践，xx，19(5)：521-522. 4马先莉.主动脉内球囊反搏术抢救急性冠脉综合征合并心源性休克20例临床护理J.齐鲁护理杂志，xx，16(7)：28-29. 5武翠凤，潘玉印.阶梯式健康教育对精神分裂症患者疗效的对照研究J.精神医学杂志，xx，25(4)：302-303. 6覃琼芬.自我管理教育模式对成人AIDS患者自理能力及生活质量的影响J.护理实践与研究，xx，