中文生命体征的观察与护理.ppt

第十三章生命体征的观察与护理,第四节呼吸的观察与护理,教学目标,掌握:异常呼吸的观察与护理测量呼吸方法促进呼吸功能的护理技术痰标本及咽拭子标本的采集熟悉:正常呼吸及其生理性变化了解:呼吸运动的调节,第四节呼吸的观察与护理,一、正常呼吸及其生理性变化二、异常呼吸的观察与护理三、呼吸的测量四、促进呼吸功能的护理技术,鼻腔,咽,喉,气管,支气管,呼吸道,肺,通气、清洁、温暖、湿润空气,气体交换的主要部分,呼吸系统,作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。,呼吸,呼气,吸气,一、正常呼吸及其生理变化,（一）呼吸运动的调节1、呼吸中枢2、呼吸的反射性调节（二）正常呼吸及生理变化1、正常呼吸2、生理变化,一、正常呼吸及其生理变化,（一）呼吸运动的调节,节律性,随意性,自主性,特点,呼吸肌,腹肌、颈肌,膈肌、肋间肌,（主要）,（辅助）,呼吸中枢,反射调节,1、呼吸中枢,基本节律中枢延髓呼吸调整中枢脑桥呼吸随意控制,2、呼吸的反射性调节（1）肺牵张反射（2）本体感受性反射（3）防御性反射（4）其他内外感受性反射（5）化学性调节,吸气不致过长，使吸气向呼气转换,哮喘,咳嗽反射喷嚏反射,疼痛、血压、冷热,PaO2PaCO2H+,（二）正常呼吸及生理变化1、正常呼吸,一、正常呼吸及其生理变化,16-20次/min,规则平稳，呼吸均匀、无声不费力,2、生理变化（1）年龄：年龄越小，呼吸越快（2）性别：女男（同龄）（3）运动：跑步、哭泣（4）情绪：恐惧、紧张、愤怒（5）其他：环境温度、海拔,二、异常呼吸的观察与护理,（一）异常呼吸的观察1、频率异常2、深度异常3、性质异常4、节律异常5、声音异常6、形式异常（二）异常呼吸的护理,二、异常呼吸的观察与护理,（一）异常呼吸的观察1、频率异常（1）呼吸过速（2）呼吸过慢,二、异常呼吸的观察与护理,（1）呼吸过速（气促）,24次/min,规则快速,见于高热、疼痛、超重体力劳动、甲亢的患者,T每升高1，R增加3-4次/min,（2）呼吸过慢,10次/min,规则缓慢,见于麻醉药、镇静剂过量、脑肿瘤等等呼吸中枢受抑制的患者,二、异常呼吸的观察与护理,（一）异常呼吸的观察2、深度异常（1）呼吸过度（2）呼吸浅快,二、异常呼吸的观察与护理,（1）呼吸过度（Kussmaul呼吸、深度呼吸）,深大规则,见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒患者,与H+有关,（2）呼吸浅快,浅表不规则,见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克患者,呼吸时深时浅呈波浪式交替呼吸中枢衰竭的表现,3、性质异常呼吸困难：由各种原因导致通气量增加而引起的呼吸费力临床上常见的症状和体征,患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、紫绀、辅助肌参与呼吸、端坐体位。,二、异常呼吸的观察与护理,（一）异常呼吸的观察4、节律异常（1）潮式呼吸（2）间停呼吸（3）点头呼吸（4）叹气式呼吸,（1）潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）,潮水般起伏,呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停，再开始又一次如上的周期性呼吸，周而复始像潮水涨退样的呼吸节律,呼吸中枢兴奋性降低的表现，见于脑炎、尿毒症等患者,（2）间停呼吸（Biots呼吸）,预后比潮式呼吸严重，常在呼吸完全停止前发生,呼吸和呼吸暂停交替出现,（3）点头呼吸（胸锁乳突性呼吸）,呼吸中枢衰竭的表现,呼吸时头随呼吸上下移动，患者已处于昏迷状态,（4）叹气式呼吸,偶尔一次叹气正常或见于精神紧张、神经官能症患者,反复发作临终前表现,间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声,（一）异常呼吸的观察5、声音异常（1）蝉鸣样呼吸（2）鼾声呼吸,二、异常呼吸的观察与护理,（1）蝉鸣样呼吸,气管、大支气管堵塞呼吸深大带鼾声见于昏迷、一些神经系统疾病患者,（2）鼾声呼吸,细支气管、小支气管堵塞吸气时出现高调的哮鸣音见于支气管哮喘、喉头水肿患者,（一）异常呼吸的观察6、形式异常（1）腹式呼吸加强（2）胸式呼吸加强,二、异常呼吸的观察与护理,见于胸部、肺部疾病,见于腹膜炎、腹水、妊娠后期、腹腔内巨大肿物,（二）异常呼吸的护理1、评估目前健康状况2、适当休息与活动3、保持一定的营养和水分4、吸氧5、心理社会支持6、健康教育,二、异常呼吸的观察与护理,有无咳嗽、咳痰、咯血紫绀、呼吸困难、胸痛等症状,选择易咀嚼和吞咽的食物、进餐不宜过饱、避免产气食物,戒烟限酒、生活规律、噘嘴呼吸及腹式呼吸训练,三、呼吸的测量,1、核对但不解释2、脉搏测完后，将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，观察胸、腹部起伏状况3、一起一伏为1次，一般计30s2，小