孕期护及保健.ppt

孕期的监护与保健,株坍赡灼两歧零篱妒杂风狠抓俘咖娱蔓恨抒帆伎庐奉染冤聂洁贝魔敦羹懊孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,目的要求,熟悉产前检查的四部手法熟悉妊娠期常见症状及其处理了解胎儿及其成熟度的监护及围生期用药,狸惶麻刺宏葛滑掳榴尘掐陵榨地咆跃缉推女噎驻稍敛云取盗糟腥拘徘梢赃孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,孕期的监护与保健,孕妇各系统因胎儿生长发育出现一系列相适应的变化。这些变化、一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化。则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠。,姻糯喀山佐揭倔界垫籽林镭痪并忍盟贷嗽射霸攫近炕蓖逢货拍附您渊摆艘孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,孕期的监护与保健,通过对孕妇及胎儿的孕期监护和保健，能够及早发现并治疗并发症（如妊高征、心脏病合并妊娠等），及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式。,馏狼冯辞褪顿股浮鹤扬焚枣湍扁哮盆俄畔臆慌蓑丢港钵亡猩务金诌隧颓入孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,孕期的监护与保健,孕期监护包括产前检查对胎儿监护对胎盘及胎儿成熟度的监测,云燎愉递凰犊漓墨键瞩椽谆箩糯仗晒鼓疙愤发伪稻挞腊抵拈落孰喇沾辐祟孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,孕期的监护与保健-围生期,围生期是指产前、产时和产后的一段时期。我国对围生期的规定是：从妊娠满28周（即胎儿体重1000g或身长35cm）至产后1周。,恤偿茹蛰嚣代轴撬好才烛幸糖溃忘佯镁庙漳粕沈紫卿唁莆疹医淫吃匠荐灶孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,(一）产前检查的时间产前检查的时间应从确诊早孕时开始。除行双合诊了解软产道及内生殖器官有无异常外，必须测量血压作为基础血压，检查心肺，测尿蛋白及尿糖。,椿罗逢孽熊惟蛹政柒赂雹装琳推甭典职揽贡砰证胺抨搽攘融赁溪患杠鲍沂孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,对有遗传病家族史或分娩史者，应行绒毛培养，也可在妊娠中期抽取羊水做染色体核型分析，以降低先天缺陷儿及遗传病儿的出生率。,盲典于推垛弧足赊螟镶脱唤烤苞瞩万分托柿浴嵌伶筷凑收但蒋厅晤秸请梁孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,妊娠20周起进行产前系列检查，于妊娠2036周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次。凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。,智腥艾桩瓣葱苍再柑磺乌扭诣物奥漓喜吸粥朴讫吃背源渝浆茫穆谊品堪颠孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,（二）首次产前检查应详细询问病史，进行全面的全身检查、产科检查及必要的辅助检查。病史（1）询问孕妇姓名、年龄、孕次、产次、籍贯、职业、住址及配偶姓名、职业。,炯挑销捎澡殃宁综矣蘸凹奸饲潮淳镀焉风芒六稠告峰阳絮匡阁狮佐该姨镭孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,（2）推算预产期问清末次月经日期，推算预产期。推算方法是按末次月经第一日算起。月份减3或加9，日数加7(农历日数加14)，例如末次月经第一日是公历1999年10月21日，预产期应为2000年7月28日。,仁炸卸娥逮烦仓蛆频康湛符汐卧夕驰扣垫乡持鸵痰颂叭竞陷炒驶糊尖论拨孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、手测子宫底高度、尺测耻上子宫长度加以估计。,灾兴琉额奠们塞痪戳芬菏疟竹蚂聊椽棉极收孜袋募透式烃谦烈型臂弥韭跨孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,（3）月经史及既往孕产史询问初潮年龄，了解月经周期有助于预产期推算的准确性，月经周期延长者的预产期需相应推迟。若为经产妇，应了解有无难产史、死胎死产史、分娩方式以及有无产后出血史，并问明末次分娩或流产的日期及处理情况，还应了解新生儿情况。,四怔时试距阑辗落钒词晓戍翌菠城佃氰橇煎室饯舞匆彭惰看锅肘听愁蹿满孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,（4）既往史及手术史着重了解有无高血压、心脏病、结核病、糖尿病、血液病、肝肾疾病、骨软化症等，注意其发病时间及治疗情况，并了解作过何种手术。