消毒方法选择与常用消毒剂.ppt

消毒方法选择与常用消毒剂,湖南省卫生监督所李爱斌,传染病对人类的威胁,历史上：鼠疫、霍乱、天花的危害。现在：AIDS、疯牛病、血传播疾病的危害、埃博拉热非典型肺炎甲型流感军团病、莱姆病、O157：H7大肠杆菌肠炎。未来的展望:对自然环境的开发：自然疫源病。生产集约化:食品、饮料、饲养场、果蔬基地。生活方式的改变：城市化、空调系统、快餐化、交通网、投寄网。医疗：已发现传染病下降、新发现上升。病原体自身：新病原体、抗力增强。,控制新传染病的一些难点,传播途径不很清楚：埃博拉热、禽流感病原体抵抗力不很清楚：朊病毒病原体分离培养困难不易直接评价消毒效果：朊病毒、输血传播病毒（TTV)一种病原体引起多系统病变，临床表现差异大：莱姆病一组症状可能由不同的病原体引起：肠炎、关节炎病原携带者大量存在：HP、HIV传染性强：埃博拉病毒、非典型肺炎病原体甲型流感,术语,消毒disinfection杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌sterilization杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。,术语,暴露时间exposedtime消毒或灭菌物品受到消毒因子作用的时间。又称作用时间、处理时间。疫源地消毒disinfectionofepidemicfocus对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。,术语,终末消毒terminaldisinfection传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。随时消毒concurrentdisinfection有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。,疫源地消毒基本要求,组织执行与人员,（1）甲类传染病：在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下进行消毒，或直接进行终末消毒。（2）乙类传染病：按照当地疾病预防控制和监督机构的要求进行消毒，或直接进行消毒处理。（3）丙类传染病：病人或其陪护人进行消毒处理。（4）爆发流行时：在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下进行消毒，或直接进行消毒处理。（5）医院：终末消毒由医院安排专人进行。（6）非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接受培训。,时限要求,接到甲类传染病疫情报告和乙类传染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情报告后，城市应在6h内，农村应在12h内采取消毒措施，其他传染病按病种不同应在24h至48h内采取消毒措施。,技术要求,疫区消毒(1),1)消毒范围和对象：以传染源排出病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象。2)消毒持续时间：以传染病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。3)消毒方法的选择：以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方法。尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。,疫区消毒(2),4)疑似传染病疫源地的消毒：可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理或按下一条进行处理。5)不明传染病疫源地的消毒：应根据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格的消毒方法进行处理。,疫区消毒(3),6)注意与其它传染病控制措施配合：搞好传染源的管理，疫区的封锁、隔离，杀蝇、防蝇，灭鼠、防鼠，灭蚤，搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生。加强易感人群的保护。7)填报消毒工作记录，必要时进行消毒效果评价。,疫点的随时消毒-1,对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。“三分开”是指：分住室（条件不具备可用布帘隔开，至少要分床）；分饮食；分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。“六消毒”是指：消毒分泌或排泄物（如呼吸道传染病主要为口鼻分泌物，肠道传染病主要为粪便，接触性传染病主要为脓液、痂皮等）；消毒生活用具；消毒双手；消毒衣服、被单；消毒患者居室；消毒生活污水、污物。,疫点的随时消毒-2,病人陪伴和护理人员，除做好病人的随时消毒外，应做好本人的卫生防护，护理病人后，应消毒双手。,疫点的终末消毒程序-1,1)在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。2)消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。3)对脱掉外衣应放在自带的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子。用过氧乙酸或含氯制剂时，须戴防护眼镜。,疫点的终末消毒程序-2,4)仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处等，据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。5)进入疫点时，应先消毒有关通道。6)测量房屋、家具及地面需消毒的面积和体积，估算需消毒的污水量。,疫点的终末消毒程序-3,7)必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。8)消毒前应关闭门窗，将水缸盖好，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。9)如系呼吸道传染病，应对室内空气进行消毒。10)如系肠道传染病，应先于室内灭蝇，再进行消毒。,疫点的终末消毒程序-4,11)对室内地面、墙壁、家具和陈设物品消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行消毒。12)病人用过的餐（饮）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒时，必须反复擦拭2次3次。对污染重、经济价值不大的物品和废弃物，在征得病家同意后焚烧。,疫点的终末消毒程序-5,13)室内消毒后，必要时对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。14)对传染源密切接触者进行人员卫生处理。15)疫点消毒工作完毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。,疫点的终末消毒程序-6,16)必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。17)填写疫点终末消毒工作记录。18)离开病家前，让病家开窗通风，擦拭打扫。,传染病的三环节,传染源传播途径易感人群,消毒在预防传染病中的作用,消毒是切断传播途径的方法之一消毒要与隔离、杀虫、灭鼠等措施配合消毒易受各种因素的影响不同的传染病消毒的重要性不同,消毒对不同传染病的重要性,切断传播途径对肠道传染病很有效，对人畜共患病有时有效，对呼吸道传染病有时有效，对性传播疾病需进行生活用品和医疗用品消毒，对血传播疾病进行医疗用品消毒，对体表接触性传染病进行日常用品消毒，对抗力很低的病原体无意义。,消毒要与其他控制措施配合,留验、医学观察、隔离、封锁、杀虫、灭鼠、防虫、防鼠、食品卫生、环境卫生、爱国卫生运动、治疗病人、管理病兽、易感者预防接种（主动、被动免疫）、预防用药、个人防护（防护用品、个人卫生）。,影响消毒效果的各种因素,病原体抗力消毒因子消毒对象消毒环境消毒时间实施过程,选择消毒方法的基本原则,1、消毒效果的可靠性,选用的消毒方法（消毒剂或消毒器械）必须有确实的消毒效果，且影响消毒效果的因素较少。按规定的使用方法、剂量和作用时间使用，应能保证达到各类情况和场所要求控制的微生物指标，或对目标微生物的杀灭作用达到国际或行业规定的水平。,2、对使用者、人群和禽畜安全性,选用的消毒方法应符合安全性要求。消毒剂或消毒器本身及消毒后残留物、使用过程中的挥发物，对使用者、接触人群和禽畜不应造成伤害。,3、对环境的污染小