房颤的护理.ppt

,心房颤动,CONTENTS,疾病相关知识,第一部分,目录,护理措施,第二部分,健康宣教,第三部分,小结,第四部分,02,03,04,单击编辑标题,添加文本内容,单击编辑标题,添加文本内容,单击编辑标题,添加文本内容,单击编辑标题,添加文本内容,近两年澳大利亚住院数据，房颤/心梗/心衰患者住院人数分别增加了203%、79%和17%,PART01,心房颤动简称房颤，指心房由正常跳动转为快而不规则乱颤的症状，是临床常见的心律失常之一。,房颤概念：,心脏器质性的改变,D,B,C,A,冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病。,其它因素,家族遗传肥胖高龄不良的生活习惯,服用洋地黄类药物或者进行心脏手术和其它外科手术,其它疾病,甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮、白血病、慢性阻塞性肺疾病、呼吸窘迫综合征等。,房颤病因：,风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病是房颤的三个主要病因，约占房颤病因的75%以上,既往史：,一般情况,辅助检查：,患者李某，女，83岁，主因“发作性眩晕，加重8小时，伴心悸胸闷”入院。诊断：脑梗死、房颤、高血压,高血压病，冠心病，心绞痛病史，房颤病史5年，平素偶有心悸。,颅脑CT：桥脑左侧腔隙灶，脑白质脱髓鞘改变，老年性改变。心电图：房颤，心率92次/分，电轴左偏、aVF导联T波低平，异常心电图。,病例介绍,心悸,眩晕,气短,A.感到心跳加快，伴有乏力或感劳累。,B.头晕眼花甚至昏倒。,胸部不适,C.心前区疼痛、压迫感或者不舒服。,D.在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难。,临床表现,B.心电图,心电图是确诊房颤的重要依据。24小时动态心电图：适合于发作间隔24h，有助于发现短阵及无症状性房颤。,D.超声心动图,评估心脏结构和功能，是基本检查之一。,C.血液检查,检测血清电解质、肝功、肾功、血细胞计数、甲状腺功能等，用来鉴别其他一些疾病。,A.体格检查（三联征）,a.心脏听诊第一心音强弱不等b.心律绝对不齐c.脉搏短绌。,检查,A,B,01,02,03,04,QRS波群形态和时限正常,添加文本内容,添加文本内容,添加文本内容,添加文本内容,P波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不均的颤动波，称f波，频率350-600次/分。,P-R间隔极不规则，心室率100-160次/分,房颤心电图特点,C,治疗原则：消除易患因素；控制心室率；转复和维持窦性心律；预防复发；预防栓塞并发症,治疗方法：一药物治疗：.复律治疗：胺碘酮控制心室率治疗：（静息时60-80次/分，活动后100次/分以内）：倍他乐克、西地兰.抗凝治疗：华法林二非药物治疗：电复律、.起搏器置入术、射频消融术、外科手术,房颤治疗,a,护理诊断,常用药物,护理问题,02,03,04,05,06,01,02,03,04,05,06,01,护理问题,E.潜在并发症：,4.焦虑：,与心律失常的恐惧，担心预后有关,3.知识缺乏：,与缺乏心律失常疾病相关知识有关,2.活动无耐力：,心输出量减少有关,1.舒适的改变：,与心悸不适有关,出血、血栓形成、脑卒中、心力衰竭,护理措施,6.药物指导：告知药物的作用及副作用，尤其应用抗凝药物时，注意观察有无皮肤黏膜出血及消化道出血倾向。7心理护理：保持心情舒畅，过度紧张尤其容易诱发心律失常。,1.房颤急性发作时应绝对卧床休息，或采取高枕卧位和半卧位，避免左侧卧床。2.密切观察生命体征、尤其血压、呼吸、心率的变化、准确记录出入量。3.保持病室安静，减少探视，保证足够的睡眠。4.保持大便通畅，预防便秘。5.清淡易消化饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物,忌食辛辣刺激性食物,限制钠盐摄入。,a.向患者及家属讲解病因、诱发因素。b.告知病人测脉搏的方法，便于自我监测病情c.对于反复发生严重心律失常且危及生命者，教会家属心肺复苏以备应急,健康宣教,A疾病知识指导,B日常生活指导,a.嘱患者适量运动，注意劳逸结合。b.生活规律，保证充足的休息与睡眠。c.戒烟、戒酒。,C饮食指导,a.多食富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋类及奶制品类。b.多食新鲜的蔬菜水果，如青菜、西红柿、苹果。c.避免摄入刺激性食物，如咖啡、浓茶。,D药物指导,a.嘱医嘱正确用药，不可自行减量、停药、或擅自更改其它药物。b.告知药物的作用及副作用。c.服用抗凝药物者，定期查凝血功能。,预后：,房颤的预后与患者的心脏基础病变、房颤持续时间、心室率快慢及并