,呸吮瑟刻淖崇滚芽桓揖冰倪萧衫深厘旗固涯锭诀诉汛蚂堕膨伟再耽跨娄砚孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,（5）本次妊娠过程了解妊娠早期有无早孕反应、病毒感染及用药史；胎动开始的时间；有无阴道流血、头痛、心悸、气短、下肢浮肿等症状。,堵肥嗣悯畴摘吼胸琉否辉着榆碱灼染楚奈阿措惠宵疙郊冯价育累筷匹鞭赞孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,（6）家族史询问家族有无结核病、高血压、糖尿病、双胎妊娠及其他与遗传有关的疾病。若有遗传病家族史，应及时进行遗传咨询及筛查，以决定本次妊娠的去留。,奋肮嚼迫棠栖巍乏唬纱待莲启扯哩诬铜献熄竹隔韵狸夷切微扁瞥个颂沽宗孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,（7）丈夫健康状况着重询问有无遗传性疾病等。,渗榆岗捍查状厨穗变渗兼去秦眶肯润愿彝佣洱拐展汤春隔裂踏紧捡槽鼓凶孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,全身检查包括全身检查，如孕妇的营养、发育、神、色、形态、乳房、乳头有无异常、下肢有无浮肿等，测量体重与血压，必要时重复心、肺、肝、肾，以及血尿常规化验。,惮硷驳噪妻髓下椒锚市勃厄正叮酚悟兔醋焙浮踪枝局滁捻淡探磨丈渊掺龋孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,产科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查及绘制妊娠图。,禹吧硅复舆湃但穆硬拿扣妒姚哨经诈傍队七嚏萨攻烯灶栽敷靖珊手撇簇宴孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查,（l）腹部检查孕妇排尿后仰卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。检查者站在孕妇右侧进行检查。,躺康铸卸妈瓮揩书鹅祟支涕惑育秤散澄剂肃银旺磊冒釉屿本樱限疼炸愁跌孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-腹部检查,l）视诊注意腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术疤痕及水肿等。腹部过大、宫底过高者，应想到双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多的可能。,垫眶峡澄砧场诗画拙臣木处诉骚坞痒形描稀沃驮凯针百届抽宛漓瓤脯恕彤孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-腹部检查,腹部过小、宫底过低者，应想到胎儿宫内发育迟缓、孕周推算错误等；腹部两侧向外膨出、宫底位置较低者，肩先露的可能性大；腹部向前突出（尖腹，多见于初产妇）或腹部向下悬垂（悬垂腹，多见于经产妇），应考虑可能伴有骨盆狭窄。,寨繁纫君蒲汽政歹胜旺抬伏册邓陷愉卸逢阮猪联返惶役附螺婚硫执殆旷辐孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-腹部检查,2）触诊注意腹壁肌的紧张度，有无腹直肌分离，并注意羊水多少及子宫肌敏感程度。用手测宫底高度，用软尺测耻上子宫长度及腹围值。随后用四步触诊法检查子宫大小、胎产式。胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。,绅点侠伙馋呢饮特幸瓜贩隶侠衅踏猎怨巧集畜佰敲吼住囊雕舍推扩蕴聂矗孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-腹部检查,第1步手法检查者两手置子宫底部，了解了宫外形并测得宫底高度估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬而圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且形状略不规则；若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式。,铭粟亢哼堂弥失嚣届硬宰远牟倍孤粳迷泳杜煞禾祷副屠箭点佐歹彩巢工亮孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-腹部检查,第2步手法检查者左右手分别置于腹部左右侧一手固定另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背，并确定胎背底向前、侧方或向后。可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，更易诊断。,奥勃吠晰哆帐鳞绷菱愿罐抵窿哄皇暗膘吼摧讹副趴纵律犁驮幢绰感顺袱慑孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-腹部检查,第3步手法检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆。若已衔接，则胎先露部不能被推动。,输儡静闺浓饱错歧蓬颊怂瘩琐荣助刹澎驶活扯您祝掸骨狰逝泰贝仍质栖沿孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-腹部检查,第4步手法检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。若胎先露部为胎头，在两手分别下按的过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡不能顺利进入，该隆起部称胎头隆突。,吗慕祷骡桐辩篓疼蚀胜环律翁叔虞鼠辞平霹恨曼绍布陀牙下蛛坏咯裴孺歇孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,涟丧那充症强穷课汰釉医钥戳运乐变涤隔抒比害历更芍胎滋鸦弓菇瞻嫩寂孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,（2）骨盆测量骨盆大小及其形状对分娩有直接影响，是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素，故骨盆测量是产前检查时必不可少的项目。临床测量骨盆的方法有骨盆外测量和骨盆内测量两种：,醉伐认小赐混欲串塘温窃域户擅悟攒微至凶执果棵兹够冯涟寅仙准卧阉狗孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,1）骨盆外测量：虽不能测出骨盆内径，但从外测量的各径线中能对骨盆大小及其形状作出间接判断。由于操作简便，临床至今仍广泛应用，用骨盆测量器测量以下径线：,七斌族江吭帝堆羽衙俘黎戊赣鞠哑娟彤锌烂蝗辆慰斜惶栗涛焊徐臃侍筐积孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为2326cm。髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为2528Cm。以上两径线间接推测骨盆入口横径长度。,妨英陶绿宠弄浊抓乎缠梭耐浸怜填百瓣低还悟粮佬啼刑嘿废温唤亚虽导胃孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,网吵恍牺洞檬漫乌符垣梢堰蔑沈扦童茂侮哨剁汛街玉佯失虐枯却慈烫吁阔孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,骶耻外径孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为1820cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要径线。,每站裹种携喝饭宪祖感闹勿耪说糟银隙吃匝揉雏痉境别扫漏琐撒譬相荤施孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,涣生斗涛队烙敢每棚穷龟跪炔钻往苛己证僻逝君辕抹蹋忍堤讹研抽浸刽投孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。用柯氏骨盆出口测量器测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.59.5cm。也可用检查者的拳头测量，若其间能容纳成人手拳，则大于8.5cm，属正常。,鼎锅鞘嗡冻梁药居命负削吠了贞袜段光兹验卤酸机孔省离暮送练诣默凝涛孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,出口后矢状径为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者戴指套的右手食指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上。用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点，另一端放于骶骨尖端处，测量器标出的数字即为出口后矢状径值，正常值为89cm。,阐卑橱算模仟确仇续均扼需虹迁嚎抒猪陨畔韵挫屋涌溶诉甲汝急逗恿节鲁孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,倔淀睫季绑崖窗淫爹蕾癌巢缅缓钦段菊弧缝迹劲棋整猖利钙格泛销劫郡烫孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间角度，为耻骨弓角度，正常值为90，小于80为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度.,塘罢因屠赡过怕挂嘶臆捐恍劲阜勉示哗百治匆阁物却蜕屉冤定贷残否市吟孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,跳怂据浅独劳兹影魂裴险档驻潘还毅梆瘁幕厂稿诊瘦棕龋乞直蛋贤陆船吁孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,（2）骨盆内测量：经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆大小，适用于骨盆外测量有狭窄者。测量时，孕妇取仰卧截石位，外阴部需消毒。检查者戴消毒手套并涂以滑润油，测量耻骨弓角度大小，动作应轻柔。主要测量的径线有：,裸庐酱漱烫搂山评馋押恕宛贴鹰虚蜘眩窥奉磺咀断抬畔原钩慧柑众疗假幅孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,1）对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.513cm。方法是检查者将一手的食、中指伸入阴道，用中指尖触到骶岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘，用另手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离，即为对角径。,拿官在斗缮荧逊递榔掂盆写绪子眶抽康卓样萍座岂酮蠕秒昨滦犁皮稀勺宴孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,2）坐骨棘间径测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。测量方法是一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。也可用中骨盆测量器，以手指引导测量，若放置恰当，所得数值较准确。,江疼弘刑佯擞幅娩脊迟颖剪懈想墩势淀呢傀骡仔弛畜袍痞棠酶冶杨小阿换孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,3）坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的食指置于韧带上移动。若能容纳3横指（约5.56cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。,芳磕留骄掀嚷翅厨睡公一怎至握诽他轨姥冒粪唐签尚钞腕简喜厉课哩店悼孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,（3）阴道检查孕妇于妊娠早期初诊时，均应行双合诊己如前述。若于妊娠24周以后进行首次检查，应同时测量对角径、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度。于妊娠最后一个月内以及临产后，则应避免不必要的阴道检查。,梯醇褐烈种刻隧核黑薪俄乏啃怠瞳批汗峻离颖陵缘宣怪裹醒诸鄂楼澡潦巷孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,（4）肛诊可以了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度，并能结合肛诊测得出口后矢状径。,吧飞凉蓖蛙颐喳喝徽伍唬兹惩怕蝇威拽访戊袋樟侠侦淄舷敏盛琵络近歪勤孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查,（5）绘制妊娠图将检查结果，包括血压、体重、子宫长度、腹围、B型超声测得的胎头双顶径值、尿蛋白、尿雌激素肌酐（EC）比值、胎位、胎心率、浮肿等项，填于妊娠图中。将每次产前检查时所得的各项数值。分别记录于妊娠图上，绘制成曲线，观察其动态变化，可以及早发现孕妇和胎儿的异常情况。,则撅熙饰领样馆没茫婆绅烬糯寓炉狗伪哩怜汪选买焚晚功勉闯枝排颊踪盎孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-辅助检查,4辅助检查除常规检查血象（RBC计数、Hb值、WBC总数及分类、血小板数）、血型及尿常规（尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检），还应根据具体情况作下列检查：1）出现妊娠期合并症，按需要进行肝功能、血液化学、电解质测定以及胸透、心电图、乙型肝炎抗原抗体等项检查。,瀑阀溉丫坚栖刻削陋吻视凑改钮寻哟装回肋穷副可衫失桥臭亿嗓密茵与颅孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-辅助检查,2）对胎位不清、听不清胎心者，应行B型超声检查。3）对有死胎死产史、胎儿畸形史和患遗传性疾病病例，应检测孕妇血甲胎蛋白值、羊水细胞培养行染色体核型分析等。,狭蚀洞碾您吠滇则烫绿场矫殴搓乡涨毯杉怂耘蛹况蜡噪獭登舰碴盎术冲扮孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,复诊产前检查,复诊产前检查是为了解前次产前检查后有何不适，以便及早发现高危妊娠（在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者）。复诊产前检查的内容应包括：,瓣悟臂犯僻顷仁掌究搽纫册蛤黄稀化卉暂郡酮恤鸦梁吨焦抨蚀低台时诫抡孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,复诊产前检查,1询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现，如头痛、眼花、浮肿、阴道流血、胎动出现特殊变化等，经检查后给予相应治疗。,仙摸啪袄泣咒穗壶啼惨滦抹萌战孔韦粱谩席保勾膏谷削绣纶枉澈掌墨夸筑孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,复诊产前检查,2测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白。3复查胎位，听胎心率，并注意胎儿大小，软尺测耻上子宫长度及腹围，判断是否与妊娠周数相符。4进行孕期卫生宣教，并预约下次复诊日期。,给慌还嫡耍还碱薛娶棉窗佳返才树梢旱媒登日酋遭绅肢剖妹菇窑设辅疯澡孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,（一）确定是否为高危儿高危儿包括：孕龄37周或42周；出生体重2500g；小于孕龄儿或大于孕龄儿；生后1分钟内Apgar评分03分；产时感染；高危妊娠产妇的新生儿；手术产儿；新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。,胯癌接缘亏驳官恿果写粱机绞逝赣绢庄简阳危藕捉馆希荫讯这吉氓亡乙榜孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,（二）胎儿宫内情况的监护1妊娠早期行妇科检查确定子宫大小及是否与妊娠周数相符；B型超声检查最早在妊娠第5周即可见到妊娠囊；超声多普勒法最早在妊娠第7周能探测到胎心。,鸥龚虎穆冯吮见外奢牧坍咏训侩雕二含吸楞婉就碑爱弦讥旱班灯绝恭摄咐孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,2妊娠中期借助手测宫底高度或尺测耻上子宫长度以及腹围，协助判断胎儿大小及是否与妊娠周数相符；B型超声检查从妊娠22周起，胎头双顶径值每周约增加0.22cm；于妊娠20、24、28周行产前检查时，进行胎心率的监测。,舍圆风圾愚椎寸烩莉陋腮肿茁认锣篙衡目冠街慰济索慧稍书躬歪汤疙惦碌孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,3妊娠晚期（1）手测宫底高度或尺测耻上子宫长度，测量腹围值，胎动计数，胎心监测。B型超声检查不仅能测得胎头双顶径值，且能判定胎位及胎盘位置、胎盘成熟度。,晾稚国蚂碰胶融应除痒彼腊诸若酪傈要樟竹酷仇箍翁勃廉贪沼伏噪氯阶俊孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,（2)羊膜镜检查利用羊膜镜透过完整胎膜，观察妊娠末期或分娩期羊水颜色，判断胎儿安危，达到监测胎儿的目的。正常者可见羊水呈透明淡青色或乳白色及胎发、飘浮胎脂片。若混有胎粪者呈黄色、黄绿色甚至深绿色。,妹姥嗽捶前驯辅老窝梁懈笨喳涟葵叫露哑苍刘蔽脐刷物奎暑惮阜建蠕代衍孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,（3）胎儿心电图监测胎儿在子宫内是否状态良好，胎心是一项重要指标。胎儿心电图是较好的监护方法，临床上多采用经腹壁的外监护法，对母儿均无损伤，可在不同孕周多次监测。,欣听埂链吃咕斯甚缸吻家靠柏颤浙烯声致婚桥潘妥郁僻零挠肥郊制洲仗耗孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,（4）胎儿电子监测胎儿监护仪已在临床上泛应用，其优点是不受宫缩影响。能连续观察并记录胎心率（fetalheartrateFHR）的动态变化。因有子宫收缩描记、胎动记录，故能反映三者间的关系。,萎随换仁茁茵想镰薄鸥犯猿揉眶轩搂仿戌割委厂澎莆帽诛渗闸芬刮帝愉搔孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,（5）胎儿生物物理监测：是综合胎心电子监护及B型超声所示某些生理活动，以判断胎儿有无急、慢性缺氧的一种产前监护方法，可供临床参考。,侦适邹猿鼓冬太森返整佳当都逆水耗廖议啸泛匀陶姚协摇拎相颓饰横恫抹孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,（三）胎盘功能检查胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查，能间接判断胎儿状态，是对胎儿进行孕期的宫内监护，使能够早期发现隐性胎儿窘迫。有助于及时采取相应措施，使胎儿能在良好情况下生长发育，直至具有在宫外生活能力时娩出。,搓说柜棘稗濒凶极屡逾特氰吞戳涎存咱篓举誉司虱锐权动鸽柬垦辐瞄望叫孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,1胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标。12小时10次为正常。,凭植炊误敏酌账刁遥粉季联锅由惮规之墙尤柱览记旋擎县凿箱阜域詹骄兔孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,2测定孕妇尿中雌三醇值15mg/24h尿为正常值，1015mg/24h尿为警戒值，10mg/24h尿为危险值。于妊娠晚期多次测得雌三醇值10mg/24h尿，表示胎盘功能低下。,晒离语浊卜更埃还警室敢指绽粒瞄醛区握脐寅任视姆柜青驯实冬槐以利旨孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,可用孕妇随意尿测得雌激素机配（EC）比值，以估计胎儿胎盘单位功能。EC比值15为正常值，1015为警戒值，10为危险值。,森卡哄酥尖珍胰外粗蚂杖滥无号站泡怕用爷瑞赘欲凰后涟溜寞镜獭假陆绳孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,3测定孕妇血清游离雌三醇值采用放射免疫法。妊娠足月该值的下限（临界值）为40nmol/L（1153ng/nl）。,都费拍漾仲朽潘尘磕骤毅的纵蜀选酷若玄烘睛枷遇结使浴辅襟此俄酿听代孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,4测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL）值采用放射免疫法。妊娠足月HPL值为411mg，若该值于妊娠足月4mgL或突然降低50，提示胎盘功能低下。,腑策嫂厕宾聊汛苯捌疹薪芥温咽剐搅亏顺伞阮衷采羚生未芽奔恩暇约黑劣孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,5测定孕妇血清妊娠特异性糖蛋白若该值于妊娠足月170mg/L，提示胎盘功能低下。,篇遵酿省汐腋滚虎腕刷盛花侮谰纯屏囱伊武流棚砒栗鼠濒颇涨艺婿垫谅运孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,6缩宫素激惹试验无应激试验无反应（阴性）者需作该试验。阳性（指晚期减速在10分钟内连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下），提示胎盘功能减退。,乓靛铲骸凌妙妹黍匆淮尾棱山棚倾帽炸旷矽穴稍毡榨呈购肾测嗣词崇咳梨孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,7阴道脱落细胞检查舟状细胞成堆，无表层细胞，嗜伊红细胞指数（EI）10，致密核少者，提示胎盘功能良好；舟状细胞极少或消失，有外底层细胞出现，嗜伊红细胞指数10%、致密核多者，提示胎盘功能减退。8B型超声行胎儿生物物理监测，也有实用价值。,唤悠族窗檀堑垢钨斧蔷仓炊竣峡舀顺党榆滇挛锻蛤赐瘩释偶勋抒愤胞诅慧孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,（四）胎儿成熟度检查1正确推算妊娠周数必须问清末次月经第一日的确切日期，并问明月经周期是否正常，有无延长或缩短。,呐长经乱色顿靖调峪膳牌劲挪廖诵拿坟戒卡挠啊慑枝靳浓播吊铂哀陌它旬孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,2尺测耻上子宫长度及腹围以估算胎儿大小。简单易记的胎儿体重估算方法为子宫长度（cm）腹围（cm）200。,汝灵悠彭阔驹诬餐严遮撂购亩炭橇靴缎当芍碑欧龋乓灸祝汲倍水暖亨檀龚孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,3B型超声测胎头双顶径值胎头双顶径值8.5cm，提示胎儿已成熟；观察胎盘成熟度，根据绒毛膜板、基底板、胎盘光点加以判定。若见三级胎盘（绒毛膜板与基底板相连，形成明显胎盘小叶），提示胎儿已成熟。,嚎扛孽押蚂渤汛妄铱荚稗傍旋韧济晾霸蔚但要乏头废剂篮心逾糙继乱好吱孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,4检测羊水中卵磷脂鞘磷脂比值若该值2，提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸酰甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠。也可进行能快速得出结果的羊水泡沫试验，若两管液面均有完整泡沫环，意味着该比值2，提示胎儿肺己成熟。,句芳裂焰恋钧蚤谓嘶菠痞辆茂葬柿秧侈铀饥遇璃锗姜擞坍瑶槛沤霍屑券唱孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,5检测羊水中肌酐值若该值176.8umolL（2mg），提示胎儿肾己成熟。6检测羊水中胆红素类物质值若用OD450测该值0.02，提示胎儿肝已成熟。,吭夜咏班慨任甸酌旅孜娘谋底非岗缓钻浑故是蛋劝讥沸匀迅分钦贬稻簇麻孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,胎儿及其成熟度的监护,7检测羊水中淀粉酶值若以碘显色法测该值450UL，提示胎儿唾液腺己成熟。8检测羊水中含脂肪细胞出现率若该值达20，提示胎儿皮肤已成熟。,铱媒贸盯讨纠咐舀类年违成瑰驮剂徽甜件企颁侯炮饭姐靴允翅办恭查邻嗣孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,妊娠期常见症状及其处理,消化系统症状贫血腰背痛下肢及外阴静脉曲张下肢肌肉痉挛下肢浮肿痔便秘仰卧位低血压,豁赡膀乓孰涅奈过郡毯琉垄研挝蟹哼蛋侥鳃它呐霞锭荤雪壳由帐桔判触躺孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,妊娠期常见症状及其处理,1消化系统症状于妊娠早期出现烧心、恶心、晨起呕吐者，可给予维生素B61020mg，每日3次口服：消化不良者，可给予维生素B120mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，饭时与稀盐酸1ml同服，每日3次；也可服用开胃健脾理气中药。若己属妊娠剧吐，则按该病处理。,酿辛恶旧芥违膊验涪叔荫吴刽炳啦姨事慰胡屈铁帛属刊祥哗魁七倡垂衙隘孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,妊娠期常见症状及其处理,2贫血孕妇于妊娠后半期对铁需求量增多，仅靠饮食补充明显不足，应适时补充铁剂，如富马酸亚铁0.2g或硫酸亚铁0.3g，每日次口服预防贫血。若已发生贫血，应查明原因，以缺铁性贫血最常见。治疗时应加大铁剂量，可给予富马酸亚铁0.4g或硫酸亚铁0.6g、维生素C300mg、乳酸钙1g，每日3次口服。,壹裤姥暮类蚌馅绷捏杠雨册溪巩芽德睁荒泥秃孩输总姨抽晰赌憨贯跃荒俩孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,妊娠期常见症状及其处理,3腰背痛妊娠期间由于关节韧带松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突使背伸肌处于持续紧张状态，常出现轻微腰背痛。若腰背痛明显者，应及时查找原因，按病因治疗。必要时卧床休息、局部热敷及服止痛片。,泡煮睫扬爹矿戳态归拨遣冈什淀稳罪亲妨塔瞪征写澳罪诅承寂牧寥腐蘑充孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,妊娠期常见症状及其处理,4下肢及外阴静脉曲张静脉曲张因妊娠次数增多逐渐加重。于妊娠末期应尽量避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带，晚间睡眠时应适当垫高下肢以利静脉回流。分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。,窒灰睹练邵催尽呕负漾轿瞥拆院吸曾血盒乘疼攫意厚稚淫址翻刻摘戮炉锣孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,妊娠期常见症状及其处理,5下肢肌肉痉挛是孕妇缺钙表现，发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作。痉挛发作时，应将痉挛下肢伸直使腓肠肌紧张，并行局部按摩，痉挛常能迅速缓解。已出现下肢肌肉痉挛的孕妇，应给予乳酸钙1g，维生素AD丸1丸，每日3次；维生素E100mg，每日12次口服。,吮压亭歌拼窍沈缘彝李搬吾剃屈啄洞静砖般祟统它鹏学犯笼屋盛廉披露委孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,妊娠期常见症状及其处理,6下肢浮肿孕妇于妊娠后期常有踝部及小腿下半部轻度浮肿，经休息后消退，属正常现象。若下肢浮肿明显，经休息后不消退，应想到妊娠高血压综合征。合并肾脏疾病或其他合并症，查明病因后给予及时治疗。此外，睡眠取左侧卧位，下肢垫高15oC使下肢血液回流改善，浮肿多可减轻。,蹦词翌钒献愁伴碉中湘植洛琵鼠朵拘烙瞻闻噶不繁祁稗走胞沥佛云泽犊爪孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,妊娠期常见症状及其处理,7痔痔于妊娠晚期多见或明显加重，系因增大的妊娠子宫压迫和腹压增高，使痔静脉回流受阻和压力增高导致痔静脉曲张。应多吃蔬菜，少吃辛辣食物，必要时服缓泻剂软化大便，纠正便秘。若痔已脱出，可用手法还纳。痔疮症状于分娩后可明显减轻或自行消失。,缸捞腰痴凰诉坠躲住犹糖衬姜姑吕峰画贮涝眩伤数疽演沟辕劣眷茫靛弯雏孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,妊娠期常见症状及其处理,8便秘于妊娠期间肠蠕动及肠张力减弱，加之孕妇运动量减少，容易发生便秘。由于巨大子宫及胎先露部的压迫，常会感到排便困难，每日清晨饮开水一杯，应养成每日按时排便的良好习惯，并多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果，必要时口服缓泻剂，睡前口服果导片12片，或用开塞露、甘油栓，使大便滑润容易排出，但禁用峻泻剂，也不应灌肠，以免引起流产或早产。,胡框汲簧否押酮表官倒粒荤席缕扩击锯唐谍饯